心臟支架植入術(shù)后并發(fā)癥以及臨床護(hù)理

李 敏 （山東省菏澤市立醫(yī)院心臟介入科，山東菏澤274000）

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心臟支架植入術(shù)后并發(fā)癥以及臨床護(hù)理

李 敏 （山東省菏澤市立醫(yī)院心臟介入科，山東菏澤274000）

【摘 要】目的：分析心臟支架植入術(shù)后并發(fā)癥以及護(hù)理措施．方法：選取2011－03/2013－04山東省菏澤市立醫(yī)院接收治療的100例心臟植入患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組（n= 50）和干預(yù)組（n=50）．其中常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)性護(hù)理，干預(yù)組患者實(shí)施有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理效果進(jìn)行比較．結(jié)果：干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比常規(guī)組患者低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；在對(duì)患者的護(hù)理滿意率和焦慮、抑郁評(píng)分方面，干預(yù)組患者均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：在心臟支架植入患者圍手術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化臨床護(hù)理干預(yù)措施可減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣．

【關(guān)鍵詞】心臟支架植入；并發(fā)癥；臨床護(hù)理

0　引言

心臟支架（heart stent）又稱(chēng)為冠狀動(dòng)脈支架，是臨床心臟介入手術(shù)常用醫(yī)療器械．近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量的提高，冠心病患者病發(fā)率持續(xù)上升，間接導(dǎo)致心臟支架植入手術(shù)增多．同時(shí)患者術(shù)后系列并發(fā)癥增多，影響患者生命健康［1］．而給予患者針對(duì)性臨床護(hù)理干預(yù)，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率［2］．本研究選取了2011－03/2013－04山東省菏澤市立醫(yī)院接收心臟植入治療的100例患者為研究對(duì)象，探究了臨床個(gè)性化護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取2011－03/2013－04山東省菏澤市立醫(yī)院收治的100例心臟植入患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組（n = 50）和干預(yù)組（n = 50），其中常規(guī)組患者男30例，女20例；年齡30～70（平均55．5±0．5）歲；接受高等教育的患者20例，中等及以下教育的患者30例；心肌梗死患者16例，冠心病患者34例．干預(yù)組患者男35例，女15例，年齡35～75（平均60．8± 0．8）歲；接受高等教育患者18例，中等及以下教育的患者32例；心肌梗死患者18例，冠心病患者32例．所有患者均符合心臟支架植入手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；且自愿參與本組研究并簽署臨床意向書(shū)．兩組患者的性別、年齡、受教育程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法

1．2．1常規(guī)組 患者接受基礎(chǔ)性護(hù)理措施，如病情觀察、健康教育等．

1．2．2干預(yù)組 給予患者針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下．

1．2．2．1心理護(hù)理 患者入院行心臟支架植入手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好關(guān)系，并進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化心理護(hù)理，幫助患者緩解緊張、恐懼等心理壓力［3］；同時(shí)向患者講解心臟支架植入手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，如手術(shù)過(guò)程、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥等，讓患者充分了解自身手術(shù)，如條件允許，護(hù)理人員可安排手術(shù)成功患者現(xiàn)身說(shuō)教，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔信心，調(diào)整到自身最佳狀態(tài)接受臨床手術(shù)．

1．2．2．2術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前期護(hù)理人員需教會(huì)患者床上排便，并耐心講解床上排便重要性；禁止患者進(jìn)食，但時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以免造成嚴(yán)重影響；根據(jù)醫(yī)生叮囑準(zhǔn)備手術(shù)器械，帶領(lǐng)患者進(jìn)行常規(guī)檢查［4］．

1．2．2．3術(shù)中護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室后的一段時(shí)間內(nèi)情緒變化波動(dòng)大［5－6］，因此，護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，適當(dāng)借助語(yǔ)言、肢體等進(jìn)行心理疏導(dǎo)，降低患者恐懼心理［6－7］；手術(shù)期間幫助患者取合適體位，并密切觀察患者生命體征變化情況，確保手術(shù)順利進(jìn)行．

1．2．2．4術(shù)后護(hù)理 手術(shù)后監(jiān)測(cè)患者血壓等指標(biāo)，幫助患者取合適體位，并及時(shí)補(bǔ)充液體；囑咐患者多吃清淡類(lèi)食物，避免便秘；護(hù)理人員拔管前期做好相應(yīng)解釋工作，可通過(guò)聊天等方法分散患者注意力，若該過(guò)程中患者過(guò)于疼痛，可給予普魯卡因止痛；拔管后的30 min內(nèi)密切觀察患者生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生處理．定時(shí)按摩患者手術(shù)肢體，這樣可減少不適應(yīng)感，并鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以減少褥瘡等現(xiàn)象發(fā)生［8］．

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS18．0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s形式表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)．P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2　結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分比較 兩組患者臨床護(hù)理前期抑郁、焦慮評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），護(hù)理后干預(yù)組患者變化程度優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．組別抑郁焦慮

表1　兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分比較（n=50，±s）

表1　兩組患者護(hù)理前后抑郁、焦慮評(píng)分比較（n=50，±s）

aP＜0．05 vs常規(guī)組護(hù)理后．

干預(yù)組護(hù)理前　63．30±9．63　63．14±9．19護(hù)理后　46．82±5．71a　45．85±6．51a常規(guī)組護(hù)理前　63．27±9．72　62．58±8．63護(hù)理后　55．20±8．95　53．15±9．55

2．2兩組患者臨床護(hù)理比較 干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率（98．0%）顯著高于常規(guī)組（84．0%），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果比較　　（n=50，%）

2．3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 兩組患者臨床手術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的血腫、便秘、尿潴留等并發(fā)癥，而干預(yù)組患者并發(fā)癥率（18．0%）顯著優(yōu)于常規(guī)組患者（50．0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表3）．

表3　兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較　　（n=50，%）

3　討論

心臟是人和脊椎動(dòng)物身體中最重要的器官，主要功能是通過(guò)血液循環(huán)提供營(yíng)養(yǎng)元素．隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，心血管疾病如冠心病［9］的病發(fā)率持續(xù)上漲，嚴(yán)重危害人類(lèi)生命健康．隨著醫(yī)療技術(shù)的改善，心臟支架植入技術(shù)成為治療冠心病的［10］有效方案．但由于諸多因素的影響，患者手術(shù)后出現(xiàn)了多種并發(fā)癥［6］，如血腫、便秘、尿潴留以及焦慮、抑郁［3］等，影響臨床療效．因此，在心臟支架植入術(shù)中和術(shù)后，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性臨床護(hù)理尤為重要．

本研究探討了針對(duì)性臨床護(hù)理對(duì)心臟支架植入手術(shù)患者的影響，分析了個(gè)性化護(hù)理效果．結(jié)果表明，干預(yù)組患者在抑郁、焦慮評(píng)分及臨床護(hù)理滿意率方面均優(yōu)于常規(guī)組患者，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．這說(shuō)明患者手術(shù)前實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理可緩解緊張、恐懼等心理壓力，身體、心理均調(diào)整到最佳手術(shù)狀態(tài)并積極配合治療［11］，同時(shí)可減少并發(fā)癥發(fā)生率，符合方萌［12］研究．

綜上所述，在心臟支架植入患者圍手術(shù)期應(yīng)用個(gè)性化臨床護(hù)理干預(yù)措施可減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣．

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Introduction of complications and nursing measures after heart stent implantation

LI Min
Department of Invasive Technology，Heze City Hospital，Heze 274000，China

【Abstract】AIM：To analyze cardiac complications and nursing measures after stent implantation．METHODS：100 patients received heart implantation in our hospital from March 2011 to April 2013 were selected as research object，who were divided into routine group and intervention group．And the routine group patients received basic clinical nursing intervention，while the intervention group patients were given clinical individualized nursing，the rate of complications of two groups were compared after treatment．RESULTS：The total rate of complications in the intervention group were lower than that in the routine group，the difference had statistically significance（P＜0．05）；and the anxiety，depression score and nursing satisfaction rate in the intervention group patient s were superior to control group patients，the differences had statistical significance（P＜0．05）．CONCLUSION：It can reduce the incidence of complications and improve patients’quality of life to apply personalized clinical nursing intervention measures in the operation period of patients with stent implantation，which is worthy of promoting．

【Keywords】heart stent implantation；complication；clinical nursing

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473．6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

文章編號(hào)：2095?6894（2016）03?64?02

收稿日期：2016－01－20；接受日期：2016－02－06

作者簡(jiǎn)介：李 敏．E?mail：ayin＿0377＠163．com