50例卵巢囊腫治療分析

侯瑞珍

摘要：目的 研究卵巢囊腫運用不同方法切除治療所取得的臨床效果。方法 我院選擇2014年5月～2015年5月間診治的50例卵巢囊腫患者，將其均分為兩組，對照組的25例患者實施過去的開腹手術治療，觀察組的25例患者運用腹腔鏡實施微創手術治療，比較兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間、所需住院費用等多項指標。結果 通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的出血量、手術時間、住院時間以及住院費用均明顯比對照組少，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 卵巢良性囊腫患者運用腹腔鏡手術治療的臨床效果顯著，只要能夠正確掌握適應癥，其為一種安全的治療方法，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：卵巢囊腫；腹腔鏡手術；開腹手術；臨床療效

在婦科各種疾病中，卵巢囊腫屬于常見的一種，過去主要采取的治療方法為開腹手術，但是近些年腹腔鏡技術在婦科手術操作中得到了廣泛的應用[1]。我院選擇2014年5月～2015年5月間診治的50例卵巢囊腫患者，對其臨床治療效果進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2014年5月～2015年5月間診治的50例卵巢囊腫患者，年齡在19～53歲，平均為（37.4±2.3）歲；所選患者均進行肝腎功能、腹腔彩超等常規檢查確診為卵巢囊腫；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的年齡、病情等基本情況，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2適應證 所選的患者術前均實施CEA、B超、AFP、Ca19-9、Ca125等指標的檢測，可以排除患有惡性腫瘤情況。腹腔鏡手術實施的關鍵是確定為良性囊腫，假如術前可能為惡性腫瘤時不可運用腹腔鏡進行手術操作，腹腔鏡手術過程中發現可能為惡性同時進行病理切片得到證實的患者，應立即進行開腹手術。分別在術前及術中對患者進行認真評估，良性腫瘤主要具有下述幾個特點：年齡不超過40歲，囊腫直徑不超過8～10cm，囊性感者，單側活動，進行B超檢查表明囊腫規則，無腹水，液性，邊界清楚；腹腔鏡腺癌對囊腫進行觀察，可見為單側，光滑，無腹水，活動，橫膈正常，主要為囊壁透明，在鏡下可對囊腫實施穿刺，能夠得到黃色清亮、油脂毛發或者巧克力色的液體即判斷為良性。

1.3手術方法 觀察組患者通過腹腔鏡實施微創切除手術，患者仰臥在手術床上，采取全身麻醉方法，實施麻醉后采取頭低足高體位，在臍輪上緣或者下緣運用氣腹針實施穿刺，將CO2注入體內形成氣腹，保持氣腹壓力在12～13mmHg，運用10mm套管進行穿刺將腹腔鏡置入其內，在左下腹置入一個10mm的套管，在右下腹置入一個5mm的套管。術中依據患者的腫物類型，年齡以及大小分別實施囊腫切除術或者附件切除術，術后進行積極的對抗感染治療，術后12～24h將導尿管拔除。對照組患者運用腰麻聯合連續硬膜外麻醉，根據常規開腹手術操作方法對囊腫實施剝除術或者附件切除術，術后積極的對抗感染治療，導尿管的拔除時間不可超過24h。

1.3觀察指標 比較兩組患者的術中出血量、手術時間、住院時間、所需住院費用等多項指標。

1.4統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用x±s表示計量資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的出血量、手術時間、住院時間以及住院費用均明顯比對照組少，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。對照組，術中出血量（97.3±21.1）ml，手術時間（83.5±12.2）min，住院時間（9.6±1.3）d，住院費用（7956±206）元；觀察組術中出血量（62.4±11.9）ml，手術時間（73.6±8.4）min，住院時間（5.3±1.2）d，住院費用（6574±198）元。

3討論

卵巢囊腫是育齡期婦女常見的一種疾病，具體可分為兩種類型，分別為生理性囊腫和病理性囊腫，其中無需實施手術的為生理性囊腫，需要進行手術治療的為病理性囊腫[2]。引起病理性囊腫的因素有多種，最多見的為來源于卵巢的良性腫瘤，例如卵巢成熟畸胎瘤，還包括例如子宮內膜異位癥囊腫等[3]。不管是何種性質的病理性囊腫，都需要實施手術治療來明確診斷同時對其進行有效的干預措施。現今，腹腔鏡手術為一種有效的微創手術治療方法，能夠對患者實施良好的診斷及治療[4]。

腹腔鏡手術主要是通過光源、攝像系統以及器械操作等方法來進行操作，具體的優點有以下幾點：①可通過多個途徑進行操作，能夠由2～3個通道實施不同方向，不同部位，不同角度的操作；②術野被放大，保持相對閉合的腹腔下完成手術操作，維持了機體的內環境穩定性，降低了對其他臟器的干擾性；③運用正壓環境實施手術操作，術中出血量相對較少[5]；④術后患者能夠快速恢復，病死率較低；⑤手術操作中通過鏡頭的放大作用能夠及早發現盆腔之外的病變，例如骶骨韌帶處的子宮內膜異位灶，而且通過鏡下能夠及時對活躍的異位灶進行燒灼。

本文通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的出血量、手術時間、住院時間以及住院費用均明顯比對照組少，兩組患者差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。得到這樣結果主要是因為，腹腔鏡手術降低了腹腔內臟器的暴露時間，也避免了手套及紗布等滑石粉遺留組織上對組織造成的損傷和刺激，而且更方便對腹腔鏡進行沖洗，有助于降低遠期并發癥發生率及術后粘連的出現幾率[6]。

綜上所述，卵巢良性囊腫患者運用腹腔鏡手術治療的臨床效果顯著，只要能夠正確掌握適應癥，其為一種安全的治療方法，通過腹腔鏡實施卵巢囊腫剝除術是安全有效的，對患者來說痛苦小，創傷小，術后恢復快，很少出現并發癥等多個優點，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭愛君.腹腔鏡及傳統開腹切除卵巢囊腫臨床效果對比研究[J].中國醫學創新，2012，22（02）：457-458.

[2]陳旭清.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創手術64例[J].中國醫藥指南，2012，10（01）：610-612.

[3]袁鶴，陳炳香，張紅春.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響[J].中國臨床醫學，2010，36（05）：974-975.

[4]楊英，王勤萍，曹寵華.腹腔鏡與開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的臨床療效對比[J].中國初級衛生保健，2011，40（11）：267-268.

[5]付文愛.腹腔鏡和開腹手術治療卵巢子宮內膜異位囊腫的效果對比分析[J].中國當代醫藥，2014，26（20）：697-698.

[6]李云，夏平，高麗華，等.超聲引導介入手術與傳統開腹手術治療卵巢囊腫療效分析[J].中國實用醫藥，2012，23（29）：610-612.

編輯/丁一