醫院加強內部控制建設研究（2）

[摘 要]內部控制建設是當前醫院管理的重要事情，醫院自身要加強內部控制建設，從制度和人上入手，實現日常運作的規范化與制度化，明確醫院工作人員的行為和權責，使得醫院發展能夠更加穩定，在社會中發揮出自身應有的價值。本文先介紹了醫院內部控制的重要性，并進一步分析了當前醫院內部控制建設存在的問題，在文章的最后，筆者就這些問題，提出了醫院加強內部控制建設的有關建議。

[關鍵詞]醫院；內部控制；問題；建議

內部控制這個說法最早源于企業。對于企業的內部控制建設研究已經有了數年的歷史，在這個期間，內部控制由一個萌芽階段發展到了成熟階段，且成為了一種主流的管理模式。內部控制的管理方法在世界范圍內都有所運用，經歷了三個重要的發展階段，在國際上基本上已經形成了一種規范化的趨勢。但是我國醫院的內部控制管理體系開端與全球發展的形式相比，較為落后，且無論是理論研究還是實踐操作大多都停留在表面。醫院，作為一個救死扶傷的圣地，肩負著挽救生命的重任，它的內部管理也關系到病患與醫生之間的關系構建。所以，一個良好醫院內部環境，是確保其扮演好社會角色的基礎。

1當前醫院內部控制建設存在的問題

1.1內部控制環境薄弱

所謂的內部控制環境，實則是一種氛圍，包含了企業的文化與價值，這也是內部控制所需要運行的必然條件。內部控制環境會影響到員工的工作意識和狀態，進一步也會影響到控制的有效性。通常情況來說，內部控制環境下包括了組織機構、產權性質、權責制度以及人力資源政策等內容。在當下，我國的醫院內部控制環境薄弱主要有以下三個問題：第一，醫院價值觀念存在問題，且職員人員道德低下。第二，權責劃分不明顯，無法落實具體的個人權責。第三，內部控制的政策不完善，沒有合理的、系統的制度作為支撐更是缺乏相應的考核標準與成熟的體系。

1.2內部控制信息溝通不到位

因為計算機技術在不斷發展，會計技術也得到了進一步的發展。會計電算化的英氣，會提升會計核算的準確性和效率，這就充分地改善了醫院在財務管理方面的問題。但是醫院的內部控制也因此出現了一些新的問題。例如一些醫院的基層部門或者是一些社區醫院，由于電算化進行的還不徹底，就會使得對賬與電算化同時進行，這就使得在一些信息的處理上，不夠完善，也無法實現有效的連接，這就反應出了內部控制信息不到位的問題。

1.3內部控制效果不佳

就當下來看，醫院很多的內部控制雖然提出了相關的規范，但是并沒有真正地和有關的制度結合，更沒有融入具體的條例當中，這就使得醫院的內部控制效果不佳。

再加上一些規章制度又是獨立存在的，沒有和內部控制進行有效的連接，缺乏匹配的規章制度，無法務實實施，進而會影響到內部控制的效果。但是當下很多醫院并沒有長遠的打算，只因為控制成本過高而忽略了長期的問題。這反而會給日后帶來更多的損失。

1.4內部控制體系不健全

隨著時代的不斷發展，醫院的業務也在不斷改進，這就使得一些制度性建設往往比較落后。在發展的過程中，這會成為醫院發展中的一個重要鬧矛盾。這就需要醫院管理者加大自身的研究，主動去改善有關問題。一些醫院因為資金不足，缺乏對科研的投入，甚至認為只要做好醫療工作就可以長久地發展，完全忽略了內部控制在醫院當中的作用，這會給醫院的經營帶來諸多風險。

2醫院加強內部控制建設的策略

2.1建立良好的內部控制環境

醫院方面，要調動全員參與內部控制，為醫院上下的部門樹立內部控制的參與意識。建立一個多方面、多層次的綜合體系。醫院的管理者和工作人員，也要進一步強化對內部控制的認知。首先，醫院要加強對有關法律法規的認知，深刻地認識到內部控制全員參與的重要性。其次，醫院要制定有關的法律法規，明確各個部門之間與個人的職責，確保內部控制可以得到有效的落實。

2.2加強對內部人員的培訓

內部控制作為一項部門涉及眾多，且工作內容繁雜的工程，具有較強的專業性。因為它關乎到經濟業務的流程、風險識別與評估等內容，并在此基礎之上完善制度的建設和實施，整個過程中需要專業的人才來擔負起這個責任。這項工作的主力軍雖然是財務人員，但是在現實中，財務人員本身專業技能不高，且數量較少，這樣會造成行政事業單位內部建設人才缺乏保障，進而工作的質量也不能有充足的保障，內部控制的工作人員不僅需要有基本的財務核算意識，同時也要具備電算化技能。醫院方面，應該為內部控制人員提供更廣闊的學習平臺，建立培訓計劃，幫助內部控制人員進一步提升自身的操作技能以及職業標準。

2.3實現醫院內部控制體系的構建

對于當下醫療行業的調整和革新，我們需要有更長遠的目光去優化。內部控制的好壞體現了醫院管理的水平，如果醫院的管理狀況較好，體系運作穩定，那么財務方面的各種弊端就不會過多地作用于醫院，財務風險也會相應的降低。所以，具體的醫院內部控制建設，還需要從體系入手，以此來為醫院的內部控制打下基礎。建立完善的管理機制，這是保障內部控制得以實施的重要體現。醫院需要根據自身的特點，注重內部控制建立規模的有效性以及成本的大小等因素，積極地聽取上下級的意見，建立一套適合于內部控制的管理體系，充分地發揮內部控制的作用。

3結束語

醫院方面要加強內部控制建設，還需要落實具體問題具體分析的原則。事實上，不同的醫院在內部控制方面，問題是不同的。筆者只是試著從一個大的角度去探索和歸納。在醫院具體的內部控制改革建設當中，還是需要具體問題具體分析，弄清楚方向，明確目標，落實具體的控制內容，促進醫院內部控制建設又好又快地發展。真正地使醫院行業可以更好地為人民效力。

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