阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析

楊友春（云南省武定縣人民醫院，云南武定651600）

?

阿奇霉素聯合紅霉素治療小兒支原體肺炎80例臨床分析

楊友春
（云南省武定縣人民醫院，云南武定651600）

【摘要】目的分析研究小兒支原體肺炎采取阿奇霉素聯合紅霉素共同治療的臨床應用價值。方法選取2013年8月-2014年8月在我院接收的患有支原體肺炎的患兒一共有160例，隨機分為研究組、對照組，對照組對患兒采取阿奇霉素進行治療，研究組對患兒采取阿奇霉素聯合紅霉素共同治療，對兩組臨床治療效果進行對比分析。結果臨床治療以后，研究組患兒的治療總有效率高于對照組（P＜0．05）；臨床治療以后，研究組退熱時間、止咳時間以及住院時間低于對照組（P＜0．05）；臨床治療以后，研究組病人滿意度高于對照組（P＜0．05）；臨床治療以后，研究組患兒發生不良反應的幾率低于對照組（P＜0．05）。結論小兒支原體肺炎采取阿奇霉素聯合紅霉素共同治療，可以取得顯著的治療效果，同時不良反應較低，使退熱時間以及住院時間進一步縮短，進而有效促進病情恢復和預后，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】阿奇霉素；紅霉素；治療；小兒支原體肺炎；臨床效果

小兒支原體肺炎也被稱之為原發性非典型肺炎，其指的是有MP（支原體）感染所致，呈現間質性肺炎和毛細支氣管炎性樣改變，其臨床表現主要為頑固性劇烈咳嗽。支原體是兒童時期肺炎以及其他呼吸道感染最為主要的病原之一?，F如今，患有支原體肺炎的患兒逐漸增多，每年呈現遞增趨勢，已經引起人們以及社會廣泛關注。小兒支原體肺炎的臨床體征根據年齡而異，年長患兒一般缺乏明顯的胸部體征，嬰幼兒時期叩診可以聽見輕度濁音，聽診呼吸音明顯減低，存在濕性啰音，有的時候能夠呈現梗阻性肺氣腫體征。鐮狀細胞性貧血患兒并發這種類型肺炎的時候，癥狀一般會明顯加重，會出現呼吸困難、胸部疼痛以及胸腔積液，對患兒健康生活質量帶來巨大影響[1]。因此，需要對小兒支原體肺炎采取及時、有效的臨床治療和預防措施，使患兒健康生活質量得到保障。

1　資料與方法

1．1一般資料

選取2013年8月-2014年8月在我院接收的患有支原體肺炎的患兒一共有160例，隨機分為研究組與對照組，每組各80例。當中，研究組男45例，女35例。年齡在6個月-11歲，平均年齡為（5．3± 2．6）歲。病程在2-6天，平均病程為（3．7±2．3）天；對照組男47例，女33例。年齡在8個月-13歲，平均年齡為（6．5±3．2）歲。病程在3-8天，平均病程（4．1± 3．4）天。

1.2一般方法

對本文所有患兒全部根據實際表現采取平喘藥物、祛痰藥物以及抗過敏藥物等相關治療，保持呼吸道通暢等。對照組對患兒采取阿奇霉素治療，10mg/kg，每日1次，采取靜注方式，連續應用5天后停止用藥4天，然后口服10mg/kg，每日1次，連續服用3天停止4天再服3天，共3個療程。研究組首先對患兒采取紅霉素治療，10mg/kg，每日兩次，采取靜注方式，連續應用3天，然而后采取阿奇霉素治療，10mg/kg，每日一次，采取靜注方式，連續應用5天以后停止用藥4天，然而之后口服阿奇霉素10mg/kg，每日一次，連續服用3天。

1.3臨床觀察指標

對兩組患兒的退熱時間、止咳時間、住院時間、治療效果、患者滿意度以及不良反應發生率情況給予記錄和對比。

1.4臨床治療效果判定標準

治愈：其相關癥狀、體征完全恢復正常，通過X線片檢查顯示肺部陰影完全消失；好轉：其相關癥狀、體征大致恢復正常，通過X線片顯示肺部陰影全部吸收或者大部分吸收；無效：其相關癥狀、體征沒有任何明顯變化[2]。

1.5臨床統計學處理

2　結　果

2.1兩組患兒臨床治療效果情況對比

臨床治療以后，研究組患兒的治療總有效率高于對照組（P＜0．05），詳見表1。

2.2兩組患兒平均退熱時間、止咳時間以及住院時間情況對比

臨床治療以后，研究組退熱時間、止咳時間以及住院時間低于對照組（P＜0．05），詳見表2。

2.3兩組患兒滿意度情況對比

臨床治療以后，研究組病人滿意度高于對照組（P＜0．05），詳見表3。

2.4兩組患兒不良反應情況

臨床治療以后，研究組患兒發生不良反應的幾率低于對照組（P＜0．05），詳見表4。

表1　兩組患兒臨床治療效果情況對比[n(%)]

表2　兩組患兒平均退熱時間、止咳時間以及住院時間情況對比（±s）

表2　兩組患兒平均退熱時間、止咳時間以及住院時間情況對比（±s）

注：與對照組對比，*P＜0.05。

組別研究組對照組例數（n）80 80退熱時間2．48±1．2*3．62±2．5止咳時間5．7±1．4*6．8±3．2住院時間6．5±2．3*7．6±3．4

表3　兩組患兒滿意度情況對比[n(%)]

表4　兩組患兒不良反應情況對比[n(%)]

3　討　論

小兒支原體肺炎大部分為4-14歲之間的兒童，嬰幼兒發病一般表現為毛細支氣管炎。大部分為亞急性發病，發熱沒有定型，或者體溫沒有異常，會出現劇烈咳嗽以及頭痛等癥狀，對患兒健康生活質量帶了一定的不良影響[3]。

紅霉素屬于大環內酯類堿性抗生素，可以有效阻止蛋白質合成，進而對細菌濃度起到良好的抑制作用。由于紅霉素可以維持血清高濃度，因此，在臨床當中可以對其發熱等相關癥狀給予有效控制。阿奇霉素屬于一種全新型的大環內酯類抗生素，其可以在炎癥組織當中的時間相對比較長，在炎癥的時候，機體趨化以及調理作用，使白細胞和吞噬細胞趨向炎癥部位，使炎癥組織部位濃度明顯升高[4]。另外，其特殊的臨床藥代動力學特點，在細胞當中和組織內部濃度相對比價高，細胞內部濃度高釋放一直到組織間隙再到血清，這樣可以取得獨有的臨床療效。然而其雖然經過肝臟代謝，可是其大量以原形由糞便排泄，消除緩慢而不會損害肝臟功能，因此，在支原體血癥給予有效控制以后就應該采取組織濃度相對較高的阿奇霉素。阿奇霉素對支原體感染病例的治療效果明顯，其胃腸道和肝臟功能損害等相關不良反應較少，復發率相對比較低，患兒治療依從性良好。從現代藥代動力學分析，首先采取紅霉素控制支原體血癥，再采取阿奇霉素治療肺部炎癥最為合理，能夠達到最大藥效，并且避免單一使用紅霉素容易引發肝臟損傷的危險[5]，因此，可以表明，對小兒支原體肺炎采取阿奇霉素聯合紅霉素共同治療，可以取得令人滿意的治療效果，并且不良反應較少，目前被眾多基層醫院廣泛應用。

本文結果顯示，研究組患兒的治療總有效率高于對照組（P<0.05），和上述相關實踐研究結果相一致。

總之，小兒支原體肺炎采取阿奇霉素聯合紅霉素共同治療，可以取得顯著的治療效果，同時不良反應較低，使退熱時間以及住院時間進一步縮短，進而有效促進病情恢復和預后，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻

［1］何建軍.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎臨床療效分析[J].現代醫藥衛生，2011,25（2）：193- 194.

［2］王雪峰，董丹，虞堅爾，等.兒童肺炎常見病原學分析及中醫證候演變規律的多中心隨機雙盲安慰劑對照試驗研究[J].中國循證兒科雜志，2010,1(3):170- 176.

［3］洪麗軍，王叢禮，洪博識，等.中西醫結合治療難治性肺炎支原體肺炎600例的療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2010,2 (6):517- 519.

［4］Mulholland S,Gavranich JB,Chang AB.Antibiotics for community acquiredlower respiratorytract infections secondary to Mycoplasma pneumoniae in children [J].Cochrane Database Syst Rev,2010,7(2):4879.

［5］高瑞寧，徐秀紅，郭宇紅，等.阿奇霉素序貫療法與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較[J].兒科藥學雜志，2011,15（2）：18- 20.

■其他論著交流■

作者簡介：楊友春，1974年生，男，本科學歷，主治醫師，現主要從事小兒內科臨床工作。