護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果研究

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摘 要 經分組護理，護理有效率以及臨床評價，采用干預護理可以提高呼吸內科重癥患者的護理效果、護理滿意度以及改善臨床指標，值得臨床的應用和推廣。

關鍵詞 護理干預 呼吸內科 重癥患者 應用效果

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.06.070

Abstract After the group nursing， the nursing efficiency and the clinical evaluation， the intervention nursing can improve the nursing effect， the nursing satisfaction and the improvement of clinical indexes of patients with severe respiratory department of internal medicine. It is worthy of clinical application and promotion.

Key words nursing intervention； Respiratory Medicine； critically ill patient； application effect

隨著空氣污染日益嚴重，導致了人們呼吸系統疾病發病幾率不斷上升，嚴重影響了人們的日常生活和工作。采用護理干預方法針對呼吸內科重癥患者展開護理，可以有效改善患者的臨床癥狀，同時干預護理可以有效提升患者的治療效果和護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2014年12月～2015年12月間收治的124例呼吸內科重癥患者進行隨機分組，觀察組62例患者，男性32例，年齡在43～78歲之間，平均年齡為（61.3？0.3）歲，女性30例，年齡在44～79歲之間，平均年齡為（61.2？0.1）歲，病程為1～5年，平均年限為（2.5？.3）年；對照組62例患者，男性31例，年齡在45～79歲之間，平均年齡為（62.1？0.4）歲，女性31例，年齡在42～78歲之間，平均年齡為（61.8？0.2）歲，病程為1～6年，平均年限為（2.7？.4）年。所選取患者的一般資料對比，兩組患者均無顯著性差異（P>0.05），無統計學意義，具有可比性。

納入標準：（1）患者年齡》40歲，患者無嚴重心腦血管疾病；（2）所有患者經內呼吸科診斷為重癥患者；（3）無精神病史，可獨立完成調查報告；排除標準：（1）未經患者同意被分組調查，應排除調查；（2）患者具備嚴重的心腦血管并發癥；（3）患者有精神障礙，應排除調查。

1.2 方法

對照組采用常規方法進行護理，患者入院之后對肺部進行X射線檢查、CT檢查、實驗室生化檢查，根據病情給予患者吸痰、吸氧、藥物使用以及建立靜脈通道。對照組患者給予常規護理，對患者呼吸困難、惡心以及頭暈的臨床癥狀者給予呼吸節奏、心律和心率等生命體征檢查和監測，觀察組患者在對照組基礎上給予干預護理：（1）心理干預。呼吸內科重癥患者病情往往比較復雜，治療中存在著很大的心理壓力。護理時護理人員必須與患者做好溝通，構建和諧護患關系，使得患者相信護理人員，加強對患者不良情緒和心理的干預，為患者提供舒心的護理感受。（2）病房護理。加強病房管理為患者提供舒適良好的治療環境，溫度保持在22℃，空氣濕度約55%為宜。隨時保證室內清潔，減少患者家屬探訪次數或者加強家屬探訪規范，定期開窗、保持空氣流通，定期更換被褥防止壓瘡等并發癥出現。（3）通氣護理。呼吸內科重癥患者存在著呼吸不暢通、痰液阻塞氣道，因此護理人員必須檢查患者的呼吸道是否有大量的痰液，若痰液過多必須幫助患者排除，可適當做翻身和扣背護理。還可以給予吸痰護理，吸痰護理時注意安全衛生，防止病菌入侵，引起呼吸道感染。通氣護理時給予患者吸氧護理，注意吸氧氣道必須濕滑，吸氧之前給予濕滑加潤處理，濕潤氣道，以便于分泌物從呼吸道排除。

1.3 觀察指標

護理效果判定：（1）顯效。患者的臨床病癥消失，各項指標趨于穩定，呼吸道逐漸順暢；（2）有效。患者的臨床癥狀和體征有所緩解，各項指標等都有所好轉，呼吸道逐漸順暢；（3）無效。患者的臨床癥狀并未改善，甚至各項指標出現異常，呼吸比較困難。總有效率計算：總有效率 = ？00%；臨床指標：臨床指標主要采用SDS和SAS兩個量表進行評估，其中SDS為抑郁自評量表，SAS為焦慮自評量表。SAS與SDS自評分別為20個項目指標，分為三個等級評分，即輕度、中度以及重度三個等級；輕度評分在52～63分之間；中度評分在64～75分之間，重度評分在75分以上。SAS評分：輕度焦慮分數在53～62分之間，中度焦慮評分分數為63～72分，重度焦慮評分為>72分。滿意度調查：本次調查發放調查問卷124分，回收124分，回收率100%，分為滿意、不滿意。滿意率 = ？00%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數北曜疾睿？？）表示，計量資料比較采用檢驗，計數資料比較采用檢驗，以P<0.05為差異性有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 護理效果評價

經過本院分組護理，觀察組的顯效42例，有效18例，無效2例，護理總有效率為96.77%，對照組的顯效34例，有效20例，無效8例，護理總有效率為87.09%，觀察組的護理總有效率明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1所示。

2.2 臨床指標評價

經分組護理，臨床指標：觀察組的SDS平均分為（35.6？.1）分，SAS平均分為（36.8？.3）分；對照組的SDS平均分為（46.1？.7）分，SAS平均分為（49.7？.4）分，則觀察組的SDS評分和SAS評分均顯著優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表2所示。

2.3 滿意度評價

經本院分組護理，滿意度調查：患者出院之后開展滿意度調查，觀察組的滿意例數為61例，不滿意例數1例，總滿意度為98.39%，對照組的滿意例數為55例，不滿意7例，總滿意度為88.71%，觀察組的總滿意度顯著高于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表3所示。

3 討論

呼吸系統重癥病癥相當長，由于長時間的護理，患者非常容易產生焦慮情緒，因此在提高診療的同時還應加強干預護理。護理干預作為一種相對全面的護理方法，具有一定的具體性和針對性，呼吸內科重癥患者實施護理過程中護理干預在心理護理、病房護理以及通氣護理。通過干預護理來改善患者的臨床指標，讓患者以最佳的心理狀態、最舒適的感覺接受護理。呼吸內科重癥患者的病程往往比較長，治療過程中很可能降低治療依從性，積極緩解呼吸困難情況發生。對于長期臥床的呼吸內科重癥患者應給予廣譜抗生素和糖皮質激素治療，治療過程中比較容易出現感染，注意清潔貼身物品的清潔，積極預防院內感染，盡量減少壓瘡。

從本院的分組研究結果來看，觀察組的護理總有效率為96.77%，對照組的護理總有效率為87.09%，觀察組的護理總有效率明顯高于對照組；觀察組的SDS評分和SAS評分均顯著優于對照組；滿意度調查顯示：患者出院之后開展滿意度調查，觀察組的總滿意度為98.39%，對照組的總滿意度為88.71%，觀察組的總滿意度顯著高于對照組。

綜上所述，采用干預護理可以提高呼吸內科重癥患者的護理效果、護理滿意度以及改善臨床指標，值得臨床的應用和推廣。

參考文獻

[1] 黑勝楠.護理干預在呼吸內科護理中重癥患者中的應用效果分析[J].吉林醫學，2014.6：1290.

[2] 陳芳.護理干預在呼吸內科重癥患者中的應用效果分析[J].中國實用醫藥，2015.14：281-282.