近十年我國中醫醫院發展情況分析

沈曉燕　張露遙　葉承檳

廣州中醫藥大學，廣東　廣州　510006

?

衛生管理

近十年我國中醫醫院發展情況分析

沈曉燕張露遙葉承檳

廣州中醫藥大學，廣東廣州510006

【摘要】近年來，我國在鼓勵中醫藥發展的同時也加大力度控制公立醫院的規模和建設。本文主要以中醫院為研究對象，通過分析2004至2013年這十年間我國中醫院發展的情況，總結分析我國中醫院目前發展中存在的問題，并探討適宜的發展模式。

【關鍵詞】中醫院；現狀；增長趨勢

中醫是我國衛生事業體系的重要組成部分，近年來，我國政府高度重視中醫藥衛生事業的發展，紛紛出臺相應措施促進中醫藥的發展。2003年10月，《中華人民共和國中醫藥條例》正式施行。2009年我國深化醫療體制改革，國務院發布了《關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》，對于深化醫藥衛生體制改革、全面加強中醫藥工作，開創中醫藥事業持續健康發展的新局面具有重要的指導意義。在這種形勢下，我國中醫院的發展面臨著前所未有的契機。而在2015年3月30日，國務院辦公廳正式印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015~2020年)》，明確提出要控制公立醫院床位規模和建設標準。那么，我國控制公立醫院規模的相關政策是否會影響到中醫院的發展？本文主要對我國中醫醫院十年來的機構數、床位數等指標的增長情況進行分析，發現中醫院在發展中存在的問題并給予相關對策建議。

1數據來源及說明

本文所用數據均來源于2004~2013年的《中國衛生統計年鑒》以及《中國衛生及計劃生育統計年鑒》，所選取數據為我國2004~2013年中醫醫院的機構數、診療人次、床位數、衛生人員數等。

2我國中醫醫院的發展現狀分析

2.1我國中醫醫院發展整體態勢良好 2004年至2013年，我國中醫醫院的衛生人員數從406528人增長到713816人，平均增長率為12.1%,床位數從274999張增長到713816張，平均增長率為7.6%；機構數從2610家增長到3015家，平均增長率為1.6%；診療人次從20259.5人次增長到43726.3人次，平均增長率為11.6%。圖1、圖2可看出，我國中醫醫院的衛生人員數，床位數，機構數，診療人次數大體上每年都有所增長，尤其在2009年深化醫療體制改革之后，增長趨勢更加明顯。因此，在這十年時間中，我國中醫醫院的規模不斷擴大，發展形勢較好。

2.2深化醫療體制改革后，三級中醫院的增長速度加快醫院定位是中醫院努力的方向，三級甲等中醫院應該是承擔醫療、教學、科研、預防和保健于一體的區域性中醫醫療中心[1]，因此，建立高水平中醫院應是發展中醫的必要措施。下表是自2009年深化醫改以來，我國中醫類醫療機構以及三級中醫醫院的增長速度情況表，見圖3。2010至2013年，我國中醫類醫療機構數平穩增長，而三級中醫醫院的增長速度大大高于其他等級中醫醫療機構。2009年是我國深化醫療體制改革第一年，各省市均處在探索階段，因此增長速度不明顯，在2012年和2013年各省市已紛紛出臺響應措施，增長速度達到了22.3%和20.1%，說明我國支持中醫事業發展有所成效。

2.3在我國中醫醫院中，主要是公立醫院為主，社會辦中醫院的發展依然處于劣勢表1是2013年我國公立中醫院和中醫醫院的床位數、機構數診療人次以及在這些指標中，公立中醫院所占中醫醫院的百分比。見表1，在床位數，機構數和診療人次中，公立中醫院占中醫院的百分比依次為93.46%、77.51%、96.06%。這說明我國的中醫醫院依然以公立中醫院為主，社會辦中醫院還得不到有效的發展。盡管國家層面已經將社會辦醫作為此次深化醫改的重要措施，但關于社會辦醫的功能定位及其在整個醫療服務體系中的地位和作用方面，各地在認識上尚未達成一致，這必然會影響到其對待社會辦醫的政策觀念，以及相關政策的制定和落實[2]。因此，在目前的發展中，我國的中醫醫院依然以公立醫院為主。

表1　公立中醫院和中醫院情況對比

3我國中醫醫院發展模式探析

以上分析可知，當前我國中醫醫院以及三級中醫醫院主要以公立醫院為主。那么，在我國控制公立醫院規模的政策影響下，我國中醫醫院的發展應向哪個方向發展？本文將針對我國中醫醫院的發展現狀，對其發展模式給出以下建議。

3.1中醫醫院的發展應形成公立醫院和社會辦醫院公平競爭，相互補充的格局目前，我國社會辦中醫院的發展規模總體偏小，服務水平較低，尚有很大的發展空間。在當前形勢下，我國政府應該為社會辦中醫院創造有利的發展環境，促進社會辦中醫院的發展，以補充公立中醫院的不足。尤其在醫保和稅收方面，政府應當放寬社會辦中醫院的準入條件，現存的醫保準入障礙主要在于手握審批權的地方政府對醫保準入全面放開后的入不敷出以及對詐取醫保增收等違法行為難以監管的隱憂[3]，使得民營醫院的醫保受到諸多限制，難以同公立醫院同等待遇。在稅收方面，目前我國政府優惠措施還遠遠不足以支持社會資本進入醫療行業，適當的減輕稅負有利于社會辦中醫院的發展。同時，我國應正確引導社會資本舉辦有中醫特色的專科醫院，以形成公立醫院和民營醫院相互補充、多元發展的格局。

3.2提高中醫醫院管理人員的水平，探索先進的管理模式醫院聘用人員具有種類多，成分復雜等特點。近年來我國中醫醫院衛生人員數持續增加，必然加大管理水平。因此，只有提高醫院管理人員的管理水平和探索先進的管理模式，才能使醫院有條不紊地運作。魏萬宏(2011年)通過對國內外醫院管理隊伍職業化比較后發現，我國醫院存在管理人員專業知識水平不高，缺乏相應的管理職稱體系等問題[4]。醫院管理人員專業知識水平關系著整個醫院運作效率和水平，由于目前我國醫院管理人員尤其是高層管理人員大多是臨床專業出身，因此大多數偏向于傳統的管理模式，創新意識不高，中醫醫院也是如此。因此，我國中醫醫院除了要在總體上提高管理人員的水平之外，還需要引進適合自身發展的管理模式。在探索醫院新型管理模式中，已有不少學者提出自己的看法。例如李先鋒等(2012年)就提出通過應用HRP系統來使醫院全面提升運營管理水平[5]。吳問漢等(2012年)則通過對塘沽天津第五中心醫院管理模式的改革分析后得出結論：理事會領導下院長負責的醫院管辦分離模式，是公立醫院管理改革的有益創新[6]。筆者認為，中醫醫院首先要敢于打破封閉的傳統管理模式，不同中醫院可以根據自身的人員結構選擇適合自己的管理模式，使醫院能夠高效率、低成本運作。

3.3加強專科建設，發展品牌特色堅持中醫藥特色，發揮中醫藥在治未病以及疑難雜癥中的作用優勢是中醫醫院，尤其是大多數中小型中醫醫院的發展方向。張好平運用數理統計的方法,對影響到中醫院發展結果的各種發展因素進行系統的相關性分析,結果得出只要中醫院有足夠的硬件設施、技術、服務,特別是有能夠延伸服務半徑的特色科室或重點專科,中醫院就會獲得良好的發展基礎和發展效果[7]。因此，加強專科建設，以點帶面對于中醫醫院發展至關重要。一個醫院發展2~3個重點專科，可以推動醫院整體工作以及相關科室的發展，大大提升醫院知名度和影響力[8]。中醫院應根據所處地理位置，分析當地生活環境特點以及患者群常見病、多發病來發展重點專科，圍繞重點專科發展專科人才隊伍以及配套設施。只有如此，才能提高中醫醫院的核心競爭力。

參考文獻

[1]胡立強，虞堅.省會三級甲等中醫院發展戰略思考[J].中國醫院,2010,14(4):24-27.

[2]金春林，王賢吉，何達，等.我國社會辦醫政策回顧與分析[J].中國衛生政策研究,2014,7(4)：1-7.

[3]危鳳卿,俞 曄,曹劍濤，等.積極政策信號下社會辦醫之路的再探尋[J].中國衛生經濟,2014,33(5)：5-8.

[4]魏萬宏.國內外醫院管理隊伍職業化比較與分析[J].中國衛生事業管理,2011,(2):117-134.

[5]李先鋒，徐柯，李素云，等. 基于HRP的醫院現代化管理模式分析[J].中國醫院,2012,16(2)：1-4.

[6]吳問漢，安紅波，李鷹，等. 改革公立醫院管理模式，促進學科發展，提升服務效益——淺談塘沽天津第五中心醫院合作共建管理機制和成效[J].中國現代醫學雜志,2012,22(17)：105-108.

[7]張好平.運用統計方法對某地區中醫院發展因素分析與運用[J].醫學信息,2011,24(6):3224-3226.

[8]張世宏，湯質如. 淺析縣級中醫院服務能力建設[J].中國農村衛生事業管理,2013,33(1):29-30.

Analysis of the development of Chinese medicine hospitals in Recent Ten Years

SHEN XiaoyanZHANG luyaoYE Chengbing

Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou, Guangdong，510006, China

Abstract:In recent years, the government are encouraging the development of Chinese medicine as well as controlling the size and construction of public hospitals. This paper mainly analyze the development of Chinese medicine hospitals in 2004—2013，Founding the problems and exploring the appropriate developing model.

Key words:Chinese medicine hospitals；current situation；rising trend

(收稿日期：2015.12.16)

【中圖分類號】R197.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)05-0185-02

作者簡介：沈曉燕(1991-)，女，碩士研究生在讀；主要研究方向： 社會醫學與衛生事業管理；E-mail:812392144@qq.com