護理干預(yù)對心臟神經(jīng)官能癥的影響及生活質(zhì)量評價

邵　紅　解　芳

四川內(nèi)江市第一人民醫(yī)院　1)心血管內(nèi)科　2)供應(yīng)室　內(nèi)江　641000

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護理干預(yù)對心臟神經(jīng)官能癥的影響及生活質(zhì)量評價

邵紅1)解芳2)

四川內(nèi)江市第一人民醫(yī)院1)心血管內(nèi)科2)供應(yīng)室內(nèi)江641000

【摘要】目的探討護理干預(yù)對心臟神經(jīng)官能癥患者的療效及對生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2012-05-2015-05收治入院的120例心臟神經(jīng)官能癥患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)護理組與護理干預(yù)組，對比2組患者的療效及患者護理前、護理2周后的心理狀態(tài)評價結(jié)果。結(jié)果護理干預(yù)組總有效率明顯高于常規(guī)護理組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.86，P<0.05)。護理干預(yù)組護理后總癥狀指數(shù)、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理前相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.98，P<0.05；t=3.32，P<0.05；t=3.14，P<0.05)。常規(guī)護理組護理后總癥狀指數(shù)、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理前相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.76，P<0.05；t=2.56，P<0.05；t=2.19，P<0.05)。常規(guī)護理組護理后患者總癥狀指數(shù)(SCL90)、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理干預(yù)組護理后相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.94，P<0.05；t=3.32，P<0.05；t=3.14，P<0.05)。護理干預(yù)組角色功能、軀體功能、認知功能、情緒功能、社會功能及總體健康狀況評分明顯高于常規(guī)護理組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.24，P<0.05；t=6.86，P<0.05；t=6.94，P<0.05；t=7.02，P<0.05；t=7.34，P<0.05；t=7.16，P<0.05)。結(jié)論與常規(guī)護理及營養(yǎng)心臟藥物治療相比，在此基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)措施對治療心臟神經(jīng)官能癥有明顯療效，可減少患者的心理焦慮，顯著提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心臟神經(jīng)官能癥；護理干預(yù)；生活質(zhì)量；癥狀自評量表(SCL90)

心臟神經(jīng)官能癥是機體神經(jīng)功能紊亂所導(dǎo)致的一種心血管綜合征，本病常發(fā)生于青年和壯年，女性多見。大量臨床研究資料顯示，患者除心悸、心前區(qū)不適、呼吸不順等主要心血管癥狀外，還可出現(xiàn)失眠、焦慮、恐慌等心理障礙，但一般都是主觀感覺缺乏客觀證據(jù)，且患者無心臟器質(zhì)性病變[1]。以往臨床上多用營養(yǎng)心臟等對癥治療基礎(chǔ)上配合常規(guī)護理方法以達到治療目的，但由于神經(jīng)官能癥患者多存在不同程度的心理障礙，對預(yù)后造成影響，無法改善患者生活質(zhì)量。我科展開了此研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2012-05-2015-05收治入院的120例心臟神經(jīng)官能癥患者為研究對象。納入及排除標準：符合神經(jīng)官能癥確診標準，排除器質(zhì)性病變，排除腦器質(zhì)性病變引起的心理障礙。采用隨機數(shù)字表法將研究對象分為2組，護理干預(yù)組60例，男18例，女42例，年齡30～60歲，平均(38.12±3.35)歲，病程4個月～14 a，平均(3.62±2.35)a。常規(guī)護理組60例，男19例，女41例，年齡29～59歲，平均(37.98±3.24)歲，病程5個月～12 a，平均(3.16±2.53)a。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護理組：僅給予生活護理、健康教育、保證室內(nèi)外通風(fēng)順暢，床鋪整潔，觀察各項生理指標等常規(guī)護理，心臟營養(yǎng)藥物對癥治療。

1.2.2護理干預(yù)組：在對神經(jīng)官能癥患者進行生活護理、健康教育等一般護理的同時給予營養(yǎng)藥物對癥治療，配合使用護理干預(yù)措施。本病可能與患者中樞系統(tǒng)功能失調(diào)，自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，護理干預(yù)可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響從而對機體進行調(diào)節(jié)[2-3]。護理人員要主動與患者交流溝通，建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，主動向患者講解神經(jīng)官能癥的相關(guān)知識，讓患者了解該病的實質(zhì)不要過分擔憂，避免焦躁等不良情緒；還可使用積極性的暗示性語言，使患者感到被關(guān)懷和支持；經(jīng)常給患者放些輕快的音樂，放松患者的身心[4]。根據(jù)患者的興趣和身體狀況建議患者適當參加一些戶外活動，不僅可達到增強體質(zhì)的目的，還可以舒緩情緒，使人擁有好的精神狀態(tài)；護理人員還應(yīng)和患者家人溝通，鼓勵家人多與患者溝通，營造溫馨舒適的環(huán)境讓其感覺到被家人關(guān)懷以緩解患者的心理壓力[5]。患者出院1 a內(nèi)，護理人員還需每月對患者進行電話隨診或上門隨診。

1.3觀察指標觀察對比2組患者療效，評價標準如下：(1)顯效：心血管癥狀消失，無自覺癥狀，心電圖恢復(fù)正常；(2)有效：心血管癥狀基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，心電圖明顯好轉(zhuǎn)；(3)無效：自覺癥狀無好轉(zhuǎn)，心電圖無改變。以顯效及有效之和作為總有效。治療前后患者的自評量表SCL90評分，共90個自我評定項目，每項分數(shù)為1～5分，患者根據(jù)自身情況進行主觀評價，總癥狀指數(shù)的計算方法為將總分除以90，能反映其病情嚴重程度和嚴重程度呈正相關(guān)，抑郁因子評分及焦慮因子評分得分越高，說明抑郁及焦慮癥狀越嚴重[6]。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量核心量表(EORTC QLQ-C30)評價，指標包括軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、總體健康狀況，得分越高，說明生活質(zhì)量越高[7]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者療效比較神經(jīng)官能癥患者癥狀治療的總有效率護理干預(yù)組明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.86，P<0.05)。見表1。

表1　2組患者療效比較　[n(%)]

注：與常規(guī)護理組相比，*P<0.05

2.22組患者護理前、護理2周后癥狀自評表SCL90評分比較護理干預(yù)組與常規(guī)護理組護理前的總癥狀指數(shù)、抑郁因子、焦慮因子相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護理干預(yù)組護理后總癥狀指數(shù)、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理前相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)護理組護理后總癥狀指數(shù)、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理前相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。常規(guī)護理組護理后患者總癥狀指數(shù)(SCL90)、抑郁因子評分、焦慮因子評分與護理干預(yù)組護理后相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.32組患者生活質(zhì)量評分比較護理干預(yù)組角色功能、軀體功能、認知功能、情緒功能、社會功能及總體健康狀況評分明顯高于常規(guī)護理組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表2　2組患者治療前、治療2周后SCL 90評分比較　，分)

注：與護理前相比，#P<0.05；與常規(guī)護理組相比，*P<0.05

表3　2組患者生活質(zhì)量評分比較　±s，分)

注：與常規(guī)護理組相比，*P<0.05

3討論

心臟神經(jīng)官能癥是一種機體無器質(zhì)性病變但癥狀明顯的神經(jīng)功能紊亂性疾病，病因一直未能明確，但與患者所處的環(huán)境和存在焦慮、憂郁等不良心理有關(guān)，發(fā)病過程中常有神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，交感神經(jīng)功能亢進，交感與副交感神經(jīng)功能失平衡[8]。近年來，隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們心理承受的壓力也越來越重，這些都使心臟神經(jīng)官能癥的發(fā)病率逐年增高[9]。患者即使治愈后仍常存在不同的心理障礙，影響患者的生活質(zhì)量。

以往神經(jīng)官能癥的治療一般采用基礎(chǔ)護理及營養(yǎng)心臟藥物等對癥治療，效果并不理想，僅能緩解患者此次的痛苦，不能提高患者預(yù)后生活質(zhì)量[10]。護理干預(yù)是指護理人員通過在和患者及其家屬的接觸過程中，給予患者心理上的鼓勵與安慰，贏得患者信任，努力消除患者心理的不良情緒[11]。有研究表明，神經(jīng)官能癥主要是中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，導(dǎo)致交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能紊亂，心血管功能也受到影響，從而出現(xiàn)心血管癥狀，而個體對刺激的耐受程度與其精神功能狀態(tài)有關(guān)，心理干預(yù)可通過對人體中樞系統(tǒng)的影響，對機體進行調(diào)節(jié)，提高機體對刺激的耐受程度，從而緩解患者的心理障礙[12-13]。

本次研究表明，護理干預(yù)組治療神經(jīng)官能癥的總有效率明顯高于常規(guī)護理組，提示聯(lián)合采用護理干預(yù)對心臟神經(jīng)官能癥患者療效明顯優(yōu)于單純的對癥治療，與以往研究結(jié)果基本一致[14]。護理干預(yù)組護理2周后總癥狀指數(shù)明顯低于常規(guī)護理組；護理干預(yù)組護理后抑郁因子評分、焦慮因子評分明顯低于常規(guī)護理組，提示護理干預(yù)相比于常規(guī)護理可有效改善患者的臨床癥狀，緩解不良心理情緒[15]。而護理干預(yù)組生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)護理組，提示聯(lián)合采用護理干預(yù)可明顯緩解患者的不良情緒，提高心臟神經(jīng)官能癥患者的生活質(zhì)量，作用優(yōu)于傳統(tǒng)對癥治療。

綜上所述，本次研究采用護理干預(yù)并配合藥物對癥治療對神經(jīng)官能癥患者的治療有明顯效果，不僅能緩解病情還可緩解心理壓力，提高患者的生活質(zhì)量。

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(收稿2015-07-12)

The effects of nursing intervention on cardiac neurosis and on the quality of life

ShaoHong，XieFang

DepartmentofCardiology，theFirstPeople'sHospitalofNeijiang，Neijiang641000，China

【Abstract】ObjectiveTo explore the impacts of the nursing intervention on cardiac neurosis effect and on the quality of life.MethodsWe recruited 120 cases with cardiac neurosis from May 2012 to May 2012 in our hospital as the research objects. All cases were randomly divided into routine nursing group and nursing intervention group according to random number table method.Then the curative effect， psychological state before nursing and after 2-week nursing of the two groups were comparatively analyzed.ResultsThe total effective of the intervention group was obviously higher than that of the routine group， and the difference was statistically significant (χ2=6.86，P<0.05).Both in intervention group and in the routine group， the total symptom index (SCL90)， depression factor scores and anxiety factor scores showed significant differences between pre-nursing and post-nursing (intervention group： t=2.98，P<0.05， t=0.05，P<0.05， t =0.05，P<0.05; routine group： t= 0.76，P<0.05， t=0.05，P<0.05， t=0.05，P<0.05). In addition， the role function， physical function， cognitive function， emotional function， social function and overall health scores in the intervention group were significantly better than those in the routine group with significant differences (t=6.24， P<0.05， t=6.86， P<0.05， t=0.05， P<0.05， t=0.05， P<0.05， t=0.05， P<0.05， t=0.05， P<0.05).ConclusionCompared with the routine nursing， intensive nursing intervention has an obvious curative effect on cardiac neurosis， which can reduce the psychological anxiety and improve the patients’ quality of life.

【Keywords】Cardiac neurosis; Nursing intervention; Quality of life; SCL90

【中圖分類號】R473.74

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0129-03