心理咨詢的診療方法探究

[摘 要] 以心理咨詢的一個案例闡明恐怖癥的一些典型癥狀，并應用解釋性精神支持療法、肌肉放松療法以及系統(tǒng)脫敏療法等心理咨詢常用的行為療法提出輔導的方法與對策。

[關(guān) 鍵 詞] 心理咨詢；特定恐怖癥；聯(lián)想；解釋性精神支持療法；肌肉放松療法；系統(tǒng)脫敏療法

[中圖分類號] G441 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）35-0147-01

一、案例介紹

黃某，女，職專三年級計算機專業(yè)學生。記得那是一個陽光燦爛的周三上午，我剛剛上完兩節(jié)課，就接到一個急促的電話：“尤老師，您上完課趕緊下來吧，有個學生要找您咨詢，在這里等您！”當我在心理咨詢室看到她時，我也被嚇了一跳：她由班長洪某扶著坐在椅子上，臉色煞白、兩眼呆視、雙手緊握拳頭、全身僵硬顫抖，跟平常簡直是判若兩人。經(jīng)班長洪某同學告知，事情大致經(jīng)過是：她早上一到班級，看到數(shù)學老師穿著一件紅色的T恤上衣，便大喊大叫，不能控制自己，同學們都被這突如其來的情景驚呆了，她以前從不這樣的，一節(jié)課了都還一直是這樣（臉色煞白、兩眼呆視、雙手緊握拳頭、全身僵硬顫抖）。所以，侯老師讓我們來找您。據(jù)說是昨天（周二）下午放學路上，一起回家的一個同學突然遭遇車禍，被卡車撞倒，血流一地，因為是目擊者，還被警察叫去調(diào)查做筆錄，那個家長也去找了她。“尤老師，是不是這件事引起的呢？”班長很是疑惑地望著我。我說：“那是當然”。

二、案例分析

黃某的癥狀主要是因為老師剛好穿著的“紅色”T恤，這就使她聯(lián)想到突如其來的車禍造成的血腥場面之“紅血”，患者因為害怕血而產(chǎn)生回避行為，進而表現(xiàn)為大喊大叫，臉色煞白，目光呆視，緊握雙拳，不能言語，全身僵硬，處于高度恐懼狀態(tài)，這是因相似聯(lián)想導致身心過度緊張造成的特定的恐怖癥。

三、心理咨詢方法與對策

針對上述情況，我主要采取以下三種方法和對策進行輔導：

（一）采用解釋性精神支持療法，緩解其精神緊張狀態(tài)

考慮到黃某是突然遭受到車禍驚嚇而產(chǎn)生嚴重的心理創(chuàng)傷，面臨精神崩潰，需要他人的支持和幫助，才能夠渡過心理上的難關(guān)。因此，我采用了解釋性精神支持療法。解釋性精神支持療法一般是指心理醫(yī)生合理地采用勸導、啟發(fā)、鼓勵、同情、支持、評理、說服、消除疑慮和提供保證等交談方法，幫助患者認識問題、改善心境、提高信心，從而促進身心康復的過程。

在她們上職專一年級時，我剛好擔任她們班的心理健康課教師，該生性格溫和、學習認真、尊敬老師、團結(jié)同學，與教師和學生之間的關(guān)系都很融洽，因此在對患者產(chǎn)生問題的來龍去脈有了充分了解后，采用解釋性精神支持療法，分析患者不良體驗和當前癥狀的關(guān)系，她點點頭欣然接受，繃緊的拳頭也漸漸放松了，隨之臉部表情也發(fā)生了根本性的變化，高度緊張的狀態(tài)得到有效緩解。

（二）采用肌肉放松療法，緩解其身體僵硬顫抖狀態(tài)

肌肉放松療法是指有機體從緊張狀態(tài)朝向松弛狀態(tài)的一種練習過程，主要是消除肌肉緊張。在與黃某交談后，緊接著，我要求她做肌肉放松訓練（以前課上曾經(jīng)訓練過此法）。因此，我要求她配合我的指令把肌肉放松訓練操完整地做一遍。一遍下來后，她的肌肉確實松弛了許多，眼睛不再呆視，雙手不再緊握，繼而又完整地做了一遍，基本達到身體處于完全放松的狀態(tài)，伴隨著肌體的放松，精神也就放松了許多。

（三）采用系統(tǒng)脫敏療法，消除恐懼對象，恢復其正常心態(tài)

系統(tǒng)脫敏療法又稱交互抑制法，是由美國學者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除焦慮或恐懼的目的。黃某恐懼的對象是與血有關(guān)的紅色，因此，我利用國旗、報紙等材料有順序地來訓練其心理承受能力，從而達到脫敏。

1.談國旗、談習俗。心理咨詢室里剛好放著一面國旗，我讓她看著并告訴她：紅色不僅僅是血、是悲劇，更有鮮艷的五星紅旗，紅色代表革命，紅色也代表喜慶。如，過年要貼紅色的春聯(lián)，結(jié)婚要貼紅雙喜、紅對聯(lián)，穿紅衣服、紅鞋子。開業(yè)慶典放紅氣球、紅拱門等等。談話中不時地引導她回答，逐漸轉(zhuǎn)移其注意力，致使其對曾經(jīng)引起恐懼的紅色不再懼怕。

2.讀報紙，穩(wěn)情緒。在她情緒逐漸平復后，我給了她一張報紙，要求她讀出報紙廣告版的紅色小字，主要目的是從精神方面了解和觀察她是否鎮(zhèn)定、是否注意力集中、是否心平氣和、是否可以準確無誤地讀出來。這時，我適時地遞給她一杯水，讓她先喝口水，冷靜一下慢慢來，結(jié)果她準確無誤地念出來了。此時，我們?nèi)硕紩牡匦α恕?/p>

黃某和洪班長高興地離開了心理咨詢室，又上課去了。

綜上所述，由特殊情景或物體引起的特定恐怖癥，只要處理及時，方法得當就可以得到有效救治。實際過程中可以采用解釋性精神支持療法，同時配合肌肉放松療法、系統(tǒng)脫敏療法，很快便能使恐怖感完全消失，達到正常心態(tài)。

參考文獻：

[1]易法建.心理醫(yī)生[M].重慶大學出版社，1998-11.

[2]陳家麟.學校心理健康教育：原理與操作[M].教育科學出版社，2002.