護理技能整體考核對護生職業能力的培養

呂海琴 張榮芳 王春玲

摘 要：為提高高職護生的職業能力，對基礎護理學實訓考核方式進行了改革，從考核項目、考核對象、考核標準、考核過程、考核成績五個方面綜合應用整體考核，整體考核有效達到了以考促學，充分調動了護生實訓操作的積極性和主動性，整體考核還促進了合作學習，提高了學生的團結協作能力，并且培養了學生臨床思維，有利于學生綜合能力培養。

關鍵詞：護理技能 整體考核 職業能力 整體性

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）01（b）-0143-02

社會的發展、醫學科學的進步以及人們對健康需求的不斷提高，推動了我國護理高等教育的迅猛發展。近年來，護理院校的畢業生數量呈逐年增加的趨勢，整體就業環境也已從“身份社會”轉變到“能力社會”，對護生職業能力的培養成為護理教育者關注的重點?；A護理學是培養護理職業核心能力的主干課程之一，在教學過程中，探索和實踐了“整體考核”模式，有效提高了學生的職業能力，取得了較好的效果，現介紹如下。

1 整體考核的思路

護理學是一門實踐性很強的學科，護理實踐技能的訓練和考核是培養合格護理人才不可忽視的環節。技能考核的方式對護生的學習有著直接的影響，并發揮著重要的導向作用[1]?，F行的記流程、背標準的護理技能考核方式過分注重操作的程序化、規范化，導致護生技術和思維的機械化。我院至2011年升格為高職院校以來，不斷改革護理技能考核的方式，在2013級高職護生實訓教學中綜合應用整體考核方式，一是考核項目的整體性，操作項目全面；二是考核標準的整體性，體現以人為中心的現代護理觀；三是考核對象的整體性，所有學生每項均要考核；四是考核過程的整體性，考核貫穿整個教學過程；五是考核成績的整體性，技能考核成績單列。

2 整體考核的措施

2.1 考核項目的整體性

在實訓教學安排上由淺入深、循序漸進，根據臨床護理工作過程設置六大教學知識模塊：入院護理、生活護理、病情觀察、治療技術、急救技術、出院護理。其中20項為重點實訓項目，要求熟練掌握，包括備用床、麻醉床、臥有患者床整理法、無菌技術基本操作法、隔離技術、口腔護理、生命體征測量法、鼻飼法、導尿法、灌腸法、皮內注射、皮下注射法、肌內注射、靜脈注射、青霉素皮試液配制、輸液法、氧氣吸入法、吸痰法、洗胃法、護理文件的書寫，每一項目都要考核。

2.2 考核標準的整體性

實訓教學、訓練和考核時運用案例教學，不同小組設置不同的情境，比如鼻飼時，有清醒的病人、有昏迷的病人，操作方法不同；導尿時，有術前準備的病人、有尿潴留的病人、有尿道沖洗的病人，解釋與溝通不同。通過創設情境引導學生進入角色，體驗以病人為中心的整體護理理念。

同時修訂了考核標準，傳統的考核標準包括目的、用物準備、操作步驟、注意事項四個方面的指標。新的考核標準增加了職業素養考核，如：愛傷觀念、溝通能力、應急能力等，并以護理程序為框架進行構建，能充分體現護生整體護理能力[1]。

2.3 考核對象的整體性

考核項目多、班級學生多、教師和實訓教學時間有限，這是高職護理教育面臨的共性問題，如何在有限的條件下讓每個學生每項技能均達標，采用了不同的考核方式。（1）人人現場考核：備用床、無菌操作、隔離技術，課堂上人人考，以小組為單位，每組操作好的同學先考。（2）人人視頻考核：導尿術、鼻飼法、口腔護理，每位同學在操作時由同學拍攝視頻，最后均上傳給老師考核。（3）作業考核：體溫單的繪制、醫囑單的處理采用交書面作業的方式考核。（4）小組抽考：其他項目采用小組抽考的方式進行，隨機抽考1人的分數代表整組成員的成績。每位學生在每項技能練習時都不能松懈，每項技能都有考核成績。

2.4 考核過程的整體性

技能考核貫穿整個教學過程，包括重點項目的隨堂考、兩次期末技能考核、實習前技能考核，其中期末和實習前考核，學生抽簽決定考核項目，每次考核不及格均要補考，直到合格。

2.5 考核成績的整體性

基礎護理學作為護理專業的核心課程，課程考核分為兩項：理論考核與技能考核，滿分均為100分，計入學生期末成績。實踐技能考核成績單獨列出，包括平常的課堂考核和期末考核，組成學生最終的護理技能整體成績。

3 結果

3.1 對學生的調查結果

課程結束后即行問卷調查，在學習態度方面，93.1%的學生認為整體考核提高了學習的主動性和積極性。在知識掌握方面，87.1%的學生認為臨床情境考核有利于知識的綜合應用，能將知識和技能充分融合；88.8%的學生表示能夠用護理程序的方法進行分析問題和解決問題。在技能掌握方面，97.4%的學生認為整體考核提高了自身技能水平，減輕了對臨床實習的恐懼。在人文素質方面，96.6%的學生認為整體考核增進了同學間的團結協作，規范了職業行為、提高了禮儀修養和人際溝通能力。

3.2 對本校代課教師和實習帶教教師的調查結果

代課教師一致認為整體考核提高了學生學習的主動性，學知識、練技能、比成績的學習氛圍越來越好。雖然最初設置案例情境、運用護理程序考核對學生有一定的難度，但隨著不斷強化訓練，絕大多數學生能夠融會貫通，靈活應用。

護生實習兩個月后，實習醫院的帶教教師認為學生的基礎知識扎實、技能掌握較好、適應能力強、綜合素質高。

4 討論

4.1 以考促學，充分調動了護生實訓操作的積極性和主動性

在學習該課程的第一次課，就向學生介紹了該課程的考核方式，說明理論和實訓分開考核，實訓成績單列100分，并且強調了過程考核的重要性，每個項目都要過關，每一次的實訓考核成績都在總分中占有一定比例，提高了學生對實訓操作的重視。學生有了明確的學習目標和前進的方向，在每次實訓教學時都能認真對待，努力為自己和小組成員加分，形成了你追我趕、競爭合作的良性循環，有效提高了教學效果。避免了以往平常學習不努力、期末考試前拼體力的消極學習狀態。

4.2 合作學習，提高了學生的團結協作能力

由于教學時間有限，更多的操作項目以小組抽考的方式進行，小組抽考1人的分數代表整組成員的成績，從而促使學生在實訓時小組成員互幫互助、取長補短，有助于培養學生的團隊協作精神[2]。同時在模擬臨床情境時，學生要角色扮演，必須學會配合、溝通才能順利完成考核，也大大提高了學生之間的團隊協作能力。

4.3 培養了學生臨床思維，有利于學生綜合能力培養

考核標準具有導向、促學和激勵作用[3]。新的考核標準增加了職業素養考核項目，更注重護生綜合能力的培養，促使學生注重行為規范、心理素質與人際溝通能力的訓練，使護生在操作中能靈活應用所學知識，因人施護，同時有利于培養護生的應變和創新能力，養成規范、嚴謹的工作作風。實踐教學中結合臨床病例也有利于培養護生的臨床意識和臨床思維能力，為臨床工作打下基礎，有利于護生職業能力的培養[1]。

5 結語

《基礎護理學》是護理專業的核心課程，是學生接受職業教育、掌握職業技能、形成職業行為的重要階段[4]，必須加強對基礎護理學實訓教學過程的質量管理，該院通過制訂以護理程序為指導、臨床護理崗位工作任務為引領的考核標準，運用整體考核、科學評價，充分調動了護生對基礎護理實訓技能學習的積極性和主動性，提高了學生的團隊協助能力，培養了學生的臨床思維，有利于護生的職業能力培養。

參考文獻

[1] 龔海蓉，劉珍紅.高職護理學基礎技能考核方式改革的設想[J].衛生職業教育，2006，24（24）：85.

[2] 錢耀榮，何夏陽，張桂林，等.高職高專護理學基礎課程考核模式改革及效果評價[J].中華護理教育，2014，11（6）：434.

[3] 蘇琳，葉紅，謝暉.護理本科生畢業技能考核模式改革探索[J].護理學雜志，2010，25（15）：23-25.

[4] 李蓉，柳惠，周佳，等.融入人文關懷理念的護理技能教學實踐效果[J].護理實踐與研究，2014，11（12）：129.