小兒急性上呼吸道感染的護理和健康教育思路探索

【摘 要】急性上呼吸道感染是小兒常見的呼吸系統疾病，簡稱“上感”。發病后患者發生鼻咽部癥狀最為直觀，小兒上感常感染出其他并發癥，因此，臨床上提倡早期診斷、早期治療。小兒急性上呼吸道感染在治愈之后，常因不正確的護理方法和患兒家長沒有較好的預防意識引起患者的復發，本文重點研究關于小兒上呼吸道感染的護理和健康教育影響患兒的相關因素。

【關鍵詞】小兒上呼吸道感染；護理；健康教育

一、小兒上呼吸道感染

小兒上感通常都具有2～3天的潛伏期，癥狀也較輕，表現為流鼻涕、鼻塞、打噴嚏等，患兒無明顯咳嗽癥狀或有較輕的咽部不適感覺，常在3～4天內痊愈。重癥患兒體溫升高至39～40℃[1]。患兒全身癥狀加重，表現為扁桃體腫大化膿，頜下淋巴結腫大明顯，可有壓痛，極少數患兒會發生高熱驚厥和急性腹痛，血常規檢查顯示白細胞偏低，但早期白細胞總數和中性粒總數可較高。

二、護理

1.休息和飲食

患兒應充分休息，待自身癥狀較輕后再行活動，以免發生再次感染，護理上應給予高維生素易消化流食，根據患兒病情轉變或消化功能的提高可適量給予其他食物，癥狀消失后可恢復日常飲食[2]。

2.治療和環境

患兒應多飲水，促進代謝，降低體溫。病室環境應保持安靜，以免影響患兒睡眠，同時保持開窗通氣，避免患兒著涼引起再次高熱。患兒應穿寬松衣褲，以利有效出汗和散熱。過后衣服和蓋過厚被褥，反而容易誘發高熱驚厥。服用退熱藥后，及時更換有汗的衣服。保持室內空氣新鮮，每天開窗通風2～3次，每次20～3O分鐘，保持室內溫度在18～20℃，濕度為55～65%；注意休息，發熱、咳喘期，應臥床休息，減少活動，喘憋明顯者，取半臥位，經常給予翻身，變換體位；多飲水，保持呼吸道通暢，痰多粘稠不易咳出時，輕拍患兒背部，促使痰液排出；發熱時要松解衣被，以免散熱困難，出現高熱驚厥，一般的發熱可予溫水擦浴等物理降溫，38.5℃以上可給予口服退熱劑；中藥宜溫服或頻服，藥后可給予熱粥、熱湯以助藥性，微汗而出。飲食宜清淡、易消化的半流質，忌食葷腥、油膩、辛辣之品；并注意應穩定患兒情緒，避免煩躁[3]。

三、健康教育

喂藥時要特別耐心、細致。首先煎出的藥量應以兒童的年齡大小而有所不同。一般煎出藥量，嬰兒60～80毫升，幼兒100～150毫升，學齡前兒童150～200毫升，學齡期兒童200～300毫升為宜。服藥困難的可將藥量濃縮。肺炎患兒的中藥宜溫服，分2～3次服完。如患兒服中藥時易發生嘔吐，可根據患兒情況，少量多次喂服，以保證藥效。患兒在發燒時，往往肢體循環會變差，所以手腳摸起來會有些涼，甚至會出現發抖的情況，這是因為體溫上升導致的；另外，寶寶的體溫調節中樞發育還不完善，用“捂汗”的方法不但不能使體溫下降，反而會使體溫驟升，出現高熱驚厥；所以用衣服和被子把患兒裹得嚴嚴實實是不對的，應減少蓋被，以利于散熱降溫。患兒如無高熱驚厥史，體溫在38.5℃以下可行物理降溫[4]。物理降溫的方法較多，如冰袋冷敷、溫水浴或溫水擦拭等。冰袋冷敷：將毛巾用涼水浸濕后敷在患兒的前額部，每5～10分鐘更換一次，也可以使用退熱貼，可以迅速降低頭部局部溫度、保護腦細胞；還可將水袋中灌上涼水，枕在腦下.幫助孩子物理降溫。溫水擦拭或溫水浴：用32℃～34℃左右的溫水擦拭患兒的全身皮膚.在前額、頸部兩側、腋窩，腹股溝，腘窩及四肢屈面等處擦拭時間可稍長一些，以促進散熱，但對于胸前區、腹部等冷敏感區域不宜擦拭，以免引起不適。霧化吸入可使藥物微粒進入支氣管、肺部的毛細支氣管，使痰液變稀薄，利于排出。肺炎患兒膳食總原則為：飲食宜選清淡、易消化的半流質，忌食葷腥、油膩、辛辣之品。喂奶的患兒應以乳類為主，可少食多餐，以免過飽影響心功能[5]。

四、結束語

小兒上呼吸道感染發病因素十分常見，因此做好對患兒及家長的健康教育是能有效的預防患兒發生感染，各類病毒和細菌均可引起患兒小兒發生急性上呼吸道感染，但主要為病毒感染，嬰幼兒因其特殊的上呼吸道解剖和免疫特點使得成為上呼吸道感染的好發人群，而且在護理不當、氣候改變、環境等因素下均可起因患兒上呼吸道急性感染。反復發作時患者病程延長則會發生較重的并發癥。

綜上所述，小兒上呼吸道急性感染易感好發，所以家長和周圍環境的健康教育則成為重中之重。而且易反復發作，因此，在對小兒及家長進行健康教育時，應全面的針對每一個發病因素和易感因素進行宣教，使患兒或家長了解疾病的病因和病理特征，從而在日常生活中減免發病因素的感染和接觸。以達到有效預防發病和降低發病率。能保證小兒有愉快安全健康的成長過程。同時也減輕家長的心理精神負擔和經濟負擔。

參考文獻：

[1]張愛民.小兒急性上呼吸道感染的護理和健康教育[J].黑龍江醫藥，2010，23（3）：466-467.

[2]黃曼芬.小兒急性上呼吸道感染的護理[J].中國醫藥指南，2013，（30）：564-565.

[3]陳琴.小兒急性上呼吸道感染的護理分析[J].中國保健營養，2014，（6）：3421-3422.

[4]黃燕華.小兒急性上呼吸道感染的護理分析[J].中國醫藥指南，2013，（19）：29-30.

[5]劉波.小兒急性上呼吸道感染的護理[J].中國醫藥指南，2011，09（34）：218-219.

作者簡介：

劉菲菲（1987.5～），女，浙江湖州人，本科，助理講師，幼兒護理。