人性化護理在顱內動脈瘤圍手術期的應用觀察

張　杰

河南濮陽市中醫院　 濮陽　 457000

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人性化護理在顱內動脈瘤圍手術期的應用觀察

張杰

河南濮陽市中醫院 濮陽 457000

【摘要】目的觀察人性化護理在顱內動脈瘤圍術期的臨床應用效果。方法選取2010-01—2014-01我院收治的顱內動脈瘤手術患者152例，按入院順序分成觀察組和對照組，每組76例，對照組實施腦外科常規護理，觀察組在此基礎上實施人性化護理干預，觀察比較2組術后生活質量評價、并發癥發生率及護理滿意度等指標。結果觀察組生活質量SF-36各維度評分明顯高于對照組；觀察組并發癥(10.38%)發生率明顯低于對照組(28.57%)；觀察組護理滿意度(97.37%)明顯高于對照組(81.58%)，差異均有統計學意義(P<0.05)。結果對顱內動脈瘤患者實施圍手術期人性化護理干預，可減少患者圍術期并發癥，提高術后生活質量和護理滿意度，有效提升護理質量。

【關鍵詞】人性化護理；顱內動脈瘤；圍手術期

顱內動脈瘤是神經外科常見的顱內出血性疾病之一，開顱血管瘤夾閉術治療該病因損傷小在臨床廣泛應用。同時術后實施良好護理措施對患者獲得良好預后具有重要意義，人性化護理是指護士的職業道德和人道主義精神、關愛生命、維護健康、救死扶傷等人性化因素結合在一起的一種護理模式，是護理與責任、知識、技術有機結合的服務理念，使患者治療預后的達到最佳效果[1]。筆者自2012-01—2014-01對本科76例顱內血管瘤手術患者圍術期實施人性化護理，護理效果肯定，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010-01—2014-01我院收治的顱內動脈瘤手術患者152例為觀察對象，男87例，女65例，年齡48～76歲，平均(61.02±5.64)歲，患者經顱腦CT、MRI和數字減影血管造影等影像學檢查均確診為顱內動脈瘤，其中交通動脈瘤82例，大腦中動脈瘤46例，基底動脈瘤24例。患者均意識清晰并簽署知情治療同意書，排除嚴重心、腎、高血糖、高血壓基礎疾病和精神障礙等。按照時間順序將患者分成觀察組和對照組，其中2010-01—2011-12收治的76例為對照組，2012-01—2014-01收治的76例為觀察組，2組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法2組均給予顱內動脈瘤夾閉治療，對照組實施包括術前探視、術前準備、術后監測、飲食干預等神經外科常規護理；觀察組在常規護理基礎上，術前實施訪視征詢患者或家屬意見，了解患者各項護理訴求，制定針對性的人性化護理計劃并規范實施干預：(1)術前準備人性化護理措施：①人性化環境護理：在保持室內環境衛生、整潔的前提下，保持病房室溫22～24 ℃，濕度40%～60%，通風換氣≥30 min/d，同時減少非必要探視人數和時間，保持患者治療環境安靜舒適。②心理護理：部分患者對病情及手術治療缺乏相關了解，易產生焦慮、恐懼心理，護理人員通過與患者溝通，有針對性詳細講解該病病因及手術治療的安全性和必要性，并安排同病區恢復較好患者與之交流，消除患者術前恐懼、焦躁心理，提高手術治療信心。(2) 術中人性化護理：患者進入手術室前調整好室內溫度及濕度，并在不影響手術進行的前提下協助患者調整至舒適體位，術中以手相握和言語給予患者安慰和支持，并密切監測呼吸、血壓、氧飽和度等生命體征變化，發現問題及時解決。(3)術后人性化護理：①心理安慰：術后第一時間告之患者手術成功，緩解患者緊張情緒。②疼痛干預：對術后疼痛患者除藥物止疼外，可在不影響患者治療基礎上視其個人愛好，病房里給予播放輕音樂、電影等，同時給予患者推拿按摩，提高患者自身抗疼痛能力。③并發癥護理：術后6 h抬高床頭30°，并密切觀察患者意識形態和瞳孔變化，有無偏癱、失語及小便異常等臨床癥狀，如患者術后出現劇烈頭痛和意識不清，應考慮動脈瘤破裂。需及時告之醫生并做好顱腦CT復查配合。

1.3觀察指標(1)運用簡明健康調查表SF-36評估患者生活質量，調查表分值100分，分數越高，生活質量越好[2]；(2)運用自制調查問卷評價患者對護理滿意度，調查問卷分值100分，≥95分為非常滿意，≥85分為滿意，≥70分為基本滿意，<70分為不滿意，護理滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意/總例數×100%。

2結果

2.12組并發癥比較觀察組并發癥發生率(10.38%)明顯低于對照組(28.57%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組并發癥比較　[n(%)]

注：組間比較，χ2=9.587 9，P=0.002 0

2.22組生活質量比較觀察組SF-36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組生活質量SF-36各維度評分比較

2.32組護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度(97.37%)明顯高于對照組(81.58%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組護理滿意度比較　[n(%)]

注：組間滿意率比較：χ2=10.058 8，P=0.001 5

3討論

人性化護理注重從圍術期患者心理、治療環境、疼痛干預、術后并發癥觀察護理等各個細節實施，我們對觀察組通過術前傾聽患者訴求，開展心理輔導消除患者心理負面影響，同時術中全程陪護，予以患者心理安慰支持；術后對患者實施疼痛的人性化干預護理，提高患者自身抗疼痛能力，并密切觀察患者各項體征及病情變化，預防和及時處理各種并發癥。變被動護理為主動服務，把人性化措施貫穿始終圍手術期護理中，使患者在圍手術期情緒穩定，積極配合治療[3]，臨床應用效果肯定。

4參考文獻

[1]汪維平.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8(6)：215-216.

[2]劉偉玲.人性化護理應用于顱內動脈瘤患者圍術期的效果分析[J].國際醫藥導報，2013，19(12)：1 873-1 875.

[3]莊文燕，趙燕，鐘紅娟，等.人性化護理在外科護理中的應用[J].國際護理學雜志，2013，32(7)：1 614-1 616.

(收稿 2015-04-13)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)08-0139-02