王隴德：慢病防控要“管住嘴，邁開腿”

69歲的中國工程院院士、中華預防醫學會會長、前衛生部副部長王隴德在第六屆中美健康峰會的會場一出現，引起一片驚嘆：“王部長好年輕啊”、“看上去起碼比實際年齡小十歲”…… 他一頭銀發，他儒雅而平易近人，他成為媒體追逐的對象，他告訴記者，“我的旅行箱里一直放著拉力器，無論到哪里出差都帶著它，用它鍛煉，這個習慣已經保持十多年了。”關于慢病和卒中防控，作為官員和學者，他習慣于強調兩個字“常識”，并希望媒體把這些“常識”帶給大眾。

談慢病防控：

管住嘴，邁開腿

王隴德首先亮出一組數字：中國慢性病發病呈快速上升趨勢。心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為國民主要死因，大約占到總死亡率的86.6%。 王隴德警示，“按照現在的形勢發展下去，未來20年里，中國慢性病還會增長2-3倍，并且年輕化趨勢非常明顯”。

“慢性病中最主要的重大疾病就是心腦血管疾病，死亡率超過50%。這些數據上升非常之快，可以說中國慢性病已經發展到了一個頂峰。同時慢性病不僅造成我們身體上的損害還造成巨大的經濟負擔。2014年僅僅因為心肌梗死、腦出血帶來的住院費用達到700多億。”

根據王隴德和他的團隊所作的慢性病調查分析報告顯示，最近四年，在二百多萬調查數據中，中國中風患者數量接近勞動力人群的50%，初發平均年齡是59歲。

慢性病發病率為何發展如此之快？王隴德表示，這是因為多年來民眾沒有得到廣泛的慢性病知識普及。

“膳食攝入是最主要的原因，民眾不能科學合理地把握飲食結構。改革開放30年時間里，肉類攝入過多，谷類食物攝入快速下降，蔬菜水果的攝入量也在下降。中國人不習慣吃水果，但是大量科學研究證明經常吃水果的人，心血管病、腦血管病、甚至腫瘤發病明顯降低，但是現在我們人均吃不到一兩。此外很大一部分人熱能攝入過剩，造成了肥胖。體能消耗太少也是另一個重要原因，中年人是體育鍛煉最少的人群，也是（得病）風險最高的人群。再有中國是吸煙大國，中國有3億吸煙者，7億多被動吸煙者。”

世界衛生組織總結全球的研究結果表明，影響人的健康和壽命的因素中，生活方式和行為占60%，遺傳為15%。“調整生活方式是可以預防大部分的重大慢性疾病，根據中國醫學科學院的研究，在中國60%的腫瘤是可以預防的。”王隴德特別強調。

那么要怎樣把握自己的日常攝入？王隴德說，“可以用十個網球作為參照物，將人體所需食物分為四大類，人體大約需要一個網球的肉，兩個網球的主食，三個網球的水果，不少于四個網球的蔬菜。主食是一定要吃的，即便是糖尿病患者，主食也一定要吃的，而蔬菜可以使勁吃。此外每天一個雞蛋是必須的，要連黃全吃了，這不會影響血脂水平。蛋黃非常營養，對心臟系統維護非常重要。每天一斤牛奶也是必須的，我們中國人膳食里面鈣的含量很少，所以很多老年人有骨質疏松。另外酸奶有補充益生菌的作用，幫助消化及吸收，吃完飯再喝對身體有好處。一小把堅果，核桃、杏仁、花生、榛子，榛子對身體也是有好處的，另外撲克牌大小的豆腐，也促進健康。”

管住嘴之后，該怎樣邁開腿？他建議每周至少要鍛煉三次，平均每次鍛煉時間在半小時以上，這樣才能達到良好的效果。“即使是65歲以上的老人每周也應該進行2-3次、8-10種的力量型鍛煉，防止肌肉萎縮消失。”

談卒中防控

預防為主 宣教先行

“腦卒中防控工程一直秉承著預防為主，宣教先行的策略，爭取逐步建立起符合我國國情的可持續發展戰略，建立起防治結合的心腦血管病防治網絡體系，形成早預防、早發現、早診療的防治結合的健康管理機制。”王隴德說，通過持續不斷的宣傳教育，目的是為了進一步喚起國民對卒中的重視和警覺，并希望努力干預并改變不良的生活方式，從而使腦卒中造成的早死和殘疾不再發生。

據王隴德介紹，自2011年起，全國已連續多年舉行“世界卒中日”宣傳周系列活動，并組織開展了健康大講堂、心腦健康中國行、義診等形成多樣內容豐富的宣教活動。僅2015年就在全國200多個城市開展了近萬場腦卒中防治科普知識宣教和義診活動，受益人群達到近200萬人。

“主動篩查最重要。”王隴德談到，腦卒中在恢復腦血流之前，每1分鐘都會死亡190萬個神經元、140億個神經突觸，一旦發生腦卒中再就醫，只能是“亡羊補牢”，干預中風最好的辦法就是不讓中風發生。只有提前篩查、合理干預，才能最大限度減少損害。

初步篩查時，可用B超檢查頸部血管，既簡單又無創。若腦血管狹窄程度不太嚴重，可通過減少脂肪攝入、少鹽飲食、適當運動等健康生活方式，配合藥物治療控制危險因素，預防腦卒中發生。若發現患者血管狹窄較為嚴重，可進一步做腦血管造影等檢查，如果證實為中重度狹窄，則需要通過外科手術或介入手段來治療（頸動脈內膜剝脫術和血管內支架置入術）。

腦卒中的預防性手術治療的效果比發病后的手術治療效果好，王隴德認為，“將腦卒中防控的關口前移”可以明顯減少腦卒中發生的概率，明顯延長患者的壽命和生存質量。

健康中國：誰教給公眾科學的健康知識？

王隴德：合理營養并不必然需要收入的提高和增加，兩者并不平行。營養知識非常重要。我曾在農村訪問一個農戶家，這家養著雞，但是孩子的母親把雞蛋拿到市場上去賣了，給孩子買點巧克力和糖果回來，而沒讓孩子吃雞蛋。現在農村廣泛缺乏維生素A，但胡蘿卜到處都是，我們的媽媽不知道讓孩子去吃胡蘿卜，只要吃了胡蘿卜，就不會缺維生素A。”

我國目前缺乏營養師，為此，國家衛生計生委正在起草有關營養師的一些管理制度和要求，今后一些集體供餐單位都應具備營養師。但是，營養師主要是做具體的營養指導工作，而全國合理營養原則的宣傳要靠營養專家來制定，要靠大眾媒體廣泛宣傳。

健康中國：針對微量營養素缺乏，政府做了什么？

王隴德：最近十年我國城鄉居民的膳食、營養狀況有了明顯改善，但營養缺乏與營養失衡并存。一方面，居民膳食質量和兒童青少年生長發育水平穩步提高，兒童營養不良患病率和居民貧血患病率下降。另一方面，城市居民膳食結構不盡合理，農村地區兒童營養不良仍然比較嚴重。城市居民畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低；農村地區嬰兒輔食添加不合理。另外，鈣、鐵、維生素A等微量營養素缺乏是我國城鄉居民普遍存在的問題。

針對微量營養素缺乏的問題，政府在部分貧困地區已經實施了一些項目。像維生素A膠囊的補充，衛生部從1999—2001年和聯合國兒基會一起在青海、寧夏、甘肅、貴州、新疆、西藏實施了一些維生素A的補充項目。維生素A的缺乏可以影響免疫力，甚至可以影響兒童的生命安全，這個項目的實施，每年使7萬兒童的生命得以挽救，另外7萬兒童減少失明。鐵缺乏，在中國也是一個嚴重問題，我們和全球營養聯盟正在實施一個覆蓋14個省份的鐵強化醬油項目。

健康中國：補鈣產品那么多，國人為什么還缺鈣？

王隴德：營養素的攝入受很多因素的影響，不是單單在食物里加點鈣就能夠吸收得了的。比如鈣、磷比例是個很重要的因素。食物中的鈣、磷比例為2：1的時候，鈣是最容易吸收的。人奶中的鈣、磷比例是2.3：1，牛奶中的鈣、磷比例是1.4：1，而羊奶是0.8：1。這就是為什么推薦4個月以內的嬰兒必須全母乳喂養的原因。所以，食物添加必須要根據科學的原則。