醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)研究

[摘 要]國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制改革中醫(yī)院改革是重中之重，能否提升醫(yī)院本身的醫(yī)療服務(wù)水平和能力也直接關(guān)乎整體改革進(jìn)程的發(fā)展。在此背景下，國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院均在積極的進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)相關(guān)事宜，然而大多數(shù)醫(yī)院實(shí)際內(nèi)部控制建設(shè)成效并不明顯，在內(nèi)部控制建設(shè)相關(guān)活動(dòng)進(jìn)行時(shí)也出現(xiàn)了諸多問(wèn)題。如何對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)中存在的具體問(wèn)題進(jìn)行解決也直接關(guān)乎醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)水平的提升，本文也將就如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)進(jìn)行具體分析和研究。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院內(nèi)部控制；現(xiàn)狀；建議

國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制改革進(jìn)程不斷加快，醫(yī)院數(shù)量整體不斷提升背景下其整體醫(yī)療服務(wù)能力得到了明顯提升，部分醫(yī)院自身規(guī)模不斷擴(kuò)大但內(nèi)部整體管理能力，特別是內(nèi)部控制水平相對(duì)較低這一狀況卻越發(fā)明顯。盡管醫(yī)院并非是盈利性的企業(yè)組織，但加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理能力，依托內(nèi)部控制能力的提升帶動(dòng)其醫(yī)療服務(wù)水平的提升依然十分重要。大多數(shù)醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展中并未給予內(nèi)部控制建設(shè)予以充分關(guān)注，這也導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)中各種問(wèn)題頻繁出現(xiàn)，能否對(duì)于此類問(wèn)題進(jìn)行解決也值得思考與努力。

1醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)概述

1.1內(nèi)部控制的含義

內(nèi)部控制是在一定的環(huán)境下，單位為了提高經(jīng)營(yíng)效率、充分有效地獲得和使用各種資源，達(dá)到既定管理目標(biāo)，而在單位內(nèi)部實(shí)施的各種制約和調(diào)節(jié)的組織、計(jì)劃、程序和方法內(nèi)部控制本身是一項(xiàng)管理活動(dòng)，伴隨著當(dāng)代企業(yè)管理理論的不斷豐富，內(nèi)部控制對(duì)于目標(biāo)主體整體發(fā)展的影響越發(fā)顯著，不斷進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)更是成為大多數(shù)企業(yè)進(jìn)行內(nèi)部管理問(wèn)題解決的有效前提。內(nèi)部控制雖然是一種管理學(xué)概念，但在各種非企業(yè)組織機(jī)構(gòu)中內(nèi)部控制建設(shè)也可以較好存在。新時(shí)期下，醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)不僅管護(hù)自身公共衛(wèi)生職能的發(fā)揮，對(duì)于國(guó)內(nèi)醫(yī)療體系改革等更是具有重要影響。

2醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的現(xiàn)狀

2.1內(nèi)部控制建設(shè)成效較差

現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)實(shí)際成效較差是普遍性問(wèn)題，部分醫(yī)院所進(jìn)行的內(nèi)部建設(shè)投入與實(shí)際內(nèi)部成效間比例嚴(yán)重失調(diào)，整體內(nèi)部控制建設(shè)效率低下更是導(dǎo)致內(nèi)部控制建設(shè)成效極不明顯。醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)與一般性企業(yè)的內(nèi)部控制建設(shè)具有一定相似性，但大多數(shù)醫(yī)院本身非盈利性這一性質(zhì)也導(dǎo)致常規(guī)內(nèi)部控制建設(shè)手段無(wú)法在醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)中發(fā)揮出較好價(jià)值。由于部分醫(yī)院在內(nèi)部控制建設(shè)中并未將切實(shí)可行的內(nèi)部控制建設(shè)措施引用到具體的內(nèi)部控制建設(shè)之中，內(nèi)部控制建設(shè)活動(dòng)也極容易流于形式從而為內(nèi)部控制建設(shè)成果的取得產(chǎn)生負(fù)面影響。最為重要的是，醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)成效較差背景下，醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)的積極性也將受到影響，而這也會(huì)影響到諸多內(nèi)部控制建設(shè)措施的實(shí)際實(shí)施。

2.2內(nèi)部控制建設(shè)整體混亂

一般而言，醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)系列活動(dòng)應(yīng)當(dāng)以具體的工作為內(nèi)部控制建設(shè)切入點(diǎn)，某些大型公里醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)龐大，科室與部門較多且相互間獨(dú)立性較強(qiáng)背景下，諸多內(nèi)部控制建設(shè)活動(dòng)在實(shí)際開(kāi)展時(shí)的難度較大。系列醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)活動(dòng)會(huì)與諸多科室和部門產(chǎn)生聯(lián)系，這也導(dǎo)致內(nèi)部控制建設(shè)資源相對(duì)緊缺背景下的醫(yī)院內(nèi)部諸多內(nèi)部控制建設(shè)事宜無(wú)法落實(shí)到實(shí)處，部分醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)工作甚至?xí)霈F(xiàn)無(wú)專人負(fù)責(zé)的狀況。在醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)上存在著的權(quán)責(zé)關(guān)系不明確必然會(huì)導(dǎo)致部分內(nèi)部控制建設(shè)工作在具體的建設(shè)方向與內(nèi)容無(wú)法明確，內(nèi)部控制建設(shè)方向與內(nèi)容上的不明確更是導(dǎo)致整體內(nèi)部控制建設(shè)極為混亂，內(nèi)部控制建設(shè)水平也無(wú)法獲得有效提升。

3醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)的建議

3.1更新內(nèi)部控制建設(shè)方法

醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)成效與內(nèi)部控制建設(shè)方法科學(xué)與否有直接關(guān)聯(lián)，依據(jù)科學(xué)的內(nèi)部控制建設(shè)理論，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部控制實(shí)際進(jìn)行新方法的選擇和應(yīng)用。在具體的內(nèi)部控制措施創(chuàng)新上，國(guó)內(nèi)醫(yī)院可以參照其它優(yōu)秀醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)上的成功方法并將其與自身內(nèi)部控制建設(shè)實(shí)際相互結(jié)合這一方式。另外，醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)本身上具有一定特殊性，組織構(gòu)架過(guò)于龐大背景下的醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)也可以在模式上進(jìn)行創(chuàng)新，在保障整體內(nèi)部控制建設(shè)方向不變的基礎(chǔ)上醫(yī)院可以采取分層進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)這一做法，將內(nèi)部控制建設(shè)系列工作進(jìn)行細(xì)分并分別進(jìn)行。

3.2明確內(nèi)部控制建設(shè)權(quán)責(zé)關(guān)系

明確醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)主體對(duì)于醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)具有重要意義，特別是在醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)時(shí)各部門推諉現(xiàn)象頻發(fā)這一背景下，細(xì)化出內(nèi)部控制建設(shè)工作與內(nèi)部控制建設(shè)工作實(shí)際負(fù)責(zé)主體這一做法能夠?qū)?nèi)部控制建設(shè)的權(quán)責(zé)關(guān)系確立下來(lái)，確保醫(yī)院的內(nèi)部控制建設(shè)時(shí)一種高度覆蓋的整體性內(nèi)部控制建設(shè)。建議國(guó)內(nèi)醫(yī)院在內(nèi)部控制建設(shè)開(kāi)展之前通過(guò)內(nèi)部控制建設(shè)制度的確立將權(quán)責(zé)關(guān)系與內(nèi)部控制建設(shè)主體確立下來(lái)、此外，醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)也可以考慮引入評(píng)價(jià)和監(jiān)督體系對(duì)于整體內(nèi)部控制建設(shè)工作開(kāi)展?fàn)顩r進(jìn)行實(shí)時(shí)反映。通過(guò)評(píng)價(jià)與監(jiān)督體系明確各項(xiàng)內(nèi)部控制工作實(shí)際的負(fù)責(zé)人并通過(guò)權(quán)責(zé)制來(lái)提升內(nèi)部控制建設(shè)主體進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)的積極性。

3.3科學(xué)進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)規(guī)劃

科學(xué)進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)規(guī)劃也是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)的必要條件，依托制度建設(shè)將內(nèi)部控制建設(shè)的各項(xiàng)工作進(jìn)行有效統(tǒng)籌更是能避免人為因素對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)進(jìn)程緩慢產(chǎn)生的影響。建議醫(yī)院在內(nèi)部控制建設(shè)開(kāi)展之初對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)各項(xiàng)工作的內(nèi)部控制方向以及內(nèi)部控制目標(biāo)予以確立，將內(nèi)部控制建設(shè)相關(guān)工作制度化確立起來(lái)以保障內(nèi)部控制建設(shè)工作在醫(yī)院整體發(fā)展和運(yùn)轉(zhuǎn)中的實(shí)際地位。科學(xué)進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)規(guī)劃也需要醫(yī)院通過(guò)社會(huì)招聘等形式擴(kuò)充內(nèi)部控制建設(shè)人才隊(duì)伍，特別是在財(cái)務(wù)管理等方面，依托專業(yè)人員進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)也能更為效率。

4結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)不同階段所呈現(xiàn)出的問(wèn)題會(huì)存在明顯差異，這也要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層結(jié)合實(shí)際不斷調(diào)整內(nèi)部控制的方向與重點(diǎn)。醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)中存在的系列問(wèn)題需要得到客觀看待并進(jìn)行及時(shí)解決，部分醫(yī)院在保障內(nèi)部控制建設(shè)工作穩(wěn)步推進(jìn)的同時(shí)也要注重對(duì)于內(nèi)部控制建設(shè)方法科學(xué)性與可行性的提升，在給予內(nèi)部控制建設(shè)充分關(guān)注的基礎(chǔ)上自上而下進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)也是醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)的必經(jīng)之路。

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