中醫治療痛風研究進展

趙碧佳

[摘 要] 近年來，痛風的發病率呈逐年上升的趨勢。中醫通過內服藥物以及外治法等方法治療本病取得了明顯進展。現就中醫治療痛風的病因病機、辨證論治等方面進行討論。

[關 鍵 詞] 痛風中醫治療；痛風內治法；痛風外治法

[中圖分類號] R259 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）27-0189-01

一、概述

西醫認為痛風是一種慢性代謝紊亂疾病。它的主要特點是體內尿酸產生過多或腎臟排泄尿酸減少從而引起血中尿酸升高。血尿酸升高至一定程度容易在關節內沉積，形成痛風石，侵蝕骨質。

痛風在中醫屬弊病范疇，又名歷節、白虎歷節。痛風病的病因病機極為復雜，主要是因先天稟賦不耐，脾腎虧虛，兼飲食不節，七情失調，勞倦過度，使機體的氣化運行失常，不能排除體內多余的濕濁之邪，濕濁阻痹經絡關節，氣血運行不暢，雍遏郁制，化熱化火，發為關節紅腫熱痛。臨床表現多為脾腎失調，濕濁痰淤。治療注重調益脾腎，從本而治，清泄濕濁，化淤推新，清源

正本。

二、治療概況

（一）內治法

1.辨證治療

目前中醫對痛風的辨證分型尚無統一標準，故各醫家以各自臨床經驗進行辨證施治。劉井紅將本病分為痰濁阻滯、瘀熱阻滯、濕熱蘊結、肝腎陰虛四型，基本用藥：土茯苓、忍冬藤、薏苡仁、豨薟草、白術、木瓜、懷牛膝、萆薢、黃柏、蒼術、虎杖等，痰濕阻滯型加當歸、桃仁、陳皮、浙貝、紅藤等；瘀熱阻滯型加黃芪、黨參、茵陳、厚樸等；濕熱蘊結型加半枝蓮、連翹、六一散等；肝腎陰虛型加枸杞子、白芍、生地、山萸肉等。有效率為90.39%，高于對照組69.23%（P<0.05）。李遠上等將本病分為三種類型：濕熱蘊結，用白虎桂枝湯治療；瘀熱阻滯，用枝藤湯治療；痰濁阻滯型，用薏苡仁湯治療。有效率為94.55%，高于對照組76.36%（P<0.05）。羅冬梅將本病分為濕熱蘊結型，藥用防己、黃柏、萆薢、、赤芍、白花蛇舌草、土茯苓、威靈仙、生薏仁、當歸、川牛膝、金銀花、連翹、生地、丹皮、澤瀉、元胡、麥冬等；瘀熱阻滯型，方用桑枝、生地、丹皮、忍冬藤、懷牛膝、白芍、赤芍、地龍、苦參、桃仁、紅花、元胡、澤蘭、羌活、木瓜、淮山藥等；痰濁阻滯型，方用陳皮、懷牛膝、枳實、半夏、厚樸、天南星、竹茹、雞血藤、石菖蒲、黃芩、澤蘭、炙蘇子、白術、蒼術等；肝腎陰虛型，方用淮山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、熟地、知母、女貞子、懷牛膝、枸杞子、澤瀉、薏苡仁、百合、杜仲、川斷等，總有效率為98.68%。

2.驗方治療

王麗華等運用消痛飲治療痛風性關節炎46例，按照治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常；好轉：關節腫脹消減，疼痛緩解，實驗室檢查有改善；未愈：癥狀及實驗室檢查無變化的標準進行統計，治療結果為治愈28例，占60.87%；好轉16例，占34.78%；未愈2例，占4.35%，總有效率95.65%。鄧國強運用祛風通絡湯治療痛風性關節炎78例，用海風藤、丹參、赤芍、地龍、雞血藤、牛膝、防風、桂枝、當歸、蜈蚣、廑蟲、甘草等，治療組總有效率98.7%，對比用秋水仙堿口服的對照組的總有效率87.7%差異有顯著性意義（P>0.05）。陳杰運用三妙丸加味治療36例痛風性關節炎，用蒼術、忍冬藤、黃柏、絲瓜絡、懷牛膝、蒲公英、山慈菇、桑寄生、土茯苓、丹參、生甘草等，與服用秋水仙堿的對照組相比，總有效率治療組86.11%，對照組55.56%，差異有顯著性意義（P<0.05）。

（二）外治法

1.針刺治療

譚瑞陽等將122例患者隨機分組，觀察組用針灸方式治療，取穴足三里、曲池、大椎、陰陵泉等穴位，施診深度1cm左右，每天施針半小時左右；對照組采用藥物治療，口服嘌呤醇片，200mg/次，1次/d。觀察組臨床有效率98.3%，對照組有效率83.6%，具有統計學意義（P<0.015）。

2.刺血加溫針灸

朱艷將40例患者隨機分組，刺血加溫針灸組溫針灸取穴阿是穴、雙腎俞、雙脾俞、雙陰陵泉、雙太白；刺血取穴阿是穴。對照組口服布洛芬。連續治療1療程（10d）后，刺血加溫針灸組總有效率90%，對照組總有效率70%（P<0.05）。

綜上所述，中醫藥治療痛風方法多樣，能明顯緩解臨床癥狀，降低血尿酸，促進尿酸排出，并對腎臟有一定的保護作用且無明顯不良反應。中藥以其高效、低毒、個性化的特點，在痛風的防治方面具有顯著優勢。在痛風高發病率和低齡化的趨勢下，作為中醫從業者應該對中醫經典進行更深入的挖掘探討，使中醫在痛風的防治方面做出更大的貢獻。

參考文獻：

[1]劉井紅.辨證治療原發性痛風52例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014（10）：51-52.

[2]李遠上.辨證分型治療痛風性關節炎的臨床研究[J].北方藥學，2015，12（9）：30-31.

[3]羅冬梅.中醫辨證治療痛風效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（30）：259-260.

[4]王麗華，秦建黎，董新寨.秦建黎運用消痛飲治療痛風性關節炎46例療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6（23）：46-47.

[5]鄧國強.祛風通絡湯治療急性痛風性關節炎78例[J].陜西中醫，2014（10）：1316-1317.