氣管切開長期帶管患者生活質量狀態及護理方法探究

江艷

【摘要】目的：研究氣管切開長期帶管患者生活質量狀態及護理方法。方法：以2014年1月～2016年1月我院收治的18例氣管切開長期帶管患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，并通過自制調查表對患者的生活質量狀態進行調查統計。結果：患者整體生活質量評分為64.9±14.5，其中83.3%的患者不具備自我護理的能力，77.8%的患者需要相應的指導，66.7%的患者無法外出進行活動，經過相應的護理措施，患者均未出現嚴重并發癥，8例患者得以順利拔管，其余10例患者雖還不能拔管，但是具備了生活自理能力。結論：掌握氣管切開長期帶管患者生活質量狀態，并通過對病人和家屬進行護理的相關培訓和護理知識的教育有助于氣管切開術后患者長期帶管的護理和康復，從而有效改善患者的生活質量。

【關鍵詞】氣管切開；長期帶管；生活質量；護理

本次研究回顧性了我院18例氣管切開長期帶管患者的臨床資料，以研究氣管切開長期帶管患者生活質量狀態及護理方法，具體內容如下。

1資料和方法

1.1一般資料

以2014年1月～2016年1月我院收治的18例氣管切開長期帶管患者為研究對象，包括男性患者11例，女性患者7例，年齡60～75歲，平均年齡（68.9±1.3）歲。所有患者均被確診為肺部感染呼吸衰竭，行慢性呼吸衰竭手術，在氣管插管之后做氣管切開。帶管時間60～1500d，平均天數（987.5±3.0）d。文化程度：大專及以上3例，高中及中專5例，初中7例，小學及以下3例。所有患者均在知情情況下自愿參加本次研究。

1.2方法

1.2.1生活質量狀態調查方法

采用本院自制的調查問卷對患者進行隨訪，問卷內容包括氣管切開長期帶管對患者的呼吸方式、生活方式、肺部感染、切口情況以及切口知識和護理方法掌握情況等，收集問卷，進行統計。

1.2.2護理方法

患者出院后，由于在恢復過程中仍需要長期帶管，因此要特別注意對患者的護理。在出院前，護理人員要對病人及家屬進行切口、套管等方面護理知識的教育和護理方法的培訓。具體包括：①切口的護理，確保患者處于平臥位，每天使用無菌酒精棉球消毒套管口，使用0.5%碘伏消毒周圍皮膚，勤換無菌紗布墊，并保持切口輔料的清潔和干燥，同時防止氣管干燥；②套管護理：氣管套管包括內、外套管，其中外套管為支架管，要用結實的帶子固定于患者頸部，但注意松緊適宜，防止對患者造成壓迫或者松動導致咳出，同時嚴密觀察患者情況，防止患者有意或無意的將套管拔出；③吸痰護理：及時有效的吸痰護理有助于保持患者呼吸暢通，控制氣道感染，因此要加強對患者的吸痰護理，促進患者有效的咳嗽，吸痰時采用一次性注射器、吸痰管和口杯，使患者保持平臥位，在氣管套管內滴1～2ml生理鹽水以稀釋痰液，同時輕拍患者背部，將連接好注射器的吸痰管插入氣管套管內抽吸，注意無菌操作；④飲食護理：指導患者食用高蛋白、高纖維素的半流質食物，避免刺激性食物或者過硬的食物擠壓氣管，引發患者嗆咳，注意在進食過程中若從套管中咳出食物，要立即吸出氣管中食物，并檢查有無氣管食物堵塞；⑤心理護理：氣管切開長期帶管為患者的生活造成了諸多不便，尤其是生活不能自理的患者很容易產生悲觀、消極的不良心理情緒，影響恢復，因此應加強與患者的溝通，及時疏通患者心緒，了解患者的訴求。

2結果

18例患者的整體生活質量評分為64.9±14.5，其中83.3%（15/18）的患者不具備自我護理的能力，77.8%（14/18）的患者需要相應的指導，66.7%（12/18）的患者無法外出進行活動，影響患者生活質量的主要因素有對切口相關知識的掌握程度、行為方式、心理狀態以及營養狀況等。經過相應的護理措施，患者均未出現嚴重并發癥，8例患者得以順利拔管，其余10例患者雖還不能拔管，但是具備了生活自理能力。

3討論

氣管切開是臨床上治療呼吸道梗阻，解救病癥危重患者，保持患者呼吸暢通的最為有效的手段之一。隨著醫療技術和水平的發展，氣管切開術已經較為成熟，并逐漸被應用于多種疾病的臨床治療中。但是行氣管切開術后，由于恢復過程中要長期帶管，給患者的生活造成了較多的不便，其生活質量也在很大程度上受到了影響，若對氣管切開長期帶管患者的護理不當很容易引發窒息，對患者的生命安全造成威脅，因此根據患者的生活質量情況采取有效的護理方法有十分重要的意義。本次研究回顧性了我院18例氣管切開長期帶管患者的臨床資料，通過自制調查表對患者的生活質量狀態進行調查統計，調查結果顯示患者的整體生活質量評分為64.9±14.5，其中83.3%的患者不具備自我護理的能力，77.8%的患者需要相應的指導，66.7%的患者無法外出進行活動，影響患者生活質量的主要因素有對切口相關知識的掌握程度、行為方式、心理狀態以及營養狀況等，且經過切口及套管相關知識和護理方法的宣教和訓練，心理、飲食等方面的護理后8例患者得以順利拔管，其余10例患者雖還不能拔管，但是具備了生活自理能力，且未出現嚴重并發癥，可見根據氣管切開長期帶管患者生活質量狀態，并對患者和家屬進行護理的相關培訓和護理知識的教育有助于對患者進行有效的護理，改善患者的生活質量，促進患者的康復。

【參考文獻】

[1]李燕玲.氣管切開長期帶管患者的社區護理體會.《內蒙古中醫藥》.2011年15期

[2]胡黎霞.喉癌術后帶管生活患者的護理體會.《醫學信息》.2014年7期