兒科學教學中的病例為中心下的模擬醫學教育應用分析

[摘 要] 探討以病例為中心的模擬醫學教育應用在兒科學教學中的效果。方法：選取兒科學本科學生90名進行對照研究，對照組40名以常規教學方式處理，而研究組50名以病例為中心的模擬醫學教育處理。通過一段時間的教學后，記錄兩組學生臨床知識考試成績與臨床技能操作考核成績，并對比分析。結果：研究組臨床知識考試成績與臨床技能操作考核成績得分均值明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：以病例為中心的模擬醫學教育應用在兒科學教學中有不錯的效果，能提高學生的知識與技能水平，值得借鑒。

[關 鍵 詞] 兒科學；病例；模擬醫學；教學

[中圖分類號] G632 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）12-0089-01

當前，因法律建設不斷完善，患者及其家屬維權意識增強，醫學生在患者（尤其是小兒）身上得到的“實習”機會極少，導致學生實踐能力、臨床分析能力難以提高。為了進一步提高兒科學教學效果，擬采用以病例為中心的模擬醫學教育處理，即以PBL教學模式（以問題為中心或基于問題進行學習），用Simbaby模擬病例，以計算機控制，仿真生理驅動模擬人完成相關操作，報道如下。

一、對象與方法

（一）一般對象

選擇我院臨床兒科學本科學生90名進行研究，入選學生均自愿接受研究，按照隨機數字法將他們分為2組。對照組：40名，男14名、女26名；年齡17-19歲，均值18.2±0.4歲；入學測驗成績67-97分，均值82.1±3.7分。研究組：50名，男19名、女31名；年齡17-19歲，均值18.4±0.5歲；入學測驗成績66-98分，均值82.5±3.4分。在前述一般資料上組間比較無明顯差異（P>0.05），可比。

（二）方法

對照組學生按照傳統授課方式處理，而研究組學生則以病例為中心的模擬醫學教育處理，具體方案如下：（1）授課內容：兩組學生選取相同的授課內容，以代表性較強的章節為主，本研究中以新生兒肺炎、先心病等為例，且均交給同一名教師授課，確保研究結果的可比性。（2）授課方式：對照組按照傳統授課方式，即教師授課，學生全程被動接受。研究組采取病例為中心的模擬醫學教學，教師提前布置病例，指導學生課前查詢相關資料，之后教師根據病例特點在計算機上編寫Simbaby病例，將學生分成幾個小組進行討論，討論后的治療手段一一呈現在Simbaby進行驗證，根據驗證結果獲取最佳的治療方案，引導學生掌握。

（三）觀察指標

通過一段時間的教學后，對兩組學生進行相關知識與技能測評，比較兩組學生臨床知識考試成績與臨床技能操作考核成績。

（四）統計學處理

本研究相關數據全部錄入Excel表格中，便于回顧性分析，計量資料采取均數表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統計學有意義的標準。

二、結果

研究組臨床知識考試成績與臨床技能操作考核成績得分均值明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表。

三、討論

兒科學屬于臨床醫學比較重要的專業課，也是實踐性較強的課程，傳統教學方案為LBL教學模式，也就是以授課為基礎，其中教師作為主體、講課為中心、學生整體為對象，對學生予以全程灌輸，教學的內容、進度及方法等均交給老師決定。傳統教育方式屬于“填鴨式”教學，未考慮學生能力、興趣、愛好、個性等，導致學生處于被動學習地位，學習積極性不高，消極對待教學。我院臨床本科兒科學教學中引進以病例為中心的模擬醫學教育，取得了不錯的效果。從研究結果來看，學生臨床知識考試成績與技能操作考核成績均明顯優于傳統教學方式。

Simbaby屬于Laerdal公司仿真生理驅動模擬人，可在計算機引導下模擬出小兒呼吸、血壓、心跳、心電監護及血氧飽和度等，學生可提出自己的要求，教師則在這些要求下為學生呈現X線、彩超、實驗室檢查等結果。這種模擬醫學模式下，教師主動編寫病例，經計算機控制后，模擬出疾病發生與發展，一步步引導學生去“實踐”診斷及治療等。模擬醫學教育可反復、多次訓練，不會對實驗對象造成創傷，經仿真模型創設出模擬病人與模擬臨床，學生可主動查找資料，增強了他們基礎和專業知識及相關學科知識聯系，且實施小組討論的方式，使學生都能提出自己的方案，各抒己見、取長補短，經過Simbaby驗證后可加深印象，提高教學效果，可借鑒。

參考文獻：

王璐，鄒湘，盛光耀，等.病例導入式教學方法在兒科學教學中的應用[J].中華醫學教育雜志，2012，32（4）：557-558，601.