中西醫結合聯合灌腸療法治療乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭的臨床研究

劉玉　張正國　錢志平　張宇一　朱慧　王介非

201508　上海市公共衛生臨床中心重癥肝病&ICU科

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中西醫結合聯合灌腸療法治療乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭的臨床研究

劉玉張正國錢志平張宇一朱慧王介非

201508上海市公共衛生臨床中心重癥肝病&ICU科

【摘要】目的觀察中藥口服聯合大黃烏梅合劑高位保留灌腸結合西醫常規療法治療乙型肝炎慢加急性肝衰竭的臨床療效。方法將50例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者隨機分為試驗組(25例)和對照組(25例)，對照組給予西醫常規治療，試驗組除西醫常規治療外，同時給予大黃烏梅合劑高位保留灌腸(4周)和中藥辨證治療(8周)；觀察臨床療效，治療前、治療4周、治療8周的肝功能、凝血功能、NH3以及治療期和隨訪期病毒載量的變化情況。結果試驗組總有效率為52%，對照組為40%，組間療效差異有統計學意義(P<0.05)。兩組治療4周后ALT、TBil、PT、PAT差異有統計學意義(P<0.05，P<0.01)，治療8周后ALT、TBil、Alb、PT、PAT差異有統計學意義(P<0.05，P<0.01)，隨訪48周HBV DNA陰轉、病毒耐藥復發兩組差異有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合聯合灌腸療法治療乙型肝炎慢加急性肝衰竭臨床療效良好，遠期HBV DNA病毒陰轉率高，復發率低。

【關鍵詞】肝功能衰竭；灌腸；中西醫結合療法；HBV DNA轉陰

肝功能衰竭是各種肝臟疾病死亡的重要原因，嚴重威脅患者的生命，病死率高達50%～80%[1]。在我國，引起肝功能衰竭的主要病因是乙型肝炎病毒(HBV)，其中發生在慢性肝病基礎上的慢加急性肝功能衰竭尤為多見[2-3]。臨床實踐證明，中醫藥治療肝功能衰竭有確切療效，而中藥灌腸治療具有獨特的優勢。我科在西醫常規治療基礎上，采用中藥辨證聯合大黃烏梅合劑高位保留灌腸治療乙型肝炎相關慢加急性肝功能衰竭，取得較好療效，現報道如下。

資料和方法

一、病例選擇

(一)納入標準 符合慢加急性肝功能衰竭診斷標準[2]；……