鱉甲煎丸聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效觀察

張義紅　井鳳玲

430012　武漢　解放軍第四五七醫(yī)院感染科(張義紅)；空軍西安指揮所醫(yī)院(井鳳玲)

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鱉甲煎丸聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效觀察

張義紅井鳳玲

430012武漢解放軍第四五七醫(yī)院感染科(張義紅)；空軍西安指揮所醫(yī)院(井鳳玲)

【摘要】目的觀察鱉甲煎丸聯(lián)合恩替卡韋對(duì)慢性乙型肝炎患者肝功能、血清肝纖維化指標(biāo)、細(xì)胞免疫功能的影響。方法115例慢性乙型肝炎患者隨機(jī)分為兩組，治療組59例給予鱉甲煎丸3 g/次，3次/d，口服，ETV 0.5 mg/次，1次/d，口服，療程48周；對(duì)照組56例給予ETV 0.5 mg/次，1次/d，口服，療程48周。治療前后檢測(cè)肝功能、肝纖維化指標(biāo)及細(xì)胞免疫功能。結(jié)果治療組治療后血清透明質(zhì)酸(HA)、層黏連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C)較治療前明顯下降(P均<0.001)，且下降幅度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.05)；治療組治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、球蛋白明顯降低(P均<0.05)，外周血CD4+、CD4+/CD8+明顯升高(P均<0.05)，CD8+明顯下降(P<0.05)。結(jié)論鱉甲煎丸聯(lián)合ETV能夠促進(jìn)肝功能恢復(fù)，提高機(jī)體細(xì)胞免疫功能，改善血清肝纖維化指標(biāo)，安全性與耐受性良好，療效上顯著優(yōu)于對(duì)照組。

【關(guān)鍵詞】鱉甲煎丸；恩替卡韋；慢性乙型肝炎

乙型肝炎病毒在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制引起肝細(xì)胞病理損傷是肝纖維化形成的啟動(dòng)因素。在慢性乙型肝炎(CHB)病程中肝纖維化十分常見。CHB患者肝纖維化的形成來源于宿主與病毒相互作用導(dǎo)致的持續(xù)性肝損傷，此時(shí)如果及時(shí)消除病因并適當(dāng)?shù)目垢卫w維化治療，肝纖維化的進(jìn)展就可被緩解甚至逆轉(zhuǎn)。若不作處理，肝纖維化則可能逐漸進(jìn)展成肝硬化，進(jìn)而影響患者的預(yù)后。恩替卡韋分散片(ETV)是一種鳥嘌呤核苷類似物，能抑制乙型肝炎病毒多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶，是目前公認(rèn)的抗乙型肝炎病毒一線藥物之一，但其逆轉(zhuǎn)肝纖維化的功能尚不明確。鱉甲煎丸是有代表性的中藥復(fù)方制劑，具有化瘀解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血祛瘀、益氣養(yǎng)血之功效，能阻斷、逆轉(zhuǎn)肝纖維化，改善肝功能，調(diào)節(jié)免疫。……