冠心病心律失常采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的臨床觀察

楊菊美（云南省大理州漾濞縣人民醫院，云南漾濞672500）

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冠心病心律失常采用美托洛爾聯合穩心顆粒治療的臨床觀察

楊菊美
（云南省大理州漾濞縣人民醫院，云南漾濞672500）

【摘要】目的探討美托洛爾聯合穩心顆粒治療方法在冠心病心律失常臨床中的應用價值。方法選取在我院接診的56例冠心病心律失常患者，其接受美托洛爾聯合穩心顆粒治療，設為觀察組。回顧性分析同期在我院接診的55例冠心病心律失常患者的臨床資料，其單純接受美托洛爾治療，設為對照組。兩組冠心病心律失常患者接受不同的臨床治療，對比臨床療效及不良反應情況。結果在接受不同治療情況下，兩組冠心病心律失常患者的臨床療效對比，差異明顯，具有統計學意義（P＜0．05）。兩組冠心病心律失常患者不良反應發生律對比，差異明顯（P＜0．05）。結論在冠心病心律失常患者的臨床治療過程中，美托洛爾聯合穩心顆粒治療能夠改善患者的心功能，安全有效，療效顯著，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】冠心病；心律失常；美托洛爾；穩心顆粒；觀察

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是臨床中內科的常見疾病，且多發，嚴重危害患者的生命健康[1]。冠心病患者的臨床并發癥較多，其中較常見的是心律失常，臨床以胸悶、心悸、失眠、氣短等表現為主，給患者的生命安全構成了嚴重的威脅，嚴重者會帶來血液流病學發生變化，更嚴重會猝死，冠心病常需要臨床藥物的干預，近年來我國老齡化的不斷加強，冠心病的發病率也不斷提高，在冠心病的臨床治療過程中，穩心顆粒屬于抗心律失常的中藥制劑，本組試驗分析美托洛爾聯合穩心顆粒治療方法的應用價值，取得了滿意的臨床效果，安全性高，

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2013年1月至2014年8月期間，在我院接診的56例冠心病心律失常患者，將其作為觀察組。將同期在我院接診的55例條件相似者作為對比，即對照組。患者均接受臨床各項檢查，確診為冠心病心律失常，配出電解質紊亂患者，排除合并嚴重心衰患者，排除低血壓、嚴重肝腎功能不全的患者。對照組中，男性32例，女性23例，年齡在48-89歲之間，平均年齡為（65．94±3．69）歲，患者的病程在2-14年之間，平均病程為（6．84±1．09）年，心功能分級分級，其中I級患者16例、II患者15例、III患者18例、IV患者6例。在觀察組中，男性30例，女性26例，年齡在41-86歲之間，平均年齡為（66．25±3．95）歲，患者的病程在1-12年之間，平均病程為（7．82± 1．07）年，心功能分級分級，其中I級患者20例、II患者12例、III患者15例、IV患者9例。給予2組冠心病心律失常患者一般臨床資料比較，差異并不存在統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

兩組冠心病心律失常患者均接受臨床常規治療，給予患者血管緊張素轉化酶、利尿劑等常規治療。

1．2．1對照組治療方法對照組的55例冠心病心律失常患者接受常規臨床治療，給予美托洛爾[Metoprolol Succinate Sustained -release Tablets (Betaloc ZOK)H201001664]治療，起始劑量為50mg-80mg，每日服用1次，每兩周增加1倍的劑量，但不得超過95mg。

1．2．2觀察組治療方法在對照組同樣常規治療的基礎上，給予觀察組的56例冠心病心律失常患者穩心顆粒（國藥準字Z10950026山東步長制藥股份有限公司）治療，口服穩心顆粒，每次服用9g，每天服用2次。20d為一個療程，患者接受2個療程的治療。

1.3觀察指標

了解所有冠心病心律失常患者治療前后的血脂變化情況，將檢測結果做好詳細記錄[2]。

1.4療效判定標準

顯效：治療后，患者的臨床癥狀心悸、氣短、胸悶、全身乏力等均消失，經過動態心電圖檢查可顯示心律失常全部消失，或改善95%。有效：治療后，患者的臨床癥狀心悸、氣短、胸悶、全身乏力等均有效的緩解，患者夜間表現較差，心電圖檢查結果顯示心律失常基本恢復正常，心律失常改善在50%至89%之間。無效：治療前后患者的臨床癥狀沒有明顯的變化，心電圖也沒有明顯的變化，心電圖檢查顯示其心律失常改善低于49%[3]。總有效率=（顯效例數＋有效例數）/總例數。

1.5統計學分析

本次研究中，選擇統計學軟件SPSS15．0進行統計數據分析，其中計數資料以[n（%）]形式表示，采用卡方（χ2）對冠心病心律失常患者臨床療效數據進行檢驗，計量資料以（±s）形式表式，采用（t）對患者治療前后臨床指標數據進行檢驗，如P＜0．05，則表示差異有統計學意義。

2　結　果

2.1兩組冠心病心律失常患者臨床治療效果對比

兩組冠心病心律失常患者臨床治療總有效率對比，觀察組為96．43%，對照組為76．36%，差異較大，有統計學意義（P＜0．05）。可參見下表1。

2.2兩組冠心病心律失常患者治療前后血脂變化情況對比

治療前，兩組冠心病心律失常患者的總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯指標比較，差異無不明顯（P＞0．05），具有可比性。治療后，兩組冠心病心律失常患者血脂指標對比，差異明顯（P＜0．05），治療后兩組患者的血脂指標情況可見表2。

2.3兩組冠心病心律失常患者不良反應情況對比

觀察組的56例患者接受聯合治療，3例患者發生不良反應，不良反應率為5．36%，其中1例惡心，2例化妝呢上腹不適。觀察組患者接受單純治療，18例患者發生不良反應，不良反應率為32．73%，其中10例患者低血壓，5例化妝呢心動過緩，3例患者表現頭痛。兩組患者不良反應率對比，差異明顯(P＜0．05)。

表1　兩組冠心病心律失常患者的臨床療效對比情況[n(%)]

表2　兩組冠心病心律失常患者治療后血脂指標情況對比（±s）

表2　兩組冠心病心律失常患者治療后血脂指標情況對比（±s）

組別觀察組對照組例數（n）56 55總膽固醇(mmol/L) （3．16±1．02）（6．91±1．26）高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) （1．98±0．18）（1．22±0．02）甘油三酯指標(mmol/L) （1．16±0．15）（2．17±0．79）

3　討　論

中醫學中將冠心病心律失常歸為“心悸、胸痹”等范疇，中醫認為冠心病心律失常主要由于心主血脈、藏神志發生生理功能變化的所引起的[4-5]。在本組試驗中，給予觀察組的冠心病心律失常患者美托洛爾聯合穩心顆粒治療，美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，在改善心律失常、降低交感神經興奮方面，發揮著重要的作用，有利于減緩房室傳導，降低心律失常的發生率[6-7]。同時也有利于降低猝死風險。另外穩心顆粒為中藥制劑，其主要的成分有甘松、黃精、琥珀、三七、黨參等，其中黃精具有益氣滋陰、降脂降壓的作用，黨參有利于擴張外周血管，減少血栓形成。琥珀有利于安神、利尿、鎮靜，研究結果顯示，美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效顯著[8]。

參考文獻

［1］程秀翠,胡冬峰.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,16(05):448- 449.

［2］佘春橋.步長穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常60例臨床觀察[J].西部中醫藥,2013,34(01):176- 178.

［3］鐘麗杰.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床體會[J].中國現代藥物應用,2014,39(02):124- 125.

［4］蘭銀花.觀察穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效[J].中國衛生產業,2014,15(22):187- 188.

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［6］陳新華,蘇偉青,胡榮權,馬廣隆.美托洛爾聯合穩心顆粒治療冠心病心律失常88例臨床療效探討[J].中國保健營養,2012,19 (14):2793.- 2795.

［7］張長群,葉亞云.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志,2012,16(03): 230- 270.

［8］孫曉云.對80例冠心病心律失常患者的穩心顆粒聯合美托洛爾治療臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2015,09(29):159- 160.

■論著／心律失常及檢查■

作者簡介：楊菊美，1973年生，大專學歷，主治醫師，主要從事心內科臨床診治工作。