腦卒中流行病學調查的中國范本

控制腦卒中，全世界都在攻這個難題。因為它發病急預后差，在國民死因調查中，它的貢獻率最高，我國每年有兩三百萬人在它身上栽了跟頭。

防患于未然，治愈于未病。對于腦卒中來說，相比于完善的防治體系、領先的治療技術以外，在前期的篩查等防御方面，我國最早做了周密部署。因為，只要掌握其發病規律和發病前征兆的大數據，防控腦卒中將有跡可循。

63萬人的數據篩查，覆蓋了31個省級行政區，215個地縣級行政區。從建立全國防治體系開展篩查診治到大規模的流調研究，中國范本得到國外專家的交口稱贊，被認為在世界范圍內都具有極強的借鑒意義。王隴德和北京協和醫學院公共衛生學院院長、中美健康峰會創始人劉遠立走在了該領域的前沿。

在王隴德和劉遠立主推的研究項目中，進行了針對卒中做的流行病學調查，從而建立和分析中國腦卒中篩查及干預的數據庫。

中國腦卒中數據庫篩查的人口達到了約63萬人，覆蓋了31個省級行政區，215個地縣級行政區，調查問卷的內容涉及到了導致卒中疾病因素的方方面面，包括篩查每個個體的血壓、血脂、血糖、吸煙、超重、運動缺乏等等健康信息的情況。

通過流調可以發現腦卒中的哪些發病規律？最明顯的應該就是北方多南方較少，最值得注意是農村的患病率增長顯著高于城市……

劉遠立教授表示，我國卒中的地區差異也非常大，呈現非常明顯的北高南低的特點，呈現卒中帶的現象，這與我國不同的地區的飲食習慣，生活習慣有關。

“卒中是一項可以預防的疾病，75%的卒中發病源于生活習慣問題。”劉遠立研究團隊分析的結果顯示，2013年我國的卒中患病率已經與發達國家非常相似，在40歲以上的人群中卒中的標化患病率是43%，這其中高危人群占到16.9%，高危人群也有將近7000萬。

劉遠立表示，卒中現在在中國的危害已經非常大，其實我們是希望能夠減輕卒中在醫院的就醫診治負擔，我們的主要目標是希望預防為主，把治療關口盡量前移。

“卒中的發病率國際上都是先升后降，但這個趨勢在我國還沒有。”劉遠立說，面對這么一個大的問題，對于進入到一個大數據時代的國家，我們怎么利用大數據時代的一些新的理論和方法來幫助腦卒中的防控，應對這么一個挑戰。

2013年的卒中篩查工程是我國全面啟動卒中篩查工作近30年以來的首次全面啟動，上一次卒中篩查工程是在1986年。與1986年相比，2013年各省的患病率都增長了3～6倍以上，農村的患病率增長顯著高于城市。

正是通過對這些數據的對比，劉遠立教授研究團隊發現了腦卒中的危險因素以及他們之間交互作用的影響。

“比如說高血壓和缺乏運動，超重、吸煙都對腦卒中有顯著的影響。”劉遠立說，結合以上的風險進行了計算，研究團隊發現各個因素存在著相關，高血壓貢獻了將近一半的卒中的患病率。

其實從高血壓和卒中患病率的分布也可以得出我國卒中防控的重點在高血壓，因為高血壓的患病率分布和卒中非常相似。而令人更為驚訝的是排在第二位的風險因素是PM2.5。

2013年40歲以上的卒中患病率為2.03%，發病率以每年8.3%的速度增長，這種增長主要是由于高血壓等慢病增長導致的。在不同的性別之間具有顯著的差異，比如說男士其實更應該注意高血壓和缺乏運動之間的交互作用。劉遠立總結建議，我國卒中患病出現年輕化、農村化趨勢，需加強對敏感人群的關注。通過已知危險因素建立起良好的卒中預測預警模型，從而為卒中防控政策提供依據。

此外，與會嘉賓還就預防腦卒中發作的適宜性技術、24小時卒中搶救支持，以及人才培養和儲備等問題進行了廣泛而深入的交流。