肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血誘因分析及護理觀察

王艷惠

【摘要】 目的 研究肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因以及相關的護理方法與效果。方法 50例肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者， 對其發病的誘因進行分析， 并采取針對性的護理措施。結果 19例與飲食有關， 12例與刺激性藥物有關， 9例為勞累、緊張情緒波動， 3例與上呼吸道感染有關， 7例誘因不明。所有患者經過精心護理后， 再出血率顯著降低， 住院時間顯著減少。結論 針對肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因， 對患者進行針對性的護理能夠有效防止再出血現象的發生。

【關鍵詞】 肝硬化門脈高壓癥；上消化道出血；誘因；護理方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.145

肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血是臨床上一種十分常見的危急癥， 該病發病突然， 患者出血量大， 現階段還沒有一種特效的治療方法來治療該疾病[1]。因此采取相應的措施來對患者進行預防性的指導與護理是十分必要的[2]。為了研究肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血的誘因以及相關的護理方法與效果， 本研究以本院收治的50例肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者為研究對象， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月在本院治療的50例肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者為研究對象， 其中男28例， 女22例， 年齡39～73歲， 平均年齡（46.5±9.5）歲。所有患者經過胃鏡檢查均被確診為上消化道出血。

1. 2 方法 對患者的肝功能分級以及肝硬化病程進行記錄， 對患者出血的誘因進行研究分析。

2 結果

對50例患者出血的誘因進行分析：19例與飲食有關， 占38%；12例與刺激性藥物有關， 占24%；9例為勞累、緊張情緒波動， 占18%；3例與上呼吸道感染有關， 占6%；7例誘因不明， 占14%。所有患者經過精心護理后， 再出血率顯著降低， 住院時間顯著減少。

3 討論

針對以上誘因， 要加強對肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血患者的護理， 具體護理措施如下。

3. 1 心理護理 由于慢性肝病的病程較長， 并且很容易復發， 因此患者很容易出現多種心理問題， 例如焦慮、恐懼、緊張等情緒， 這些因素都會增加患者交感神經興奮性， 在嚴重的情況下可能會使患者的病情加重， 出現再出血。因為情緒波動而引發出血的患者大部分都有過出血史， 因此對于這種反復出血類型的患者， 要對其進行科學有效的心理護理。護理人員在護理過程中要對患者進行合理的開導， 對其不良情緒進行疏導， 幫助其樹立治療的信心， 使其能夠積極主動的配合治療[3]。

3. 2 急救護理 在對患者進行急救護理時， 護理人員要協助患者取側臥位， 或者將患者的頭部偏向一側， 采取足高頭低位， 對患者咽部以及口腔中的積血要及時進行清理， 根據患者的實際情況給予其吸氧。如果患者屬于活動性出血， 護理人員要囑咐其禁食， 通常情況下禁食的時間為48～72 h， 對患者病情的變化要進行密切觀察， 對其血壓、呼吸、脈搏以及體溫的變化情況要進行仔細觀察， 注意患者血紅蛋白、尿量以及大便的次數， 然后再根據患者以上指標的變化情況來觀察其是否出現了再出血的現象， 以此來指導搶救工作的開展。

3. 3 出血停止后的飲食護理 在門脈高壓患者的非禁食期， 護理人員要指導患者食用清淡、低鹽、低糖類型的食物， 禁止患者食用辣、硬等刺激性的食物， 注意營養的合理搭配。部分患者在禁食期后， 通常會出現饑餓的感受， 因此護理人員在護理過程中要適當對患者進行健康教育， 使其能夠充分認識到合理飲食的重要性。在患者出院后， 護理人員要指導患者堅持飲食管理， 鼓勵患者多食用適量脂肪與蛋白、高維生素以及高熱量的食物， 以此來適應患者機體的需要， 減輕肝臟的負擔。除此之外， 患者要多吃新鮮的蔬菜與水果， 適當吃一些含有粗纖維的新鮮蔬菜， 確保患者能夠獲取豐富的維生素， 保持大便的通暢， 避免其出現便秘現象。患者要注意飲食的清淡與多樣性， 防止體內產生有毒物質， 忌辛辣型食物， 忌暴飲暴食， 養成良好的生活習慣。

3. 4 健康指導 護理人員要囑咐患者注意休息， 保持充足的睡眠， 然后再根據患者的體質指導其進行適當的鍛煉， 以此來增強患者身體的抵抗力， 防止患者的上呼吸道出現感染。如果患者的體質較差， 則可以給予其轉移因子等免疫增強劑。護理人員要告訴患者心理因素對疾病的發展會造成一定的影響， 如果患者的情緒波動過大， 可能會使胃黏膜發生缺血性改變， 降低其胃黏膜的防御機能， 增加胃酸的分泌， 很容易誘發上消化道出血。良好的心理狀態能夠促使患者的生理機能正常發揮出作用， 增強抵抗疾病的能力， 避免疾病復發。

3. 5 藥物指導 門脈高壓患者的肝功能較差， 和正常人相比， 他們的抵抗力較差， 很容易出現上呼吸道感染。護理人員要囑咐患者切忌自行服藥， 盡量減少口服藥物。要遵照醫囑服用藥物， 避免服用對患者的胃黏膜會產生刺激的藥物。

參考文獻

[1]張穎霞.肝硬化門脈高壓癥并上消化道出血誘因分析與急救護理//中華護理學會第8屆全國造口、傷口、失禁護理學術交流會議；全國外科護理學術交流會議；全國神經內、外科護理學術交流會議論文集， 2011：523-525.

[2]劉小林.肝硬化并發上消化道出血的誘因分析及預見性護理. 實用心腦肺血管病雜志， 2009， 17（1）：53-54.

[3]延慧峰.肝硬化門脈高壓癥并發上消化道出血的臨床護理體會. 中國美容醫學， 2012， 21（16）：354-355.

[收稿日期：2016-02-17]