“教—學—做”聯合模式培養本科護生社區健康教育能力的探討

羅菊英，全會芳，張志霞

(湖北科技學院　護理學院，湖北　咸寧　437100 )

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“教—學—做”聯合模式培養本科護生
社區健康教育能力的探討

羅菊英，全會芳，張志霞

(湖北科技學院護理學院，湖北咸寧437100 )

摘要：探索通過構建“教—學—做”聯合模式培養本科護生社區健康教育的能力。在《社區護理學》教學過程中，采用“教—學—做”聯合模式培養護生的健康教育能力。將80名本科護生分成8個小組，采用靈活多樣的教學方式，護生在一定理論學習的基礎上，在教師的指導下進入社區，收集資料，制定健康教育計劃，課堂角色預演，深入社區開展健康教育活動并對效果進行評價。在社區護理教學中，將理論教學與社區健康教育實踐有機結合, 為護生創造理論聯系實際的機會，提高護生社區健康教育的能力和綜合素質，“教—學—做”聯合模式是培養本科護生社區健康教育能力的良好途徑。

關鍵詞：本科護生；社區；健康教育；能力培養

隨著社會經濟的發展和居民健康觀念的轉變, 社區護理已成為醫療衛生服務體系不可或缺的一部分。護理本科生畢業后從事社區護理工作，為社區健康護理服務已成為社會的需要。而社區健康教育是社區護理的重要組成部分，也是新時期護士必須具備的能力[1]。有效的健康教育不僅能幫助個人和群體掌握衛生保健知識，樹立健康觀念， 自愿采納有利于健康的行為和生活方式，而且能節約資源，減輕家庭和社會經濟負擔[2]。如何在現有培養模式的基礎上開展社區護理實踐教學，提高本科護生社區健康教育能力并引導其面向社區擇業就業，是高等護理教育必須思考的問題[3]。為此，我院在社區護理教學中, 從教學計劃、內容、方法、實踐等各環節入手, 培養護生健康教育的能力，收到了良好的效果,現將做法和體會報告如下。

一、對象與方法

1.培養對象

為我院2012級護理本科學生，四年制，于2014年9月講授《社區護理學》這一課程。共計80人，其中男生8人，女生72人。授課前, 護生已系統學完《基礎護理學》、《內科護理學》、《外科護理學》、《健康評估學》、《公共衛生學》、《護理心理學》、《護理教育學》、《人際溝通》等主干課程, 同時在該學年有《老年護理學》、《傳染病護理學》、《精神病護理學》等配套課程，護生具備一定的醫學理論知識和基礎護理操作技能以及人際溝通的能力。

2.方法

(1)教學方法

《社區護理學》為本科護生必修課程,安排在第 5 學期授課。本課程總學時為 32 學時,其中理論課 20 學時,社區實踐課 12學時(每周1次，每次3學時，共4次)。在授課開始時將80名護生分成8個小組，每個小組男生1人，女生9人。根據授課內容可采取講授法、演示法、參觀法、討論法、角色扮演法、PBL教學方法等多種方法結合來實現教學形式的科學化與多樣化。

(2)評價方法

課程結束后教師對護生《社區護理學》這一課程進行綜合考核，綜合成績=(50%理論成績+50%實踐課成績)。其中，90分以上為優秀，80～89分為良好，70～79分為中等，60～69分為合格。理論課采用閉卷考核的形式，試卷總分為100分；實踐課從5個方面進行評價，其中包括小組成員活動參與態度(20分)，活動設計與人員安排(20分)，組員之間的協調與合作(20分)，實踐活動的實施與效果(20分)，小組活動總結報告(20分)，共計100分。同時采用問卷或訪談的形式通過護生評教和社區人群的滿意度對社區健康教育實踐活動進行評價。

二、結果

1.考核成績

80名本科護生《社區護理學》綜合成績及格率達100%，優良率達93.75%。詳見表1

表1　 護生《社區護理學》綜合考核成績(n=80)

2.護生評教

通過對80名護生進行問卷調查，有74名護生對該模式的開展表示滿意，滿意度高達92.5%。80%同學表示理論課與實踐課比例適當，12.5%的同學認為應該增加實踐課，7.5%的同學認為應該增加理論課。

3.居民反應

經過進入社區前科學的計劃和充分的準備，雖然實踐過程也遇到了一些問題，但都得到了及時有效的解決，我院開展的健康教育活動深得社區居民的認可和支持。經隨機抽樣調查120例社區居民，其健康教育滿意度達97.5%,詳見表2。在調查的過程中，社區內很多居民熱情客觀的反映活動的效果，并根據社區及自身的實際情況對我院開展的健康教育活動提出了合理的建議，并表示希望此項工作能夠不斷持續下去。

表2　社區居民對健康教育活動實施效果評價(n=120)

三、“教—學—做”聯合模式的具體開展

1.教。在理論教學中，我們強調以“教師為主導，學生為主體”[4]，突出主動性、參與性、應用性的特點。教師根據教學要求制作好教學課件，必要時穿插與教學有關的視頻，圖文并茂，調動護生學習的積極性并讓護生印象深刻。通過教師布置討論題目，讓護生以小組為單位分工合作，讓護生主動發現問題，并學會利用各種資源解決問題。同時，豐富實踐教學內容，教師可采用實地考察的方法帶領護生進行社區健康評估，結合問卷調查、重點人物訪談、查閱文獻等方法獲取客觀準確的社區居民健康資料；護生在社區帶教和學校老師的指導下進入居民家庭進行健康調查，了解居民的健康問題和健康需求，學會建立健康檔案；護生在社區帶教老師的帶領下進入居民家庭進行家庭訪視，學會進行高血壓、糖尿病的家庭隨訪，產后訪視，新生兒的保健指導等；也可以在帶教老師的指導下進入社區內開展健康教育講座，測量身高、體重、血糖、血壓等義診活動。

2.學。在靈活多樣的教學方式下，護生的學習不再只局限于課堂。通過實地考察可提高護生發現問題和解決問題的能力；進行文獻查閱可增強護生利用資源的能力；與居民進行溝通可鍛煉護生人際交往的能力；通過對問題的思考可提高護生的創新能力和科研能力。通過小組的共同分工合作，不僅可以增進彼此之間的感情，同時也可以增強護生的協調能力和團隊合作的精神。

3.做。教師根據護生現階段的學習特點,科學地設計教學目標、方法、手段和評價標準,通過指導護生進入社區，了解社區特點及社區居民對健康的需求,從而指導護生制訂健康教育計劃,在課堂進行情景預演后深入社區開展有針對性的健康教育活動，在服務社區的同時實現對護生健康教育能力的培養。

(1)進入社區，收集資料。護生在教師的指導下進入社區，通過問卷調查，家庭訪談等方法了解居民的健康狀態及健康需求；通過居委會及社區衛生服務站了解社區護理特點和社區流行疾病特點等，并將收集到的資料進行整理分析，了解社區居民主要的健康問題，為制定健康教育計劃提供依據。

(2)整理資料，制定計劃。教師根據教學目標和所收集的資料，結合護生及社區特點，充分利用網絡資源，與護生一起分析健康教育活動的內容、形式，時間、地點、可操作性等，制訂出可行性高的健康教育活動計劃。

(3)角色扮演，充分準備。在深入社區前，以小組分工的形式通過模擬社區進行資料發放、現場講解、家庭訪談、角色扮演等課堂試講，讓護生做好充分的準備，并對可能遇到的問題及時做好分析和處理，增強護生進入社區進行健康教育的信心。

(4)深入社區，開展活動。經過課堂試講和角色扮演后，與社區居委會取得聯系并征得同意，組織護生深入社區開展健康教育活動。以小組為單位，采用櫥窗或板報宣傳健康知識并配合口頭講解；展示照片掛圖，使生硬復雜的健康知識更為形象化；進行角色扮演、操作示范，鼓動居民現場參與，調動居民的積極性；進入家庭進行訪談，使居民更好的了解自身健康狀況；開展測量身高體重，量體溫、測血壓等義診活動并口頭講授常見病的基本知識等。

四、討論

1.靈活多樣的教學方式是提升本科護生綜合能力的有效途徑。改變原來課堂灌輸的單一形式，采用靈活多樣的教學方法，激發護生學習的主動性和積極性，可更好的提升護生的綜合能力[5]。通過對討論問題的探討，可激發護生對問題關注的熱情和學習的興趣，促使學生主動思考，深入研究，使護生分析問題和利用資源的能力得到提高，促進護生護理科研思維的形成與發展；通過小組成員分工合作，共同配合，展現集體的智慧，不僅可以促進感情的交流，同時也可以增強護生的協調能力和團隊合作的意識。

2.開展社區健康教育活動為本科護生健康教育能力的提升提供了良好機會。護生進入社區，與不同的人群接觸和交談，需要有良好的溝通能力。在收集健康資料的時候面對不同態度的居民，如何了解他們健康問題和健康需求，這就需要護生掌握語言溝通的技巧，學會和不同的人群交流，掌握可利用信息。在健康教育的過程中，如果是面對老年人，如何將健康知識的專業術語轉化成通俗易懂的語言，并且讓他們易于接受，這對本科護生來說是一種很好的鍛煉。

構建“教—學—做”聯合模式培養本科護生社區健康教育能力是我院社區護理教學模式的改革與創新，有利于提高社區護理的教學質量，適應新時期護理模式的轉變，培養社會需要的新型護理人才[6]，為同類高校護理專業教學模式的改革與創新提供良好借鑒。同時，有利于引導本科護生畢業后選擇社區就業，是緩解本科護生就業壓力的重要措施[7]。

參考文獻：

[1]韓佳鳳,王玉玲,黃玉媚,等.影響護生社區實習效果的因素分析與對策[J].南方護理學報，2005,12(5)：70～72.

[2]鄧莉瑩，雷芬芳，岳月娟.社區護士開展健康教育現狀調查[J].護理研究，2013，27(1)：109～110.

[3]李靜芝，蔡舒，李霞.社區護理實踐教學現狀與發展的探討[J].護理教育，2013,31(6)：85～86.

[4]陸旭亞，馬小琴，沈翠珍.實踐教學法在本科護生社區健康教育能力培養中的應用[J].護理研究，2010,24(8)：2 147～2 149.

[5]胡鳳琴，李建平，張榮，等.高專護生社區健康教育“教學做”一體化教學實踐與成效評估[J].護士進修雜志，2011,26(24)：2 235～2 238.

[6]胡容芳，姜小鷹，沈江華，等．以科研手段促進社區護理教學[J]．護理研究，2005，19(12)：2 612．

[7]劉素珍,謝紅.社區護理實踐教學的特點與現狀分析[J]. 中國實用護理雜志，2006,22(12C):51～52.

文獻標識碼：A

中圖分類號：G45

基金項目：湖北省教育廳教改項目(2013S03)

收稿日期：2015-10-27

文章編號：2095-4654(2016)01-0165-03