臨床專業預防醫學教學探討

張光輝 任靜朝 李志春 石如玲 吳衛東

摘 要：目前，我國基層醫療衛生發展急需大量社區醫生。這些醫生既要懂得如何提供醫療服務，又要懂得如何開展預防工作。現階段我國培養的全科醫生數量遠不能滿足需求。因此，需要在臨床醫學的預防醫學實踐教學中進行教學改革。本文以近年來學院在預防教學領域的措施和實踐為契機探討了臨床醫學預防實驗教學改革。

關鍵詞：預防醫學；教學改革；臨床醫學專業

隨著經濟的飛速發展，我國居民的疾病譜、死亡譜發生了巨大改變，并伴隨著人口的老齡化難題，為我國基層社區醫療衛生服務帶來了新的挑戰。如今，隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，醫療模式也由治病（醫—病—藥或手術） 逐漸向防治結合，然后繼續向預防為主（群眾—預防—保健—健康促進）進行轉換。這就要求社區衛生診療人員不但要掌握基本的診療知識，還要做好疾病的預防工作。我國的全科醫學才剛剛開始，滿足不了社會需求，這就迫切需要對臨床醫學專業學生的預防醫學教學進行改革，以適應和滿足社會發展的需求。

一、預防醫學實踐教學現狀分析

目前我校臨床醫學專業預防醫學教學模式主要以“預防醫學”和“醫學統計學和流行病學”兩門課為主。與我國傳統的臨床醫學生的預防醫學教學模式相一致。沿用多年的醫學教育體系將臨床醫學與預防醫學彼此割裂開來，培養出來的臨床醫護學生缺乏整體醫學觀念，重治療、輕預防的現象十分嚴重。如何使臨床醫學專業學生擁有預防醫學的理念，掌握適當的預防醫學的方法，使臨床醫學從治療醫學向全科醫學轉變，成為人們關注的熱點。

二、實驗教學改革內容

1.建立預防醫學教學改革團隊

臨床醫學生的預防醫學教學改革是一項具有戰略意義的任務， 它是醫學教育改革中的一個重要組成部分，關系到我國培養社區基層醫生的素質水平。教學改革的順利實施， 首先需要社會、學校和領導的重視和支持，要建立一支有志于培養新型醫生的師資隊伍。公共衛生學院把預防醫學的教學改革放在重要位置，建立了由院領導牽頭的預防醫學創新教改團隊，團隊成員學歷均在碩士以上，80%以上為博士學歷。團隊成員積極投身到預防醫學的教學任務和改革中，在教學過程中，做到定期舉行教學集體備課，并做到每次實驗課所有任教教師皆參與集體備課，確保實驗教學的質量與水平。

2.改革教學方法， 發揮學生的主體作用

教學方法直接影響教學效果，傳統的教學模式是填鴨式教學，教師在課堂和實驗課中以講解為主，學生被動接收知識。因此，教師應改變傳統的教學方法，發揮學生的能動性，引導學生主動學習。在教學過程中，注意啟發學生回憶已學過的基礎知識，使學生的思維處于積極的狀態，加深理解，強化記憶。為培養學生創造性思維能力，我們首先結合教學內容啟發學生從事科學研究的思路和方法。其次特別注意采用了案例教學的方法，在不同模塊的教學上，引用各自與社區相關的典型案例進行講授分析，增加了教學的針對性和實用性，提高了臨床醫學生對預防醫學性質和任務的認識，也提高了學生的學習興趣，取得了良好的效果。再次，采用了多種形式的小組討論法，如專題小組討論法、選題小組討論法、以問題為中心的小組討論法等。

3.應用新技術，多方面與學生交流

隨著科技的發展和網絡技術的進步，學生的學習方式發生了革命性的變革，如果教師還采用傳統的教學方式，就不能滿足學生的學習需求。因此，本預防醫學教學團隊率先建立了預防醫學網絡課程，實現了網絡化教學。多數任課教師都開通了微信、飛信、郵箱等聯系方式，方便與學生交流和探討問題，一方面拉近了學生與教師的師生關系，另一方面方便了學生的學習，可以讓學生不必與教師面對面即可詢問問題，節約了穿梭大學校園和辦公室的時間。

4.建立預防醫學實踐基地

本院已經在理念先進、模式新穎和防治結合的社區衛生服務中心建立了臨床學生的教學實習基地。與疾病預防控制中心不同的是，該類實習基地是專門培養臨床醫生預防觀念的實踐場所。目前已經在為臨床全科醫學學生提供實習，安排學生在兩周的時間熟悉社區衛生服務中心的職能，把臨床與預防保健相結合，增強在診療過程中的預防觀念，與預防醫學教學中的內容相互印證，做到理論與實踐相結合。

總之，預防醫學教學改革是醫學教學改革最重要的關鍵科目之一，它是臨床與預防相結合的一個橋梁，是提高臨床醫生向預防模式轉變的主要推手。預防醫學教學改革任重而道遠，不僅需要大多數預防教育工作者奉獻付出，還需要臨床教育家們的共同努力。

參考文獻：

[1]張偉，史良科.預防醫學發展的未來——基礎醫學、臨床醫學與預防醫學的整合[J].醫學與哲學（人文社會醫學版）， 2009（12）：10-12.

[2]王玉榮.新形勢下非預防醫學專業《預防醫學》課程教學改革的探索[J].井岡山醫專學報，2005（1）：48-49.

資助項目：河南省高等學校預防醫學綜合試點改革項目，河南省衛計委教學改革項目：Wjlx2015033。

通信作者：吳衛東（1961- ），男，博士學歷，教授，研究方向：大氣污染與健康。