奧硝唑聯合阿奇霉素對部隊官兵炎癥性痤瘡的治療效果評價

胡志鋒

【摘 要】 目的：分析奧硝唑聯合阿奇霉素在部隊官兵炎癥性痤瘡治療的中的效果。方法 選擇2014年8月-2016年2月武警廣東一支隊炎癥性痤瘡患者，隨機分為兩組， 對照組采用奧硝唑治療，觀察組在此基礎上聯合阿奇霉素治療。比較兩組患者治療前后皮損嚴重程度及數量、臨床療效情況。結果：觀察組治療后皮損嚴重程度及數量均小于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）；觀察組總有效率92.5%高于對照組80.0%，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：奧硝唑聯合阿奇霉素對部隊官兵炎癥性痤瘡的治療效果相比單獨奧硝唑治療效果更佳，可有效降低患者皮損問題，提高治療效果。

【關鍵詞】 奧硝唑 阿奇霉素 部隊官兵 炎癥性痤瘡

痤瘡是一種發生于皮膚的慢性炎性病癥，多發于面頸部等部位，可發生丘疹、膿皰及結節等多種皮膚損傷，嚴重者可對患者生活造成加大影響。炎癥性痤瘡是其中較為常見的一種，多因患者擠壓、抓破痤瘡后出現感染而導致的病情加重引發，可出現明顯瘢痕。為探究本病較好的治療辦法，本文以武警廣東一支隊患有炎癥性痤瘡患者為對象，對阿奇霉素聯合奧硝唑及奧硝唑單獨治療炎癥性痤瘡進行對比分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月-2016年2月武警廣東一支隊80例炎癥性痤瘡官兵為研究對象，按照隨機數表法將上述患者分為兩組，對照組男28例，女12例，年齡22-38歲，平均（28.3±3.9）歲，病程2-29個月，平均（14.3±2.3）個月，《皮膚美容科學》中Pillsbury 分級[1]分為：Ⅰ級17例，II級19例，III級4例。觀察組男26例，女14例，年齡21-39歲，平均（27.8±3.7）歲，病程3-27個月，平均（13.9±2.2）個月，Pillsbury 分級分為：Ⅰ級14例，II級21例，III級5例，兩組患者性別、年齡、病程及疾病分級等基本資料經統計分析差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 納入排除標準

納入標準：1）所選病例均符合炎癥性痤瘡的診斷標準；2）所有患者在治療前2月內未使用過抗生素、糖皮質激素及免疫抑制劑；3）對本次所用藥物不存在藥物禁忌；4）知情同意，愿意參與本次實驗。排除標準：1）嚴重肝、腎等疾病患者；2）妊娠及哺乳婦女；3）臨床資料收錄不全患者。

1.3 治療方法

對照組采用奧硝唑（南京圣和藥業有限公司，國藥準字H20030277）治療，用法及用量：500mg/次，bid，口服；觀察組在對照組基礎上加用阿奇霉素（國藥準字：H20023871，生產廠家：江西匯仁藥業）治療，口服，0.25g/次，qd。兩組患者均治療4周后觀察療效。

1.4 評價標準[2]

比較兩組患者治療前后皮損嚴重程度及數量評分、臨床療效，皮損嚴重程度及數量評價標準：1）皮損（潮紅及壓痛）嚴重程度評價：重度=3分，中度=2分，輕度=1分，無=0分；2）皮損（膿腫、膿皰、炎性丘疹、粉刺及瘢痕）數量評分標準：25個及以上為3分，15-24個位2分，5-14個為1分，4個或者以下為0分；療效評價標準：無效：療效指數≤29%；有效：療效指數在30%-69%；顯效：70%-89%；痊愈：療效指數在90%-100%，療效指數=（治療前皮損數-治療后皮損數） /治療前皮損數*100%，臨床總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數*100%。

2 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件，計數數據采用%表示，采用X2檢驗，計量數據采用（x±s）表示，應用t檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組患者皮損嚴重程度及數量比較

兩組患者治療前皮損嚴重程度及數量評分均差異無統計學意義（p>0.05）；治療后，觀察組皮損嚴重程度及數量評分均高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05），結果見下表1。

3.2 兩組患者療效比較

對照組患者痊愈11例，顯效9例，有效12例，無效8例，總有效率80.0%，觀察組痊愈14例，顯效12例，有效11例，無效3例，總有效率92.5%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。

4 討論

痤瘡的發病機制較為復雜，丙酸桿菌大量增殖，進入真皮引起內源性感染及一系列免疫應答均與本病發生有關。奧硝唑屬第三代硝基咪唑類衍生物，其藥物機制可能為通過分子中的硝基還原成氨基或通過自由基的形成，與細胞成分相互作用，從而導致微生物死亡，對丙酸桿菌有很強的殺菌作用；而阿奇霉素屬大環內酯類抗生素，具有獨特的藥物動力學特性，半衰期長，能有效抑殺丙酸桿菌。由于上述藥物作用痤瘡的機制不同，聯用后藥效可互相輔助。本文結果顯示，觀察組治療后皮損嚴重程度及數量均小于對照組，而總有效率要高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。

綜上所述，奧硝唑聯合阿奇霉素對部隊官兵炎癥性痤瘡的治療效果相比單獨奧硝唑治療效果更佳，可有效降低患者皮損問題，提高治療效果。

參考文獻

[1] 高天文，劉瑋.皮膚美容科學[ M ] .北京： 人民衛生出版社， 2012 ： 167.

[2] 盧思戰， 高輝， 蔡軼珩. 奧硝唑聯合阿奇霉素對部隊官兵炎癥性痤瘡的臨床效果及其對細胞因子IL-8、TNF-α的影響研究[J]. 中國煤炭工業醫學雜志， 2015，18（04）：526-529.