對比胺碘酮和索他洛爾治療心律失常的療效及安全性

周政

【摘要】 目的 對比胺碘酮和索他洛爾治療心律失常的療效及安全性。方法 100例心律失常患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組50例。對照組給予索他洛爾治療， 觀察組給予胺碘酮治療。觀察兩組患者的轉復率及轉復時間， 并統計不良反應情況。結果 觀察組患者的轉復時間為（30.4±7.1）d， 明顯短于對照組的（44.9±7.2）d（P<0.05）；不同時間點兩組患者的轉復率對比差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的不良反應（4.0%）顯著低于對照組（20.0%）（P<0.05）。結論 胺碘酮用于心律失常治療效果更優于索他洛爾， 且不良反應較少， 值得應用。

【關鍵詞】 心律失常；胺碘酮；索他洛爾；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.122

心律失常屬于心內科疾病中較為常見的一種， 其包括病竇綜合征、心動過速以及心動過緩等多種疾病。發病初期患者臨床癥狀表現不典型， 因此容易被忽視。一旦患者出現心悸、胸悶、低血壓以及頭暈， 則提示疾病進展至嚴重程度， 臨床若未及時治療或治療失當則會導致暈厥以及阿-斯綜合征， 或對患者生命安全造成威脅。臨床多以Ⅲ類抗心律失常藥物治療本病， 療效滿意且不會對心臟造成器質性損傷[1， 2]。本文就此觀察對比胺碘酮和索他洛爾治療心律失常的療效及安全性， 旨在為臨床提供一定指導和幫助。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年4月～2013年4月本院100例心律失常患者為研究對象， 入組患者發病次數均≥3次， 單次發作時間均<1 h；均表現出心悸、頭暈、胸悶以及低血壓等癥狀；經心電圖檢查并結合臨床癥狀確診屬心律失常；無肝腎功能障礙以及嚴重內科疾病。排除充血性心力衰竭、心絞痛、房室傳導阻滯、藥物過敏以及急性心肌梗死者。根據抽簽法隨機分為對照組與觀察組， 各50例。對照組中男28例， 女22例；年齡44～69歲， 平均年齡（51.9±5.2）歲；病程5～21個月， 平均病程（9.3±2.5）個月；其中30例為心房顫動， 20例為陣發性室性心動過速。觀察組中男27例， 女23例；年齡40～68歲， 平均年齡（52.4±5.4）歲；病程4～22個月， 平均病程（9.4±2.7）個月；其中29例為心房顫動， 21例為陣發性室性心動過速。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組給予索他洛爾， 藥品規格為80 mg/片， 0.5片/次， 2次/d， 結合患者病情輕重程度適當調整用藥劑量， 最大不得超過2片/次。觀察組給予胺碘酮治療， 藥品規格為0.2 g/片， 1片/次， 3次/d。持續治療1～2周評估患者病情， 穩定者則可降低藥物劑量為1片/次， 1次/d。

1. 3 觀察指標 分別在治療前、治療后3、9、18個月時觀察兩組轉復率、轉復時間以及不良反應情況， 療效評價內容包括轉復率以及轉復時間， 并以心電圖檢測結果作為療效評價的主要依據[3]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組轉復時間與轉復率對比 觀察組患者的轉復時間為（30.4±7.1）d， 明顯短于對照組的（44.9±7.2）d（P<0.05）。不同時間點兩組患者的轉復率對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應情況對比 觀察組患者發熱1例， 乏力1例， 不良反應率為4.0%（2/50）；對照組患者發熱4例， 乏力3例， 低血壓2例， 心率下降1例， 不良反應率為20.0%（10/50）， 觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

3 討論

在心內科臨床各類疾病中， 心律失常是較為常見的一種， 其發病率相對較高， 患者病程普遍較長， 有較大幾率引起并發癥， 情況嚴重者或導致休克[4]， 對其生命安全造成嚴重威脅。現階段臨床上應用Ⅲ類抗心律失常藥物， 如胺碘酮以及索他洛爾等， 在很大程度上提升了心律失常臨床治療效果。相比于Ⅰ、Ⅱ類藥物， Ⅲ類抗心律失常藥物治療范圍廣， 效果滿意， 且具有較高的用藥安全性[5]， 因此在臨床上得到廣泛應用。

鹽酸胺碘酮對于3相K+外流現象可予以有效抑制， 同時還可阻滯Na+通道、非競爭性β受體以及Ca2+通道， 多重功效使得藥物治療范圍擴大， 臨床療效得到強化。同時胺碘酮對于心臟并無器質性影響， 所以其用藥安全性較Ⅰ、Ⅱ類抗心律失常藥物更為優秀[6]。索他洛爾同屬Ⅲ類抗心律失常藥物中的一種。通過藥理研究分析發現， 索他洛爾包括兩種同分異構體， 即左旋（1）與右旋（d）， 能夠對非選擇性β受體產生阻滯作用， 并延遲K+外流。但研究證實該藥物具有較高的不良反應發生率， 特別是腎功能不全患者難以耐受， 所以應用范圍較為狹窄[7]。

通過本次研究發現， 患者隨著用藥時間逐漸延長， 其轉復率也隨之增高， 同時觀察組轉復率略高于對照組， 但差異無統計學意義（P>0.05）；而觀察組低血壓、發熱、乏力、心率下降等不良反應發生率為4.0%， 明顯低于對照組的20.0%（P<0.05）， 說明胺碘酮用于心律失常治療效果確切， 且不良反應較少， 用藥安全性較索他洛爾更優。此結果與黃潔等[8]報道相比， 本次研究中觀察組患者的轉復率、不良反應情況以及轉復時間有所差異， 其中隨訪18個月時轉復率更高， 轉復時間以及不良反應發生率更優， 與其他研究相比差異具有統計學意義（P<0.05）。作者分析這一差異的原因如下：①本次入組病例均無肝腎功能障礙以及嚴重內科疾病， 同時排除藥物過敏、心絞痛以及心肌梗死患者， 所以不良反應情況得到有效控制。②入組對象年齡相對較小， 病種較為單一， 且病程較短， 所以療效確切。③治療期間對兩組患者生命體征、病情以及肝腎功能展開密切監測， 并對藥物劑量予以及時調整， 有效降低了不良反應發生率， 鞏固療效。

綜上所述， 胺碘酮用于心律失常治療效果更優于索他洛爾， 用藥安全性得到保障， 值得臨床予以推廣應用。

參考文獻

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[7] 祖蓮， 劉罡， 朱珺， 等.兩種用藥方案治療心律失常的臨床藥效-成本分析.當代醫學， 2012， 18（17）：138-139.

[8] 黃潔， 彭瀟， 邱勇， 等. 296例快速型心律失常患者靜脈應用胺碘酮的療效分析.中國急救復蘇與災害醫學雜志， 2014， 9（10）： 967-968.

[收稿日期：2015-11-02]