降鈣素原水平在肝硬化膿毒血癥中的意義

劉莉　唐世剛　陳亮

410000　長沙　湖南省人民醫院感染科

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降鈣素原水平在肝硬化膿毒血癥中的意義

劉莉唐世剛陳亮

410000長沙湖南省人民醫院感染科

【摘要】目的探討肝硬化膿毒血癥患者血漿中降鈣素原( PCT) 水平、hs-CRP、白細胞(WBC)計數及中性粒細胞百分比水平改變的臨床意義。方法回顧性分析了2013 年5 月至2014 年10 月在湖南省人民醫院感染科住院且入院后查PCT、hs-CRP、WBC計數及中性粒細胞百分比的102例肝硬化患者的臨床資料，將其分為膿毒血癥組(n=56)和非膿毒血癥組(n=46)，比較兩組患者入院時的PCT、hs-CRP、WBC及中性粒細胞百分比水平，繪制受試者工作特征曲線(ROC)，評價PCT、hs-CRP、WBC計數及中性粒細胞百分比水平，進行雙變量相關性分析。結果與對照組比較，膿毒血癥組PCT濃度14.73±4.81(ug/L)、高敏C反應蛋白(hs-CRP )90.93±14.26(mg/L)、WBC計數11.17±1.26(×109個/L)，均明顯增高，較對照組PCT濃度0.25 ±0.05(ug/L)、hs-CRP 23.53±4.66(mg/L)、WBC計數5.15±0.66(×109個/L)差異均有統計學意義(P<0.05)，而兩組的中性粒細胞百分比水平(80.02±2.80)%對(78.64±3.56)%(P=0.659)，兩組差異無統計學意義。ROC曲線分析顯示，PCT的曲線下面積為0.96 ，高于hs-CRP(mg/L)、WBC計數(×109個/L)及中性粒細胞百分比水平，且PCT為0.97 時，敏感度為87%，特異度為100%，優于其他傳統炎性指標。雙變量相關性分析顯示，PCT與CRP有較強的相關性(均P=0.700)，而與WBC計數和中性粒細胞百分比水平呈負相關。結論PCT 診斷膿毒血癥的敏感度及特異度較高。感染越重，PCT 值越高，其動態變化可作為判斷膿毒血癥抗感染治療是否有效的指標。

【關鍵詞】膿毒血癥；肝硬化；降鈣素原；C反應蛋白

膿毒血癥是由感染所致的全身炎性反應綜合征，此類患者病情危重，可導致多器官功能衰竭。肝病患者因肝功能異常，機體免疫功能異常，在肝硬化基礎上出現膿毒血癥，其病情復雜多變，死亡率很高。快速、及時的診治是提高臨床救治率的關鍵。血清降鈣素原(PCT)是一種無激素活性的降鈣素前肽物質，常在細菌感染時反應性釋放，但在其他疾病引起的發熱等通常無釋放，而且其血清水平與疾病嚴重程度相關，已逐漸成為臨床判斷感染的指標之一。本研究選擇湖南省人民醫院感染科肝硬化膿毒血癥患者，觀察PCT、hs-CRP、WBC計數和中性粒細胞百分比在肝硬化膿毒血癥患者中改變的意義。……