依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察

涂雪松　胡利霞　余芾成　李庭毅

湖北孝感市中心醫院　孝感　432100

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依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察

涂雪松胡利霞余芾成李庭毅

湖北孝感市中心醫院孝感432100

【摘要】目的探討對急性腦梗死患者應用依達拉奉聯合尤瑞克林治療的臨床療效，評價其安全性。方法選取2013-05-2015-05我院神經內科收治的68例急性腦梗死患者，按治療方法不同分為觀察組(34例，依達拉奉聯合尤瑞克林治療)和對照組(34例，單用依達拉奉治療)，對比2組患者的臨床治療效果及不良反應發生情況。結果2組患者治療前C反應蛋白水平、神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后C反應蛋白水平、神經功能缺損評分及不良反應總發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論采用依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死患者，療效確切，安全可靠，可改善預后，值得推廣。

【關鍵詞】尤瑞克林；依達拉奉；急性腦梗死

急性腦梗死為臨床較常見疾病，屬于腦卒中的一種，是由于各種原因導致血管壁病變基礎上，腦內分支動脈或大動脈閉塞、栓塞、狹窄，使腦局部血流減少或中斷引起的神經細胞變性壞死及腦組織缺氧、缺血為特征的神經綜合征，主要表現為肢體活動無力、言語障礙等癥狀[1]。該病起病急驟，病情進展快速，預后較差，對患者的身體健康及生命安全造成嚴重威脅。因此，臨床采取有效方法治療急性腦梗死患者的意義重大[2]。本文選取68例急性腦梗死患者，給予其依達拉奉聯合尤瑞克林治療，取得良好效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將68例急性腦梗死患者，按治療方法不同分為觀察組和對照組，每組34例。觀察組男19例，女15例，年齡50～80歲，平均(63.4±5.2)歲；對照組男18例，女16例，年齡52～82歲，平均(64.9±5.5)歲。病例納入標準[3]：(1)經CT或MRI檢查確診，且符合急性腦梗死相關診斷標準；(2)發病時間在72 h內，并積極接受治療；(3)治療前神經功能缺損評分≥1分。排除標準[4]：(1)既往有頭部外傷、腫瘤或神經系統炎癥、腦出血、腦梗死；(2)有嚴重認知障礙，神經功能缺損評分<1分或>15分；(3)其他病因型腦梗死或心源性腦梗死；(4)合并有精神疾病或心、肺、肝、腎、血液系統等嚴重疾病者。比較2組患者的性別、年齡，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2組患者均接受常規治療，包括：維持水電解質平衡、改善腦部血液循環、抗血小板聚集、減輕腦水腫、降顱壓、防止并發癥等。對照組在常規治療基礎上單用依達拉奉治療，給予30 mg依達拉奉(國藥集團國瑞藥業有限公司，國藥準字：H20080056)加入100 mL氯化鈉溶液進行靜滴，1次/d，連續治療14 d。觀察組在對照組治療基礎上聯合尤瑞克林治療，給予0.15 PNAU尤瑞克林(廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字：H20052065)加入100 mL氯化鈉溶液進行靜滴，1次/d，連續治療14 d。

1.3觀察指標觀察2組患者治療前后C反應蛋白水平、神經功能缺損評分及治療后的不良反應發生率(發熱、心悸、消化道出血、低血壓)等。

1.4數據處理將數據錄入EXCEL(2010版)進行校對，導出清潔數據后經SPSS 14.0軟件包進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者治療前后C反應蛋白水平、神經功能缺損評分比較2組治療前C反應蛋白水平、神經功能缺損評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后C反應蛋白水平、神經功能缺損評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組治療前后C反應蛋白水平、

2.2不良反應發生情況比較觀察組不良反應總發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　2組患者的不良反應發生率對比　[n(%)]

3討論

急性腦梗死患者會出現血液黏稠度增高與動脈硬化現象，易導致神經細胞凋亡、壞死及大腦神經細胞缺血、缺氧，其發病原因主要為糖尿病、高血壓、腦動脈血管粥樣硬化。此病主要由周邊的缺血半暗帶和中心的缺血壞死區等不同組織構成的病灶。臨床治療缺血半暗帶時，需對其缺血狀態進行積極改善，預防缺血再灌注后損傷；對于缺血壞死者，臨床治療價值較小[5]。依達拉奉屬于腦保護劑和新型自由基清除劑，是二甲基苯基吡唑酮的代謝產物，分子量較小，以酮、吡唑啉、苯基、甲基為主要成分，含有親脂基團于結構中，具有較高的血腦屏障穿透率和抗缺血作用，可使遲發性神經元的凋亡受到抑制，減少陽性表達率，最終減輕腦細胞的水腫。尤瑞克林以人尿激肽原酶為主要成分，可催化激肽產生胰激肽，對缺血區域有靶向作用，誘導產生B1受體，選擇性舒張血管平滑肌，使內源性神經再生，減小梗死病灶，改善缺血區供血，減輕神經損傷。

本研究顯示，觀察組治療后C反應蛋白水平、神經功能缺損評分及不良反應總發生率均顯著低于對照組。此結果與相關研究一致[6]，說明采用依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死患者，可實現優勢互補，充分發揮藥效，抑制脂質過氧化，減輕血腦屏障損傷，改善腦部氧供、血供及能量代謝，降低血清C反應蛋白水平、神經功能缺損評分，減少不良反應的發生，增強腦供血量，促進微循環。

綜上所述，采用依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死患者，可有效降低C反應蛋白水平、神經功能缺損評分及不良反應發生率，改善預后，值得臨床推廣應用。

4參考文獻

[1]席天陽.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效及對CRP的動態影響[J].山東醫藥，2012，52(32)：65-66.

[2]黨利華，鄒曉輝，王詠龍，等.依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國熱帶醫學，2010，10(6)：746-747.

[3]王展航.尤瑞克林聯合依達拉奉治療中重度急性腦梗死的隨機臨床研究[J].中國基層醫藥，2012，19(5)：680-682.

[4]寇幸福.依達拉奉與尤瑞克林聯合治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15(8)：42-43.

[5]馬金玉，申冬冬.尤瑞克林聯合依達拉奉治療急性腦梗死臨床研究[J].中國當代醫藥，2011，18(12)：34-35.

[6]何雪珍.依達拉奉聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床觀察[J].河北醫藥，2014，8(11)：1 714-1 715.

(收稿2015-07-08)

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)06-0117-02