高血壓腦出血患者并發深靜脈血栓的預防護理研究

劉嘯妍

【摘要】目的：探討預防護理措施對高血壓腦出血患者術后預防DVT形成的作用。方法：選取醫院2014年9月～2015年9月收治的80例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組各40例，對照組給予常規治療與護理，實驗組則在常規護理的基礎上再給予預防護理措施，比較兩組患者術后DVT的形成情況。結果：15天后，實驗組患者術后DVT發生率為2.5%，對照組患者術后DVT發生率為15%，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：對高血壓腦出血患者術后及時給予預防護理措施，可以有效避免術后DVT的形成。

【關鍵詞】高血壓腦出血；深靜脈血栓；預防護理研究

前言

下肢深靜脈血栓形成（ DVT）指的是由于各種原因造成紅細胞、纖維蛋白以及包括不等量的白細胞和血小板在靜脈內發生凝塊的過程，通常一般頻發于下肢，其主要癥狀為患肢疼痛、體溫升高等，下肢深靜脈血栓形成是臨床上最常見的一種并發癥，特別是在神經外科術后，其發病率高達24%左右，嚴重危及患者生命[1]。高血壓腦出血患者由于其手術操作較為繁瑣復雜，手術時間較長，術后通常會伴隨著肢體癱瘓，需長期臥床，極易導致DVT的發生，若發現不及時，容易造成患者殘疾，甚至危及生命，為此早期的預防護理干預是十分重要的。本次研究我院對醫院收治的部份高血壓腦出血患者術后給予預防性護理干預，效果顯著，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取醫院2014年9月～2015年9月收治的80例高血壓腦出血患者作為研究對象，所有患者均符合高血壓腦出血診斷標準，均由家屬陪同入院，并自愿配合研究，發病時間在72h內。隨機將80例患者分為實驗組與對照組，各40例，其中實驗組患者，男23例，女17例，年齡33～65歲，平均年齡為（46.23±6.5）歲，血腫量為14-46ml，平均（28.1±3.6）ml ；對照組患者，男22例，女18例，年齡32～64歲，平均年齡為（45.23±6.6）歲，血腫量為15-45ml，平均（28.2±3.4）ml。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎資料比較上無明顯差異，具有統計學意義 （p<0.05）。

1.2方法

兩組患者都采用小骨窗微創開顱術治療，其中對照組在治療的基礎上給予常規護理，如絕對臥床休息、給予降血壓降顱壓治療、嚴密監測生命體征、遵醫囑給予藥物止血、持續性吸氧護理等，實驗組則在常規護理的基礎上再給予預防護理措施，15天后，采用彩色多普勒超聲檢查，觀察兩組患者的DVT形成情況。

1.2.1日常預防措施

護理人員在患者接受手術治療之前，應該向患者及家屬詳細講解下肢深靜脈血栓的發病機制以及注意事項、常見的并發癥以及預后等，讓患者及其家屬對于疾病具有充分的認知。并告訴患者講解早期的積極運動以及康復訓練對于預防DVT的重要意義，積極幫助患者進行相應的康復訓練。同時護理人員應該幫助患者實施正確的體位，這樣有利于患者手術的預后，有利于深靜脈血液的正常回流。在患者接受手術治療4個小時后，根據主治醫師的意見對患者實施肝素注射治療，這樣可以有效地降低患者出現DVT。

1.2.2早期功能鍛煉

術后在患者麻醉未清醒時就需要及時給予雙肢被動活動，將雙肢放在外展中立位，主動為患者按摩雙下肢，以促進血液回流，并同時給予踝關節及股肉擠壓活動，并向上擠壓患肢的小腿及大腿肌肉。待患者麻醉消失后，就可以指導患者進行主動鍛煉，可以進行踝關節的跖曲及背伸等活動，健肢的直腿抬高及膝關節等的主動活動。每天堅持鍛煉3，4次，每次堅持鍛煉20～30下。

1.2.3飲食護理

需指導患者多食富含蛋白質以及易于消化吸收的食物，保持每天攝取充足的水分，能夠有效地加快患者血液的流動速度，促進機體的血液循環。此外護理人員可以指導患者多進行粗糧食物的攝取，這樣有利于加快患者胃腸道的蠕動，避免患者出現便秘現象，能夠有效地預防下肢深靜脈血栓形成。可以少量飲酒，有利于血液的循環[2]。

1.3統計學方法

采用SPSS22.0統計軟件進行數據分析，記數資料采用頻數及%表示，給予卡方檢驗，p<0.05判定為差異有統計學意義。

2.結果

15天后，實驗組患者術后DVT發生率為2.5%，對照組患者術后DVT發生率為15%，差異顯著，具有統計學意義（p<0.05），見表1。

3.討論

近幾年來隨著老齡化越來越嚴重，高血壓腦出血的發病率越來越高，導致下肢靜脈血栓的發生率也高居不下。高血壓腦出血患者大多出現昏迷沒有意識，出現了不能自主吞咽、基礎代謝紊亂等一系列并發癥，同時需要長期臥床，自身血流速度減慢或者出現淤緩的時候，機體的纖維蛋白額活性會顯著降低，甚至出現功能性病變，進而引發DVT。臨床有研究指出[3]，對高血壓腦出血患者術后未采取積極的預防性護理措施其DVT的發生率高達25%， 而術后給予相應的預防護理，則有效降低其臨床發生率。可見，積極的預防護理措施對于預防高血壓腦出血術后DVT的發生的重要性，這與本次研究結果類似， 研究結果顯示，護理干預后實驗組患者術后DVT發生率為2.5%，對照組患者術后DVT發生率為15%，差異顯著，具有統計學意義（p<0.05）。加強日常預防措施，及時對患者進行健康宣教、體位護理、預防性用藥，有利于加深患者對DVT形成的認識，使得患者心理壓力得以緩解，利于手術的正常實施并提高術后效果；術后早期進行無痛功能鍛煉可以有效的預防下肢深靜脈血栓的形成，在術后2～5h麻醉藥物作用過后，就可以開始引導患者積極展開功能鍛煉，指導病人盡可能進行主動運動，從而加快靜脈血液的回流速度；加強高血壓腦出血患者的飲食指導，可以有效避免患者機體血液粘度上升，預防DVT的形成。

【參考文獻】

[1]張秀茹.高血壓腦出血術后患者深靜脈血栓的預防及護理對策[J].基層醫學論壇，2015，19（13）：1869-1870.

[2]曹櫻花，趙曉輝，王穎琪.預防性護理對高血壓腦出血患者術后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫藥導報，2012，9（23）：

138-139.

[3]王進.腦出血患者下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].承德醫學院學報，2015，32（06）：505-507.