醫(yī)院加強(qiáng)全面預(yù)算管理研究

[摘 要]醫(yī)院的財務(wù)制度對醫(yī)院的預(yù)算管理提出了更高的要求，全面預(yù)算管理是一項非常有效的管理方式，在醫(yī)院的經(jīng)營和管理中發(fā)揮著重要的作用。所以，要不斷的完善醫(yī)院的預(yù)算管理體系，完善醫(yī)院的預(yù)算管理制度，從而可以使醫(yī)院的資源得到合理的配置。本文分析了醫(yī)院全面預(yù)算管理的問題，并針對問題提出相關(guān)的對策。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；全面預(yù)算；問題；對策

預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標(biāo)編制的年度財務(wù)收支計劃。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過后報主管部門審核、財政部門審批后嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，包括預(yù)算的編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)加強(qiáng)對執(zhí)行情況結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容，合理配置資源，保證預(yù)算整體目標(biāo)和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

1 醫(yī)院全面預(yù)算管理存在的問題

1.1 執(zhí)行全面預(yù)算管理的意識比較低

在醫(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理的過程中，醫(yī)院應(yīng)該對內(nèi)部的財務(wù)活動做好事前的安排，對醫(yī)院的各項組織活動進(jìn)行優(yōu)化配置，對醫(yī)院各種資源進(jìn)行考核和控制，對醫(yī)院整體的財務(wù)狀況進(jìn)行管理，提升財務(wù)管理的水平，從而在一定程度上促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。現(xiàn)在，我國醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過程中還是存在局限性的，而且，很多管理者不能認(rèn)識到全面預(yù)算管理的重要性，應(yīng)該強(qiáng)化內(nèi)部手段，完善全面預(yù)算管理。在很多醫(yī)院內(nèi)部，還沒有實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理，而且盡管實(shí)行了全面預(yù)算管理，也是形式，沒有起到實(shí)質(zhì)性的作用，很多工作只是停留在表面。在收支預(yù)算編制過程中，不能獲得可靠的數(shù)據(jù)，導(dǎo)致很多數(shù)據(jù)編制出來后，其數(shù)據(jù)并不科學(xué)，數(shù)據(jù)缺乏準(zhǔn)確性，全面預(yù)算的目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)。

1.2 沒有建立完善的預(yù)算組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理的環(huán)節(jié)中，通過建立組織機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)更好的效果。現(xiàn)在，我國的很多醫(yī)院都沒有建立起完善的全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，沒有對全面預(yù)算管理有深刻的認(rèn)識，通常情況下，預(yù)算的編制工作都是財務(wù)人員進(jìn)行的，這種做法與醫(yī)院的內(nèi)部控制制度存在一定的差別，導(dǎo)致預(yù)算的監(jiān)督和反饋機(jī)制也不能落實(shí)。很多醫(yī)院盡管建立了全面預(yù)算組織機(jī)構(gòu)，但是預(yù)算負(fù)責(zé)人的數(shù)量不足，導(dǎo)致在全面預(yù)算的過程中出現(xiàn)人手不足的問題，很多預(yù)算的方法只是注重形式，不能注重內(nèi)容。而且，很多組織機(jī)構(gòu)并不健全，管理層僅僅是對預(yù)算的草案進(jìn)行審查。在對全面預(yù)算的效果進(jìn)行考核的過程中，帶入了太多的主觀因素，全面預(yù)算審核方面存在很大的偏差，醫(yī)院預(yù)算內(nèi)涵不周全，導(dǎo)致預(yù)算目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。

1.3 沒有實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)的結(jié)合

醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算的過程中，不能充分考慮醫(yī)院面臨的市場環(huán)境、政策變化等諸多因素，所以，導(dǎo)致了預(yù)算的編制并不適用的問題。很多管理僅僅停留在短期目標(biāo)上，在預(yù)算的編制過程中并不全面，不能與醫(yī)院長期發(fā)展的戰(zhàn)略結(jié)合起來，導(dǎo)致預(yù)算編制沒有任何的聯(lián)系，全面預(yù)算中各項資源不能實(shí)現(xiàn)科學(xué)的整合，導(dǎo)致年度、季度和月度預(yù)算不能幫助醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)營目標(biāo)的制定。而且，很多預(yù)算的方式不能符合醫(yī)院發(fā)展的形勢，這樣的預(yù)算管理不能獲得較好的效果。而且，很多大型的醫(yī)院在進(jìn)行收支審核的過程中，他們往往注重形式。

1.4 對預(yù)算缺乏有效的審核和激勵機(jī)制

在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行全面預(yù)算管理的過程中，醫(yī)院的考核體系并不完善，所以導(dǎo)致了考核的效果甚微。醫(yī)院內(nèi)部并不能制定全面的預(yù)算考核的目標(biāo)，而且不能對外界因素進(jìn)行全面的考核。

2 醫(yī)院有效實(shí)施全面預(yù)算管理的對策

2.1 提升全面預(yù)算管理的意識

醫(yī)院應(yīng)該牢固樹立全面預(yù)算管理的意識。醫(yī)院內(nèi)部的各個科室和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期接受教育，從而使他們樹立預(yù)算管理的理念，在全面預(yù)算管理中可以發(fā)揮重要的作用。全面預(yù)算管理中，要切實(shí)的提高預(yù)算的控制能力，從而使醫(yī)院的資源可以得到優(yōu)化配置。全面預(yù)算管理要結(jié)合醫(yī)院的各項安排和計劃進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部資源的整合。在醫(yī)院的治理中，要確保各項制度有效的發(fā)揮。

2.2 建立健全預(yù)算管理組織體系

如今，在進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理的過程中，預(yù)算編制要通過醫(yī)院的最高管理者來決策，從而確保全面預(yù)算管理可以有效的執(zhí)行。所以，在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立起全面的預(yù)算管理組織機(jī)構(gòu)，院長和預(yù)算管理委員會都應(yīng)該起到作用。每個醫(yī)護(hù)人員都能發(fā)揮自己的作用，在預(yù)算的編制和執(zhí)行的過程中，不斷的提升醫(yī)院的預(yù)算管理質(zhì)量，在預(yù)算執(zhí)行的過程中，應(yīng)該進(jìn)行全面的控制，提高預(yù)算的時效性，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到穩(wěn)步的提升。所以，要完善醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作，建立完善的組織體系，確保各個部門的責(zé)任可以得到落實(shí)。

2.3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)與預(yù)算管理的對接

醫(yī)院各類戰(zhàn)略目標(biāo)的制定可以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，確保醫(yī)院正常運(yùn)行。所以，醫(yī)院在制定戰(zhàn)略目標(biāo)的過程中，應(yīng)該結(jié)合預(yù)算管理，確保各項目標(biāo)具有指導(dǎo)性和可操作性。在醫(yī)院內(nèi)部，可以設(shè)定專門的機(jī)構(gòu)，對醫(yī)院制定目標(biāo)進(jìn)行管理，對預(yù)算進(jìn)行科學(xué)的管理，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

2.4 建立完善的監(jiān)督和獎懲機(jī)制

在醫(yī)院內(nèi)部，建立完善的監(jiān)督和獎懲機(jī)制，可以確保醫(yī)院的各項預(yù)算工作順利的進(jìn)行，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的管理目標(biāo)。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該建立相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制，確保在各個環(huán)節(jié)中，都能接受全面預(yù)算管理，提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平。而且，醫(yī)院在進(jìn)行財務(wù)預(yù)算管理的過程中，要建立考核機(jī)制，對各崗位及工作人員的效益、效率、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行合理綜合地分析。在考核的過程中，要結(jié)合員工的業(yè)績，使工作人員可以積極地參與到其中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部資源的優(yōu)化配置。

3 結(jié)束語

在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)行全面預(yù)算管理，可以促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。所以，醫(yī)院要結(jié)合所處的環(huán)境和各種因素，結(jié)合醫(yī)院的短期、中長期發(fā)展目標(biāo)，制定可行的全面預(yù)算的策略。

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作者簡介：

化秀蓮，女，漢族，1965年生，江蘇淮安人，會計師，主要研究方向?yàn)獒t(yī)院財務(wù)管理與內(nèi)部控制。