淺析CBL教學法在人體解剖學教學中的應用

[摘 要] 人體解剖學是醫學的基礎學科，是醫學院學生接觸醫學最早的必修課和啟蒙課。而如何學習人體解剖學，用什么樣的教學方法，一直是醫學界關注的問題。CBL教學法在人體解剖學中已經開始使用，取得了明顯的效果。就CBL教學法的特點和在人體解剖學中如何使用、使用時需要注意的問題以及CBL教學法的意義進行簡單地闡述。

[關 鍵 詞] CBL教學法；解剖學；老師；學生

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）12-0158-02

人體解剖學是醫學界重要的基礎學科，是涉及醫學院校專業最廣的學科之一，醫學院學生對人體解剖學認識的扎實與否，嚴重影響著其他醫學課程的學習。因此，如何進行解剖學的教學，這是醫學界一直關注的問題。在人體解剖學的教學模式中，CBL教學法突破了傳統PBL教學方法的局限性，與時俱進，取得了明顯的效果。

一、什么是CBL教學法

CBL教學法是一種以案例為基礎的教學法，它的全稱是Case Based Teaching，簡稱CBL。案例教學是一種開放式、互動式的新型教學方式，教學要經過事先周密的策劃和準備，要使用特定的案例并指導學生提前對理論進行學習，然后組織學生開展討論辯論，形成互動與交流，通過模擬或者還原現實生活中的一些場景，讓學生把自己納入案例場景來達到啟示理論和啟迪思維的一種教學方法，主要用在管理學、法學等學科，現在也廣泛應用于臨床醫學教學中。

（一）CBL教學法的起源

案例教學是由美國哈佛法學院（Harvard Business School）前院長克里斯托弗·哥倫布·朗代爾（C.C.Langdell）于1870年首創，后經哈佛企管研究所所長鄭漢姆（W.B.Doham）推廣，并從美國迅速傳播到其他國家，被認為是一種成功的教育方法。直到20世紀80年代，我們國家才引進案例教學。

（二）CBL教學法的特點

1.客觀真實性

所選的案例都是可以用眼直觀看見的，都是真實的。學生可以通過自己的觀察思考，得出結論。

2.目的明確性

進行案例之前，老師會告訴學生所用的案例，學生知道做這個實驗要學習什么，要達到什么樣的目的。和單純的理論學習相比，這樣的教學模式目的性、針對性都很強，更容易達到預期的教學效果。

3.實踐操作性

進行案例教學，完全是學生主體的參與，通過自己動手自己思考，完全參與進來，深入案例，體驗案例，培養了較強的動手實踐能力和獨立思考能力。

4.深刻啟發性

CBL教學沒有固定的答案，而理論中人體的結構心、肝、肺、胃在什么位置，學生必須牢記在心，而且只有唯一的答案。案例所呈現給學生的是固定理論下不同個體的差異以及個人思考的差異。

二、如何在人體解剖學中應用CBL教學法

人體解剖學作為醫學領域中一門重要的專業基礎課，是醫學生接觸醫學最早的必修課和啟蒙課。而應用什么樣的教學法來學好人體解剖學，是值得大家關注的問題。傳統的PBL教學方法，以老師為主體，缺乏學生的參與，這樣一堂解剖課下來，老師累得筋疲力盡，學生卻沒學到什么東西。先進的CBL教學法，核心就是鼓勵學生的動手能力，通過形象生動的案例來達到教學目的。CBL教學法在人體解剖學中已經得到了大范圍的使用，遵循了“以臨床案例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以老師為主導”的核心理念。具體如何正確使用CBL教學法，具體到教學中如何實施，主要有以下幾個方面。

（一）教學準備

與傳統的教學方法相比，CBL教學法需要解剖學老師上課前準備更多的東西。除了原來理論性的備課，需要比原來更多的時間準備實驗內容。包括選案例以及安排好實驗的順序、過程以及想要達到的效果。這是一個考驗老師的過程，老師必須盡心盡責，不能應付，如果敷衍了事，選了一個失敗的案例，那么這個CBL教學法就失去了它存在的意義。同時，解剖學老師選好案例后，每次學生討論前，要將案例的基本情況、病史、特征等臨床資料先介紹給學生，學生要先進行初期的消化，查閱所要用到的理論知識進行熟悉。

（二）課堂實施

課堂實施是CBL教學法體現的中心環節，這個環節進行的好壞直接決定了教學是否達到預期的效果。這一環節的實施，需要老師和學生的共同努力。老師是主導，學生是主體，學生要在老師的指導和要求下進行有目的性的實驗。學生可以4到5個人為一個實驗小組，自由發表不同的意見。老師可以鼓勵學生針對不同的意見進行辯論。在討論辯論中，由學生自己發現問題進而解決問題。最后老師指出學生案例中出現的問題和不足，對所涉及的解剖學知識進行闡述。

（三）課后總結

課后總結包括兩個主體，一個是老師，一個是學生。老師根據教學效果和學生的反饋，通過一次又一次的案例教學法，總結出課前準備和課堂中的不足，為下一次的案例教學做好準備。而學生的總結，一個是按照老師的要求進行實驗總結，同時也進行自我總結，總結在實驗課堂上的不足，在下一次案例參與中發揮更好的作用。比如，通過肺癌的案例分析，條理清晰地總結出如何進行早期的診斷、如何進行治療、治療方案保守還是不保守、如何設身處地地和病人家屬進行溝通等，思考了這一系列問題，也就真正達到了CBL教學法的目的。

三、CBL教學法在教學中應用應注意的問題

（一）案例的選擇

一個好的案例是CBL教學法成功與否的關鍵問題。案例教學的目的是啟發學生對具體問題的思考、研究和解決。案例的選擇一個是要結合課本，一個是要結合臨床。老師一定要精選案例，案例要遵循典型易懂，和所學的知識緊密結合，還要求跟上科學技術。比如，準備讓接觸人體結構認識胃癌肝癌的病變狀態，在選擇案例時候一定要選擇常規的胃癌肝癌案例，而且是這個時代的普遍原因造成的。假如應用一個吸毒等造成的胃和肝的病變，整個案例失去了研究的價值。案例的選擇是非常重要的，老師需要做足充分的準備，要有明確的教學計劃，包括特定的教學對象、明確的教學目的、具體的教學效果和對教學過程的整體設計及其整體控制。

（二）問題的設置

老師在案例開始前和案例進行中對學生設置的問題，一定要有針對性，由淺入深，循序漸進。老師在整個過程中要充當好角色，用問題去引誘學生發現問題、解決問題的積極性和主動性。

（三）教學模式的應用

CBL教學法固然有它自身的明顯優勢，但它也只是一種教學方法和教學模式，如果單一案例也會影響教學效果，結合傳統的教學模式，應用多種多樣的教學方法，才會使得整個課堂有活力有趣味。而且有的章節倒更適合于講授的方式，互相之間關聯起來，比如，說呼吸系統——肺、消化器官——肝等。就是案例教學也要在理論教學的基礎之上，脫離了案例單純理論是空洞的，但是脫離了理論單純案例是沒有任何效果的。教學模式不拘泥于一種，要具體問題具體分析，靈活應用，互相結合，取長補短，這樣才能達到預期的效果。

四、CBL教學法的意義和作用

（一）打破了傳統教學模式的局限性，活躍了課堂氣氛，提高了學生學習的積極性，體現了時代氣息

CBL教學法以學生為主體，學生可以暢所欲言，而且能親自動手測試自己的言論是否正確。這樣的教學氣氛，有了學生的積極參與，大大提高了教學質量，而且學生學得不再是死記硬背的知識，而是與我們提倡的素質教育相吻合。時代在發展，教學模式也要跟上時代的要求，一味地灌輸已經被淘汰。

（二）鍛煉了學生獨立思考問題的能力，增強了學生的動手實踐能力

學生在試驗中遇到問題，解決問題，這個過程是學生自己思考問題的過程，摒棄了原來的懶于思考被動接受的模式。養成獨立思考問題解決問題的能力，是一種綜合素質的提高，這是一種無形的能力的提升。與之相輔相成的，CBL教學法極大地鍛煉了學生的動手能力，這也是社會發展的要求。多少年應試教育的毒害，使社會上出現了許多高智低能的人，眼高手低，動手能力太差。而這個CBL教學法，也正好彌補了填鴨式教育的不足，順應了社會的發展要求。

（三）提高了學生的表達能力

醫學類的學生都是理工類出身，相對于文科學生來說，語言和表達能力有很大的欠缺，沒有表達就沒有溝通，這會影響自身的發展，也與社會發展不協調。溝通是一種社會能力，而表達是溝通的重要表達方式。通過小組之間的討論、辯論、爭辯，最后達成一致的意見，再分組表達出來，最后在老師的統一指導下得出最后統一的意見，整個過程需要不斷地語言表達，自然而然表達能力就提高了很多。

（四）增強了團隊合作精神

CBL教學法中通常是將學生分成不同的小組，四五個人一組，集思廣益，比學趕幫超，一個小組里的所有成員都發揮自己的聰明才智，來取得小組的勝利。這個過程就是一個團隊合作精神。團結就是力量，這是不變的哲理，團隊精神是一個很重要的考核指標，走入社會，去任何一家公司應聘，面試官都會對面試者的團隊精神打分。沒有或者缺少團隊精神的人是不會被錄用的。

綜上所述，CBL教學法是一種具有啟發性和實踐性的新型教學方法，形式活潑多樣，內容通俗易于接受，順應了時代的發展，在人體解剖學中發揮了積極的作用，提高了教學質量，鍛煉了學生各方面的能力，是一種被社會、老師和學生認可的教學方法。當然，CBL教學法還不夠成熟，存在著老師自身臨床經驗不足，所選案例不夠典型，以及教學經驗不足，對案例的導入沒有由淺入深等，還有教師個人的知識面也比較狹窄，從一定層次上限制了CBL教學法的充分實施。但任何事物的發展都有一個過程，CBL教學法在人體解剖學中的應用需要醫學界進一步的研究、推廣和改進。

參考文獻：

[1]文凱，廖和，袁泉.淺析以病例為基礎的教學模式在臨床實習教學中的應用[J].西北醫學教育，2011，15（15）：19-21.

[2]劉葉玲，張建平.CBL教學法在解剖學教學中的應用[J].醫藥教育.2010，12（24）：24-25.

[3]楊慧.人體解剖學教學改革的嘗試與設想[J].山西醫科大學學報（基礎醫學教育版），2010，9（18）：50-51.

[4]楊海蓮.以學生為中心進行基礎生物化學研究性教學[J].中國大學教育，2013，2（4）：13-14.