臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果和護理滿意度的影響效果

顧蓮芳

【摘要】 目的 探討臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果和護理滿意度的影響。方法 97例輸液治療患兒作為觀察對象， 按照隨機數字表法分為對照組（給予常規護理， 47例）和干預組（給予臨床護理路徑干預， 50例）， 對兩組護理效果和護理滿意度進行分析和比較。結果 對照組液體殘留量為（13.4±5.5）ml， 干預組液體殘留量為（9.7±4.1）ml， 干預組液體殘留量少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組護理滿意度（96.0%）顯著高于對照組（78.7%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組穿刺所用時間為（6.3±0.9）min， 一次穿刺成功率為94.0%（47/50）；對照組穿刺所用時間為（12.1±1.3）min， 一次穿刺成功率為76.6%（36/47）， 干預組穿刺所用時間短于對照組， 一次穿刺成功率高于對照組（P<0.05）。結論 對輸液患兒實施臨床護理路徑干預有利于進一步提高輸液藥量的準確性和護理滿意度， 值得臨床采納和進一步使用推廣。

【關鍵詞】 小兒輸液；臨床護理路徑干預；護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.087

Influencing effect by clinical nursing pathway intervention for nursing effect and nursing satisfaction of pediatric transfusion GU Lian-fang. Department of Pediatrics， Jiangsu Taizhou City Jiangyan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Taizhou 225500， China

【Abstract】 Objective To investigate influence by clinical nursing pathway intervention on nursing effect and nursing satisfaction of pediatric transfusion. Methods A total of 97 children patients in transfusion as observation subjects were divided by random number table into control group （received conventional nursing，

47 cases） and intervention group （received clinical nursing pathway intervention， 50 cases）. Analysis and comparison were made on nursing effects and nursing satisfaction between the two groups. Results The control group had liquid residual amount as （13.4±5.5） ml， and the intervention group had liquid residual amount as （9.7±4.1） ml. The intervention group had less liquid residual amount than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had obviously higher nursing satisfaction （96.0%） than the control group （78.7%）， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The intervention group had puncture time as （6.3±0.9） min and one-time puncture success rate as 94.0% （47/50）. The control group had puncture time as （12.1±1.3） min and one-time puncture success rate as 76.6% （36/47）. The intervention group had shorter puncture time and higher one-time puncture success rate than the control group （P<0.05）. Conclusion Implement of clinical nursing pathway intervention for pediatric transfusion patients can further improve accuracy of transfusion dosage and nursing satisfaction， and increase quality of nursing. This method is worth clinical application and further promotion.

【Key words】 Pediatric transfusion； Clinical nursing pathway intervention； Nursing satisfactionendprint

小兒靜脈輸液是臨床兒科非常重要的一種給藥途徑和治療手段， 因為輸液后殘余藥液量會在一定程度上對藥物劑量的精確性和臨床療效產生影響， 所以主治醫生在為患兒輸液前需要根據其體質量對藥液量進行計算。近年來， 臨床護理學已經從疾病護理逐漸轉變成為以患者為中心的新型模式， 對小兒患兒實施護理路徑干預可顯著提高護理質量和臨床療效[1]。臨床護理路徑作為全新的醫學護理模式， 其主要是為特定疾病制定針對性護理方案， 以加快其康復速度， 縮短住院時間[2]。本文選取2015年12月～2017年1月本院收治的進行輸液治療的97例患兒作為觀察對象， 現進行總結報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月～2017年1月本院收治的97例進行輸液治療患兒作為觀察對象， 按照隨機數字表法分為對照組（47例）和干預組（50例）。對照組男26例， 女21例， 年齡4個月～6歲， 平均年齡（2.2±1.3）歲。其中急性支氣管炎32例， 過敏性紫癜2例， 腹瀉13例。干預組男28例， 女22例， 年齡6個月～5歲， 平均年齡（2.4±1.2）歲。其中急性支氣管炎26例， 過敏性紫癜例6例， 腹瀉18例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理， 護理人員在患兒輸液前向患者家長介紹輸液的基本常識和注意事項， 并在輸液中給予患兒安撫和寬慰， 使其更好的配合完成輸液， 囑患兒家長不要隨意拔針， 發現特殊情況或需要拔針時及時告訴醫護人員， 由護士完成拔針等操作， 完成輸液后要做好序貫保護措施。干預組給予臨床護理路徑干預， 具體護理內容如下。

1. 2. 1 輸液前護理要點 輸液前充分了解每例患兒的心理狀態， 并予以評估， 制定個性化心理護理方案， 若患兒年齡比較小， 可請求患兒家長配合完成各項護理工作， 針對年齡較大患兒， 可通過語言支持鼓勵或周圍環境情況等轉移其注意力， 安撫其緊張、恐懼等不良情緒， 提高其治療依從性， 確保一次穿刺成功， 以減少反復穿刺帶來的痛苦， 對于表現良好的患兒要及時予以鼓勵和贊賞， 增強其配合意識， 保證輸液工作順利開展。

1. 2. 2 輸液中護理要點 患兒輸液過程中， 護理人員要適當增加巡視次數， 一般間隔15 min巡視1次， 對患兒及其家長進行健康知識的宣教指導， 幫助其了解輸液藥量準確性的重要意義， 增強其對輸液的認知， 積極配合， 以減少輸液瓶中殘留液體量， 保證輸液效率。此外， 患兒輸液時要求其家長必須始終陪同在身邊， 對其生命體征變化進行時刻觀察， 發現異常情況后及時向醫生匯報， 以便采取針對性處理措施。一般情況下， 發現患兒吊瓶中液體處于未完全滴空或剛好滴空時要及時拔針， 以免進入空氣引起患兒及其家長不必要的恐慌情緒。

1. 2. 3 輸液后護理要點 患兒結束輸液后， 護理人員需要將輸液后相關注意事項告訴患兒家長， 使其明確休息和活動間的密切關聯及下次輸液的具體時間、方式等， 對于具有強烈擇醫行為的患兒， 可事先預約好下次輸液的護士， 與患兒家長間保持良好的交流溝通， 采用鼓勵性的語言與患兒進行交流， 為下次輸液做好基礎鋪墊。

1. 3 觀察指標及評價標準 患兒完成輸液后， 護理人員需統計計算其輸液瓶中藥物的殘留量、穿刺所用時間、一次穿刺成功率；將護理滿意度調查問卷發放給患兒及其家長， 評定其對健康宣教、護理熟練度以及護理態度、臨床療效的滿意度情況， 滿分為100分， ≥80分表示滿意；60～79分為比較滿意， <60分為不滿意。護理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒液體殘留量比較 對照組液體殘留量為（13.4±5.5）ml， 干預組液體殘留量為（9.7±4.1）ml， 干預組液體殘留量少于對照組， 差異具有統計學意義（t=3.7714， P=0.0003<0.05）。

2. 2 兩組患兒護理滿意度比較 對照組患兒中， 不滿意10例

（21.3%）， 比較滿意22例（46.8%）， 滿意15例（31.9%）， 護理滿意度為78.7%（37/47）；干預組患兒中， 不滿意2例（4.0%）， 比較滿意20例（40.0%）， 滿意28例（56.0%）， 護理滿意度為96.0%（48/50）， 干預組護理滿意度顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.6705， P=0.0098<0.05）。

2. 3 兩組患兒一次穿刺成功率、穿刺所用時間比較 干預組穿刺所用時間為（6.3±0.9）min， 一次穿刺成功率為94.0%（47/50）；對照組穿刺所用時間為（12.1±1.3）min， 一次穿刺成功率為76.6%（36/47）， 干預組穿刺所用時間短于對照組， 一次穿刺成功率高于對照組， 差異具有統計學意義

（t/χ2=25.6772、5.9422， P=0.0000、0.0148<0.05）。

3 討論

兒科護理工作具有一定的復雜性和繁瑣性， 若護理方法不當或護理效果不佳， 很有可能會引起護患糾紛等。由于患兒身體發育和心智尚處于不完善階段， 其對陌生的人、環境等會表現出非常強烈的抵觸情緒， 且心理狀態較差， 進行輸液操作時很難與護士進行良好配合， 一旦患兒哭鬧不止或掙扎， 很容易導致針頭脫落或松動， 不得不再次穿刺。臨床實踐發現[3]， 在小兒輸液前、輸液中、輸液后均予以科學指導和系統護理， 可顯著提高患兒及其家長的治療依從性， 提升輸液質量和整體護理效果。endprint

近年來隨著醫學治療和護理技術的不斷革新與發展， 人文理念的科學性、實用性和可行性受到了廣大醫務工作者的高度重視。臨床護理工作不單是對疾病進行護理， 而是堅持以人為本的原則， 真正的想患者所想， 急患者所急， 重視人的價值， 護理工作應將患者需求作為主要出發點和中心護理內容[4， 5]。臨床護理路徑干預是醫學護理模式不斷改革與完善的新型護理方法， 其真正做到了以患者為中心的服務理念。從患兒入院開始， 無論是診斷、治療， 還是用藥直至出院， 均依據事先制定好的臨床路徑進行護理指導， 護理內容涵蓋所有環節， 從而促使護理質量得到了切實提高[6]。在小兒輸液中運用臨床護理路徑干預， 通過對患兒的整個輸液過程和各個環節進行計劃性護理指導， 可顯著提高一次穿刺成功率， 避免多次穿刺， 也可顯著提高護理質量和患兒家長的護理滿意度[7， 8]。臨床護理路徑干預不僅對護理工作提出了一定的要求， 同時還要求護理人員必須具備專業的操作技能及豐富的臨床經驗、穿刺技巧， 同時在護理過程中還要與患兒家長保持交流溝通， 增強患兒的信任感和安全感， 保持和諧友好的醫患關系；對患兒心理變化進行時刻觀察， 做好不良事件預防措施；切實提高患兒配合意識， 保證治療順利進行， 降低不良反應發生率， 提高輸液質量[9， 10]。

本組研究發現， 干預組液體殘留量少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組護理滿意度（96.0%）顯著高于對照組（78.7%）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。干預組穿刺所用時間短于對照組， 一次穿刺成功率高于對照組（P<0.05）。

綜上所述， 對輸液患兒實施臨床護理路徑干預有利于進一步提高輸液藥量的準確性和護理滿意度， 提升護理質量， 值得臨床采納和進一步使用推廣。

參考文獻

[1] 苗德鳳. 臨床護理路徑干預在小兒輸液中的應用研究. 國際護理學雜志， 2013， 32（11）：2435-2437.

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[5] 李繼亮. 臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度影響觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015， 2（16）：3321.

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[7] 肖艷玲， 黃濤. 臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響觀察. 中國醫學創新， 2016， 13（32）：81-84.

[8] 沈素花. 臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響觀察. 醫藥前沿， 2015， 5（5）：103-104.

[9] 廖春玲， 馮文鳳. 臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響觀察. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015， 2（17）：3551.

[10] 李大瓊. 臨床護理路徑干預對小兒輸液護理效果及護理滿意度的影響觀察. 今日健康， 2015（10）：271.

[收稿日期：2017-03-14]endprint