“慢病防控”成中外專家關注議題

慢性非傳染性疾病包括心血管疾病、癌癥、糖尿病以及慢性呼吸系統疾病。據國家衛生計生委發布的《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）》顯示，自2002年到2012年，我國的高血壓、糖尿病、癌癥等慢病患病率皆呈上升趨勢，慢性病防治工作面臨巨大挑戰，如何防控慢病也成為此次峰會中外專家關注的重要議題。

1600萬精神重癥患者應享受政策紅利

“首先感謝大會邀請我來，我是精神科醫生，最近16年一直在協助國家衛生計生委做精神衛生的組織管理工作，現在還在做醫生，我從一個醫生的視角來談公共衛生，實際上很痛苦”，中國疾控中心精神衛生中心副主任馬弘在開場白中坦言在“官員”和“醫生”之間轉換角色的不易，但他同時認為，畢竟做了16年的具體工作，“有一些想法跟大家分享一下，怎么防治？創新怎樣才能促進發展？”

馬弘介紹，經過16年國家的不斷投入，中國疾控中心精神衛生中心在有關成人精神衛生、嚴重精神障礙服務這兩個方向建了兩個網，一個是服務網，基本做到了分級轉診，另外一個為信息網，現在注冊有500多萬患者，精神分裂癥將近占70%多。

“在坐的各位感覺自己今天心里不舒服，想要去看精神病醫生，但大多不會理直氣壯地跟老板說。說了，老板覺得你很奇怪。”馬弘現場說法，從大眾看來，去看精神病醫生，甚至去做心理咨詢，都是非常丟臉的事，不愿意說，社會的恥感在這個領域非常嚴重。他直言，在精神衛生預防領域還有很多挑戰，他希望跟艾滋病一樣有更好的社會動員，讓大家認識到心理健康是健康的一部分。

“1600萬精神重癥患者，56%是在貧困線以下。”馬弘指出，他們面臨著基本藥物缺乏和檢測手段落后的現狀，此外，病人康復后，還存在社會接納的問題。他特別希望在習主席倡導的“全民健康、精準扶貧”的國家大政方針下，這類群體能夠真正享受到衛生政策的紅利，能夠跟其他人一樣，有一個健康發展的機會。

近17%的癌癥是慢性感染引起的

“將近17%的人類的癌癥實際上是慢性感染引起的癌癥。”國家癌癥中心腫瘤流行病研究室主任喬友林拋出了這樣一個數據，他提到，世界衛生組織已經做過了關于慢性感染和癌癥的風險分析，比如說人乳頭瘤病毒、肝癌病毒等等。

說到宮頸癌防治試點，據他介紹，我國在2005年就已經開展了此工作，其中山西是作為農村試點，深圳是城市試點，2008年開了一個癌癥可防可控的會議，2009年啟動了中國農村婦女宮頸癌和乳腺癌的篩查，到2012年每年要篩查1000萬人。“農村婦女有1.67億萬人，任務很重。”喬友林說。

要釋放慢病負擔，首先要改變醫療衛生體系

美國攜手抗擊慢病組織理事長Ken Thorpe首先表示，數據雄辯地表明了在中國疾病譜發生了很大改變，現在已經越來越多的轉向慢性病。如果中國和美國想要改變慢病的沉重負擔的話，首先要改變醫療衛生體系。

Ken Thorpe指出，美國攜手抗擊慢病組織研究了很多國家，這些國家現在的衛生體系仍然是以治療傳染病為核心的，很多的三級醫院或者整個醫院衛生體系的重心都是放在傳染病上面。具體到中國，有40%的糖尿病患者沒有診斷并進行治療。

Ken Thorpe認為，在衛生服務體系上，應該要有整體的改變，要以預防為主。所謂的預防實際上是多個層次的，在社區層面、在學校、在企業、在政府等等方方面面都有著能做的事情。

在治療方面，Ken Thorpe認為，很多慢性病的治療不需要在醫院進行，主要是在社區層面定期的檢測血糖、血壓等，提倡健康的生活方式，這些慢性病的患者主要是居家的，是在家里的，因此有必要在社區層面提供更好的初級衛生保健服務，讓大家都知道對于慢性病進行良好管理會帶來什么益處，不良好管理會造成什么后果。

至于在慢病的管理方面，Ken Thorpe建議，應該充分開展健康教育，提高人們的健康素養，開展更多的篩查。

慢病防控要考慮投資的溢出效益

埃默里大學公共衛生學院副教授Jason認為，慢病防控，首先要充分考慮人口的基數、人口的規模，而且要考慮投資的溢出效益。慢性疾病作為一個重要的公共衛生負擔，它實際上在傷害著一個國家的勞動生產力，中國在進行經濟結構的轉型，很多的目標可能看似和健康并不直接相關，但實際上是和所有問題相關的，所以在這點上，政府需要有政治承諾，而且也需要清楚的了解對于社會經濟生活產生重大影響的事情，同樣會對人們的健康和健康水平產生重大的影響。

作為一個經濟學家，IHS生命科學公司總監Wayne Su認為，最重要的就是要發揮數據的作用，要充分利用從數據中得到的信息來做更好的政治決策。

“為什么溫家寶總理說過中國無小事，就是因為中國有14億人口，不管多小的事經過14億放大就是大事。” Wayne Su說到，在進行慢性病預防的時候也要有這樣的態度，因為任何錯誤的決定都有可能會影響到很多很多的人。