龍膽瀉肝湯加減治療濕熱下注型慢性前列腺炎的臨床療效

崔宏亮

摘要：目的 探討龍膽瀉肝湯加減治療濕熱下注型慢性前列腺炎的臨床臨床治療效果。方法 研究對象為本院2014年7月—2015年7月期間收治的66例濕熱下注型慢性前列腺炎患者，按不同治療方法分為觀察組（n=33）和對照組（n=33），觀察組采用龍膽瀉肝湯加減治療，對照組采用西藥（鹽酸莫西沙星片+鹽酸特拉唑嗪片）治療，比較2組患者治療效果以及NIH-CPSI評分（美國國立衛生研究院—慢性前列腺炎癥狀評分）。結果 觀察組治療總有效率為96.97%，明顯高于對照組的78.79%（P<0.05）。2組患者治療前NIH-CPSI評分比較無明顯差異（P>0.05），治療后，2組NIH-CPSI評分明顯低于治療前，觀察組NIH-CPSI評分為（14.2±3.1），對照組NIH-CPSI評分為（17.3±4.5），2組比較，觀察組下降幅度更大（P<0.05）。結論 龍膽瀉肝湯加減治療濕熱下注型慢性前列腺炎的療效確切，較傳統西醫治療更有效，能顯著提高治療有效率，值得臨床推廣。

關鍵詞：龍膽瀉肝湯；濕熱下注型慢性前列腺炎；臨床療效

中圖分類號：R697+.3 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2016）06-0034-03

慢性前列腺炎（chronic prostatitis）是泌尿外科中的常見疾病，包含非細菌性前列腺炎和慢性細菌性前列腺炎兩部分，前者是因多種原因引起的免疫、炎癥以及神經內分泌參與錯亂的病理變化，從而導致患者出現慢性盆腔疼痛和尿道刺激癥狀，后者是因病原體感染所致[1]。根據有關數據統計，近年我國的慢性前列腺炎的發病率越來越高，患者發病后多表現為尿頻、尿急、排尿困難、[HJ2.5mm]后尿道以及會陰區墜脹不適，給患者的生活和工作帶來嚴重影響，臨床上針對濕熱下注型前列腺炎的治療，傳統采用西藥治療，但治療效果不佳，本研究給予觀察組患者采用龍膽瀉膽湯治療，取得顯著效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2014年7月—2015年7月在本院進行治療的66例濕熱下注型慢性前列腺炎的患者。按不同治療方法將66例患者觀察組和對照組（每組33例），觀察組行龍膽瀉肝湯治療，平均年齡（36.3±6.2）歲，平均病程（14.3±5.2）個月，NIH-CPSI評分（10.5±3.2）分。對照組行傳統西藥治療，平均年齡（33.5±6.1）歲，平均病程（12.4±5.3）個月，NIH-CPSI評分（10.8±3.7）分，2組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 參照NIH前列腺炎診斷標準，患者排尿異常（如：尿頻、尿急、排尿不暢、排尿尿道不適等），疼痛（小腹、會陰、睪丸以及腹部均反復疼痛或有不適感），實驗室檢查：尿常規結果顯示為陰性，EPS鏡檢白細胞超過10個/HP[2]。

1.2.2 中醫辨證標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》濕熱下注癥制定，主癥：會陰、腰骸、會陰及少腹有不適或疼痛感，小便急，尿道灼熱，尿后余瀝，次癥：睪丸墜脹疼痛，陰囊潮濕，滴白，舌脈：舌苔黃膩，舌質紅[3]。

1.3 納入標準 患者年齡超過20歲，病程3個月，患者自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 過敏體質者，合并尿道狹窄、慢性附睪炎以及精囊炎患者，尿路感染者，合并糖尿病者。

1.5 方法 對照組采用西藥治療，給予患者口服0.4 g鹽酸莫西沙星片（生產單位：拜耳醫藥保健有限公司；批準文號：國藥準字J20100158；規格：0.4 g），2 mg鹽酸特拉唑嗪片（生產單位：河南太龍藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20058630，規格：2 mg），1次/d，連續治療1個月，即1個療程。

觀察組采用龍膽瀉肝湯加減：取龍膽草和車前子各6 g，梔子、柴胡、澤瀉、甘草以及當歸各10 g，黃芩12 g，生地15 g，通草30 g；針對熱毒嚴重的患者，可在藥方中加入15 g連翹和10 g金銀花，針對前列腺質韌患者可在藥方中加入10 g澤蘭、桃仁、赤芍以及6 g乳香，患者若有會陰區疼痛則可加入6 g橘核，10 g延胡索，清水浸泡后熬制，1劑/天，取湯汁200 mL服用，2次/d。

1.6 觀察指標 參照《國家中醫藥行業標準中醫病證診斷療效標準》[4]評估臨床療效，痊愈：患者臨床癥狀和體征消失，前列腺局部無壓痛感，經EPS常規檢查情況正常；顯效：臨床主要癥狀消失，前列腺局部有輕微壓痛感，經EPS常規檢查情況正常；有效：臨床主要癥狀顯著好轉，前列腺局部有輕微壓痛感，經EPS常規檢查情況接近正常；無效：治療前后臨床癥狀沒有變化，或加重。觀察患者治療前后的NIH-CPSI評分。

1.7 統計學處理 研究數據用SPSS16.0軟件進行處理，計數資料（%）比較用χ2檢驗，計量資料（x[TX-*3/8]±s）比較用t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組治療有效率為96.97%，明顯高于對照組的78.79%（P<0.05），詳見表1。

3 討論

濕熱下注型慢性前列腺炎是泌尿外科的常見疾病，該病患者多因病原體感染所致，近年來我國發病率日益上升，在中青年人群的發病率已高達45%，現已成為影響男性健康的多發病。目前，對濕熱下注型慢性前列腺炎的治療尚無特效治療方法，而傳統醫學上采用激素治療，效果不佳，長期使用會給患者帶來較大副作用[5]。

中醫認為前列腺炎屬“淋”“濁”范疇，其病變部位累及肝、腎、膀胱，祖國醫學認為，腎藏精，主發生育和生殖，膀胱為周都之首，腎主其開合，肝主疏通、藏血，肝脈環繞陰器，因各種病因導致患者肝腎精血運行不暢，膀胱開合失度，因而導致慢性前列腺炎，因此本研究中，給予觀察組患者采用龍膽瀉肝湯加減治療，以清熱利濕原則治療本病。

龍膽瀉肝湯藥方中的龍膽具有清熱燥濕的功效，尤其對于下焦濕熱療效顯著，當歸能補氣活血，止痛潤腸，黃芪瀉火解毒，生地能起到清熱、養陰生津的作用，梔子即可以消腫止痛，又可以涼血解毒，車前子利尿，清肝明目，柴胡具有疏散退熱，升陽舉陷的功效，諸藥合用，效果顯著。本研究中，觀察組治療有效率為96.97%，對照組治療有效率為78.79%，2組比較，觀察組治療效果更好，說明龍膽瀉肝湯加減治療效果顯著，2組治療前2組患者治療前NIH-CPSI評分比較無明顯差異，治療后NIH-CPSI評分顯著降低，且觀察組降低幅度更大。

綜上所述，針對濕熱下注型慢性前列腺炎的治療，采用龍膽瀉肝湯治療療效顯著，較傳統西醫治療更安全有效，能夠有效提高治療有效率，對患者康復有更大優勢，值得推廣。

參考文獻：

[1]田愛紅.運用中醫辨證分型治療慢性前列腺炎60例臨床觀察[J].中國保健營養，2014，24（3）：1179-1180.

[2]姚飛翔，胡鏡清，張亞強，等.慢性前列腺炎臨床常見中醫證候類型和癥狀/體征的初步研究[J].世界中醫藥，2013，8（6）：672-674.

[3]吳成山，張靜，鄭百鶴，等.慢性前列腺炎的中醫辨證分型及療效觀察[J].四川中醫，2008，26（2）：62-63.

[4]郭萍，冉冰.淺談中醫防治慢性前列腺炎[J].齊魯師范學院學報，2011，26（3）：68-69.

[5]葉廷義，金維捷.慢性前列腺炎的辨證及綜合治療[J].云南中醫學院學報，2011，24（2）：31-32.

（收稿日期：2016-04-10）