全胃切除空腸P袢代胃術治療賁門癌臨床分析

郭宏志

【摘要】 目的 探討全胃切除空腸P袢代胃術治療賁門癌的臨床效果。方法 86例賁門癌患者， 隨機分為研究組與對照組， 每組43例。對照組患者給予近側胃切除術進行治療， 研究組患者給予全胃切除空腸P袢代胃術進行治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果 兩組患者手術時間、術中失血量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；研究組每日飲食次數、每日飲食量、胃腸排空時間與對照組比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 全胃切除空腸P袢代胃術治療賁門癌有著較好的臨床效果， 且并發癥發生率低， 安全性高， 值得進行深入研究和推廣。

【關鍵詞】 賁門癌；全胃切除空腸P袢代胃術；并發癥

胃癌作為臨床上一種常見的惡性腫瘤， 有著較高的發病率[1]。且隨著生活壓力的增大及生活節奏的加快， 胃癌發病呈年輕化趨勢， 引起人們高度關注[2]。胃底賁門癌是一種特殊的胃癌類型， 發病機制較為復雜， 考慮與社會環境、體質、遺傳、飲食等因素有關[3]。胃底賁門癌早期臨床癥狀不典型， 導致患者就診時已處于晚期， 增加治療難度， 影響預后[4]。本研究以86例賁門癌患者為研究對象， 探討全胃切除空腸P袢代胃術的臨床效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年12月～2014年12月本院收治的86例賁門癌患者為研究對象， 隨機分為研究組與對照組， 每組43例。研究組中男33例， 女10例；年齡40～75歲， 平均年齡（53.6±8.4）歲；病檢分型：Ⅱ期6例， Ⅲ期20例， Ⅳ期17例。對照組中男32例， 女11例；年齡40～75歲， 平均年齡（53.3±8.2）歲；病檢分型：Ⅱ期5例， Ⅲ期20例， Ⅳ期18例。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予近側胃切除術進行治療， 研究組患者給予全胃切除空腸P袢代胃術進行治療：經腹入路， 其中實施胃根治性切除術35例， 實施非根治性切除術8例。切除患者胃部后， 于Treitz韌帶下15 cm處切斷空腸及其系膜。空腸遠端及空腸遠端下緣約30 cm處空腸實施端側吻合術進行治療， 使其形成P袢。選擇患者空腸P袢頂端以及食管殘端， 進行端側吻合處理， 使其呈現“Y”型， 逐漸延長食管-空腸吻合口， 直至距離輸入空腸袢45 cm處。

1. 3 觀察指標 術后隨訪3個月， 觀察兩組患者的手術時間、術中失血量、每日飲食次數、每日飲食量、胃腸排空時間及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者手術情況及術后恢復情況比較 兩組患者手術時間、術中失血量比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；研究組患者每日飲食次數、每日飲食量、胃腸排空時間與對照組比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 研究組有2例出現并發癥， 包括1例食欲不振， 1例營養不良， 并發癥發生率為4.7%；對照組有18例出現并發癥， 包括6例食欲不振， 5例營養不良， 4例傾倒綜合征， 3例反流性食管炎， 并發癥發生率為41.9%。兩組并發癥發生率比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

賁門癌是臨床上常見的癌癥類型。以往多采用全胃切除術進行治療， 但多數患者術后極易出現反流性食管炎、食欲不振、傾倒綜合征等并發癥， 降低生活質量， 影響治療效果[5]。而全胃切除空腸P袢代胃術能有效克服這一弊端， 切除胃部后， 于空腸遠端及空腸遠端下緣30 cm處進行端側吻合處理， 形成的P袢能促使患者食物通道蠕動， 便于及時吸收和消化食物， 提升胃腸排空功能， 有效實現腸胃功能的恢復[6]。此外， 全胃切除空腸P袢代胃術還能在切除患者全胃后， 對其賁門附近淋巴結進行徹底清掃， 確保無病灶殘留， 以免腫瘤復發。而且， 全胃切除空腸P袢代胃術還能在患者體內構建消化道， 對其正常胃腸功能產生一定強化作用， 降低并發癥發生率。

本研究結果顯示， 兩組手術時間、術中失血量比較差異無統計學意義（P>0.05）；研究組患者每日飲食次數少于對照組（P<0.05）， 每日飲食量多于對照組（P<0.05）， 胃腸排空時間多于對照組（P<0.05）。提示全胃切除空腸P袢代胃術能強化患者胃腸功能， 促使食物通道蠕動， 確保食物排空延緩， 便于對食物進行吸收和消化。此外， 本研究結果還顯示， 研究組患者并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 全胃切除空腸P袢代胃術治療賁門癌有著較好的臨床效果， 且并發癥發生率低， 安全性高， 值得進行深入研究和推廣。

參考文獻

[1] 李建華， 韓玲. 全胃切除空腸P袢代胃術治療胃底賁門癌的臨床效果分析. 現代預防醫學， 2012， 39（9）：2366-2367.

[2] 郭利光. 全胃切除空腸P袢代胃術治療胃底賁門癌的臨床效果分析. 河南醫學研究， 2015， 24（1）：48-49.

[3] 彭朝陽. 全胃切除空腸P袢代胃術治療胃底賁門癌臨床分析. 中國醫學工程， 2014， 22（2）：29.

[4] 楊鐵健. 全胃切除空腸P袢代胃術治療胃底賁門癌的臨床分析. 中國醫學工程， 2014， 22（7）：76-77.

[5] 李玉森. 全胃切除空腸P袢代胃術治療胃底賁門癌的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（9A）：108.

[6] 朱宏圖. 全胃切除空腸P袢代胃術治療胃底賁門癌臨床分析. 中國醫學工程， 2013， 21（8）：29.

[收稿日期：2015-12-15]