尼美舒利膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛46例療效觀察

喬艷麗

河南安陽市中醫院急診科　安陽　455000

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尼美舒利膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛46例療效觀察

喬艷麗

河南安陽市中醫院急診科安陽455000

【摘要】目的觀察尼美舒利膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛的臨床效果和安全性。方法采用隨機數字表法將神經內科91例確診偏頭痛患者進行分組，對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，實驗組加用尼美舒利膠囊治療，連續治療15 d末觀察臨床療效、改善睡眠質量和藥物安全性。結果實驗組總有效率86.96%明顯高于對照組68.89%，P<0.05；實驗組睡眠質量平均分(10.59±2.38)分明顯低于對照組(14.34±2.45)分，P<0.01；實驗組不良反應發生率6.52%與對照組4.44%比較，P>0.05。結論尼美舒利膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊改善偏頭痛患者效果確切，能夠通過微循環和神經元代謝等機制緩解臨床癥狀與體征，改善睡眠質量，在提高生活質量和促進患者早期康復方面具有重要作用。

【關鍵詞】尼美舒利膠囊；鹽酸氟桂利嗪膠囊；偏頭痛；睡眠質量；不良反應

偏頭痛是神經內科常見的一種單側或雙側劇烈性神經系統疾病，具有反復發作和搏動樣頭痛等臨床特點，嚴重影響患者的生存質量。常規藥物能夠改善偏頭痛患者的臨床癥狀，但停藥后極易反復，且藥物安全性尚存爭議[1]。筆者采用尼美舒利膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛效果確切，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對象為我院神經內科2012-07-2014-07 91例確診偏頭痛患者，經臨床癥狀與體征等檢查確診，均有間歇發作和反復發作的特點，符合賈建平等[2]著《神經病學》中關于偏頭痛的診斷標準，經頭顱CT或MRI等神經系統檢查，排除顱腦損傷、癲癇、高血壓和頸椎病等疾病引起的頭痛，采用隨機數字表法分為對照組和實驗組。對照組45例，男17例，女28例；年齡28～49歲，平均(37.6±5.8)歲；典型偏頭痛29例，普通偏頭痛16例；病程1～8 a，平均(3.7±1.1)a；發作頻率1～5次/月，平均(2.3±0.4)次/月。實驗組46例，男17例，女29例；年齡28～45歲，平均(37.5±5.8)歲；典型偏頭痛29例，普通偏頭痛17例；病程1～8 a，平均(3.7±1.1)a；發作頻率1～5次/月，平均(2.3±0.4)次/月。2組患者在性別、年齡、偏頭痛類型、病程和發作頻率等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法入院后，所有患者立即完善相關檢查以明確診斷和篩選病例，囑咐患者注意飲食，禁止飲食含高酪胺、動物脂肪、酒精和牛肉香腸等食物，生活規律，適量運動，避免疲勞、熬夜和壓力過大[3]。對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊(西安楊森制藥有限公司生產，國藥準字H10930003)治療，每晚2粒(5 mg/粒)，1次/d。實驗組在此基礎上加用尼美舒利膠囊(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產，國藥準字H19991147)餐后口服治療，1粒/次(0.1 g/粒)，2次/d。所有患者連續治療15 d末觀察臨床療效、改善睡眠質量和藥物安全性。

1.3觀察指標(1)臨床療效：療程結束后2個月內無復發者為臨床治愈；療程結束后1月內無復發者為顯效；療程結束后1月內，頭痛發作次數顯著減少或頭痛發作時間顯著縮短者為有效；頭痛發作次數未見減少或發作時間未見縮短，甚至加重者為無效；(2)睡眠質量：睡眠質量采用Buysee等[4]在1989年編制的PSQI量表評價，包括入睡時間、睡眠時長、睡眠頻率、睡眠質量、睡眠障礙、使用安眠藥物情況和白天活動情況，總分0～21分，總分越高，表明睡眠質量越差；(3)不良反應：記錄藥物不良反應發生情況。

2結果

2.1臨床療效實驗組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.330 4，P<0.05

2.2睡眠質量療程結束后，實驗組睡眠質量平均分(10.59±2.38)分明顯低于對照組(14.34±2.45)分，差異具有統計學意義(t=7.406 3，P<0.01)。

2.3不良反應治療期間，對照組發生疲憊感1例，嗜睡1例；實驗組發生疲憊感2例，胃部不適1例。實驗組不良反應發生率6.52%與對照組4.44%比較，差異無統計學意義(χ2=0.000 6，P>0.05)。

3討論

偏頭痛多為單側或雙側反復發作的搏動性頭痛，發作前伴輕度視覺和體覺先兆，發作時伴不同程度的嘔吐癥狀，女性患者發病率明顯高于男性患者，且有季節性和遺傳性傾向，醫學界普遍認為該病反復發作，頑固難愈，目前臨床尚無特效藥物治療[4]。現代病因學研究認為[5]偏頭痛是一種異常陣發性反應，與顱內外血管舒縮異常、炎癥反應和水腫等因素關系密切，治療當以緩解臨床癥狀和改善生活質量為主。

鹽酸氟桂利嗪膠囊的主要成分為鹽酸氟桂利嗪，為臨床常用的一種選擇性鈣離子拮抗劑，能夠阻滯過量的鈣離子跨膜進行機體細胞內，從而預防機體內細胞內鈣離子負荷超量[6]，同時預防由于缺血缺氧引起的鈣離子超量進入神經元?，F代藥理學研究表明[7]，鹽酸氟桂利嗪能夠通過改善微循環和神經元代謝，抑制腦血管痙攣和血液流變學指標，穩定細胞膜達到緩解臨床癥狀的目的。本研究顯示，對照組治療總有效率68.89%，且能夠顯著改善睡眠質量。尼美舒利膠囊主要成分為為尼美舒利，是臨床常見的一種非甾體抗炎藥，能夠通過抑制合成前列腺素過程中必須的環加氧酶干擾花生四稀酸，進而影響其轉化為前列腺素和血栓素[8]。現代藥理學研究表明，尼美舒利能夠較少抑制具有保護胃腸黏膜和激活血小板等作用的環加氧酶，從而有效保護胃腸功能，同時參與血管舒縮和血小板凝聚等調節[9]。本研究顯示實驗組總有效率明顯高于對照組，且實驗組睡眠質量平均分明顯低于對照組，表明實驗組在改善偏頭痛患者臨床癥狀與睡眠質量方面優于對照組，與本研究理論基本相符。

綜上所述，尼美舒利膠囊聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊改善偏頭痛患者效果確切，能夠通過微循環和神經元代謝等機制緩解臨床癥狀與體征，改善睡眠質量，在提高生活質量和促進患者早期康復方面具有重要作用。

4參考文獻

[1]李華麗，李冬冬.氟桂利嗪聯合通心絡膠囊治療偏頭痛46例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2013，8(14)：179-180.

[2]賈建平，崔麗英，王偉.神經病學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2008：159.

[3]崔麗英．神經內科診療常規[M]．北京：人民衛生出版社，2004：337-339．

[4]王新立.尼美舒利聯合氟桂利嗪治療偏頭痛療效分析[J].中國基層醫藥，2012，19(13)：1 982-1 983.

[5]金小坡，程偉進.帕羅西汀聯合氟桂利嗪治療伴情緒障礙的偏頭痛69例[J].中國藥業，2011，20(3)：60-61.

[6]杜艷芬，王紀佐．偏頭痛發病機制的研究進展[J]．中國臨床神經科學，2002，10(3)：314-317．

[7]張慧英，馬曉倩．托吡酯聯合小劑量氟桂利嚓治療偏頭痛的療效分析[J].中國基層醫藥，2011，18(9)：1 240-1 241．

[8]馬小董，詹佩娟，奚振華.天舒膠囊聯合氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛臨床觀察[J].海峽藥學，2012，24(2)：176-177.

[9]陳新謙，金有豫，湯光編.新編藥物學[M]．16版.北京：人民衛生出版社，2007：301．

(收稿2015-03-10)

【中圖分類號】R747.2

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0116-02