專訪西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)施秉銀：醫(yī)改新政下的“施氏文章”

第六屆中美健康峰會(huì)成功閉幕了。在熱鬧的背后，是施秉銀默默忙碌的身影。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院是這屆峰會(huì)的承辦方，作為院長(zhǎng)的他是這家醫(yī)院的一家之主。從申辦、籌備到大會(huì)的舉行，施秉銀付出了太多的心智和精力。

回顧這屆峰會(huì)，施秉銀縱橫捭闔，從一附院到“健康中國(guó)”，從個(gè)人到全民健康，話語(yǔ)中透露的更多是責(zé)任，也不無(wú)欣慰和驕傲。

他說(shuō)，第六屆中美健康峰會(huì)恰逢“健康中國(guó)”全新藍(lán)圖出臺(tái)。“建設(shè)健康中國(guó)”，不僅關(guān)系中國(guó)人民的福祉，也是中國(guó)履行國(guó)際義務(wù)、參與全球健康治理的重要體現(xiàn)。西安交大一附院在遷建六十周年紀(jì)念之際，承辦第六屆中美健康峰會(huì)，是醫(yī)院六十周年發(fā)展砥礪前行、輝煌成就的一次展示，也是醫(yī)院綜合實(shí)力的再次印證。

在線整十年 問(wèn)診不要錢

“在交大一附院，最難掛的號(hào)就是施秉銀的專家號(hào)?！辈稍L中，大多數(shù)患者都有這種感受。

“有的病人坐飛機(jī)來(lái)看病，一個(gè)月可能都掛不上號(hào)。而借助現(xiàn)代信息平臺(tái)就很方便快捷?！笔┍y說(shuō)。

從2006年開始，大家眼里的“潮人”施秉銀嘗試?yán)镁W(wǎng)絡(luò)等新平臺(tái)為患者提供醫(yī)療咨詢，一看就是10年。這么多年來(lái)，他借助網(wǎng)絡(luò)這一便捷平臺(tái)，犧牲休息時(shí)間、利用間隙零碎時(shí)間，為上千名患者義務(wù)問(wèn)診，提供醫(yī)療咨詢。

在施秉銀的微博上，上萬(wàn)條公開信息多數(shù)是回答患者咨詢的，微博私信、微信、QQ、電子郵箱中排得滿滿當(dāng)當(dāng)?shù)拇蠖际强床×奶煊涗?，“大概有兩萬(wàn)多條，涉及上千名患者?！笔┍y說(shuō)，“很多零碎時(shí)間都用來(lái)網(wǎng)上醫(yī)療咨詢，上電梯的時(shí)候也不例外?！?/p>

梳理施秉銀的微博可以發(fā)現(xiàn)，他往往在深夜回復(fù)患者問(wèn)題，“睡前我習(xí)慣在網(wǎng)上答復(fù)患者留言”。

“中醫(yī)講究望聞問(wèn)切，西醫(yī)講究視觸叩聽?！笔┍y說(shuō)，可以通過(guò)圖像、聲音和當(dāng)?shù)氐臋z查數(shù)據(jù)，對(duì)某些疾病就做出基本判斷；如果已經(jīng)在門診上看過(guò)，很多患者的復(fù)診就可以在網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)。內(nèi)科一半的醫(yī)療活動(dòng)將來(lái)可以通過(guò)網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)，外科手術(shù)后隨訪也可以在網(wǎng)上做。

“目前我們正在籌劃網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院模式，在現(xiàn)在的醫(yī)院醫(yī)療模式基礎(chǔ)上構(gòu)建網(wǎng)上就醫(yī)方式。”施秉銀說(shuō)，和目前大多網(wǎng)上就診平臺(tái)最大的區(qū)別是，該院打造的網(wǎng)上就醫(yī)平臺(tái)都是依靠目前醫(yī)院科室的框架衍生而來(lái)，每個(gè)平臺(tái)后面都有現(xiàn)實(shí)的科室支撐，提供的是正規(guī)的、便捷的、線上線下互動(dòng)的就醫(yī)服務(wù)。

恪守職責(zé) 救死扶傷

“我是一個(gè)普通的醫(yī)務(wù)工作者，所以我們的職責(zé)就是救死扶傷，為病人解決他們得病以后的困難痛苦?！迸c施秉銀談到成績(jī)，他總是這樣低調(diào)和謙遜。

“好多病人可能花了很長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)掛號(hào)也不一定能掛上，所以我們盡可能給他看上，所以就不斷加號(hào)，每次上門診都要拖到很晚才能下班。最多要看到八九十個(gè)，甚至過(guò)一百。”施秉銀說(shuō)。

作為全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)芦@得者和一個(gè)共產(chǎn)黨員，30多年來(lái)，施秉銀扎根西部，恪守醫(yī)生救死扶傷職責(zé)；獲得一項(xiàng)項(xiàng)國(guó)際領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科研成果，為患者減輕病痛。

1959年他出生在甘肅蘭州，從小目睹了周圍人缺醫(yī)少藥的痛苦。1983年從北京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，他還是選擇回到西部救死扶傷。從醫(yī)30多年來(lái)，施秉銀一直堅(jiān)守在臨床、教學(xué)、科研的第一線，在醫(yī)學(xué)研究和臨床上取得多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先成果。其中，由他倡導(dǎo)實(shí)施的甲狀腺細(xì)針穿刺活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，大大減少了過(guò)度手術(shù)的現(xiàn)象。2010年，他還首次從理論上證明了甲亢也像天花一樣，可以通過(guò)疫苗接種進(jìn)行預(yù)防。他總說(shuō)，要“以德修身、以德立威、以德服眾”，為黨和人民的事業(yè)無(wú)私奉獻(xiàn)、不懈追求。

醫(yī)改新政下的個(gè)性化攻略

怎樣配合推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)？如何探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度？如此等等，國(guó)家的醫(yī)改部署正在緊鑼密鼓的進(jìn)行，這是目前國(guó)內(nèi)每一位公立醫(yī)院院長(zhǎng)面臨的相同考題。但西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院未雨綢繆，逐漸找到順應(yīng)國(guó)家醫(yī)改政策和促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的個(gè)性化攻略。施秉銀認(rèn)為，這是堅(jiān)持“抓住自己的頭發(fā)往上提”的結(jié)果，困難不少，戰(zhàn)績(jī)亦多。

身處醫(yī)療服務(wù)體系“金字塔尖”的施秉銀，打心里支持推進(jìn)分級(jí)診療。當(dāng)然，他很清楚，一旦分級(jí)診療服務(wù)模式成熟，不少病人會(huì)分流到二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使得大醫(yī)院的門急診量降低。他把這個(gè)變化稱為大醫(yī)院即將遇到的“挑戰(zhàn)”。事實(shí)證明，他不懼怕這種挑戰(zhàn)，底氣在于，該院已提前培育新的競(jìng)爭(zhēng)力。

首先是空間上的布局。跟很多城市的老牌醫(yī)院一樣，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院周圍高樓林立，已無(wú)橫向拓展的空間，可是，由于周邊城市中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療水平有限，他們時(shí)常遇到醫(yī)療資源供不應(yīng)求的現(xiàn)象。著眼于此，施秉銀決定把院內(nèi)專家資源引流到基層。目前，該院已在西安之東代管民營(yíng)的韓城醫(yī)院；在西安之西代管彬縣中醫(yī)醫(yī)院。另外，再過(guò)一年，代管延安新區(qū)醫(yī)院也要開診。在外拓的同時(shí)，施秉銀還著眼于醫(yī)院的轉(zhuǎn)型。近幾年，該院積極參與地方醫(yī)改，在省內(nèi)率先牽頭組建雁塔區(qū)醫(yī)聯(lián)體，探索與雁塔區(qū)4家二級(jí)醫(yī)院、12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的分級(jí)診療試點(diǎn)，并在全國(guó)首創(chuàng)“醫(yī)聯(lián)體+全科醫(yī)師”的城市分級(jí)診療模式，服務(wù)人口超過(guò)120萬(wàn)，履行大醫(yī)院的社會(huì)職責(zé)。

其次是學(xué)科布局。在施秉銀看來(lái)，將來(lái)分級(jí)診療真正落地時(shí)，大型醫(yī)院部分內(nèi)科的病人會(huì)減少，而一些外科的患者反而會(huì)增加，如心臟外科、腫瘤科、血管外科等。基于這種可能出現(xiàn)的情況，施秉銀正謀劃全新的學(xué)科布局——分類處理各個(gè)學(xué)科，適應(yīng)分級(jí)診療時(shí)代。他們從眾多學(xué)科中，遴選具有強(qiáng)勁潛在需求的科室，想方設(shè)法做強(qiáng)做大，致力成為中西部地區(qū)乃至全國(guó)的頂級(jí)學(xué)科。如組建了新的血管外科，并給原有心血管外科從國(guó)內(nèi)外引進(jìn)多個(gè)頂級(jí)專家。

另外，對(duì)于將來(lái)會(huì)受到一二級(jí)醫(yī)院沖擊且目前診療量較低的亞?？?，實(shí)行關(guān)停并轉(zhuǎn)。再者，對(duì)于技術(shù)力量較弱，但三級(jí)醫(yī)院理應(yīng)承擔(dān)診療服務(wù)的學(xué)科，醫(yī)院給予資源傾斜，使其達(dá)到與醫(yī)院地位相匹配的標(biāo)準(zhǔn)，保持醫(yī)院平衡發(fā)展。

值得一提的是，施秉銀要求所有科研項(xiàng)目密切結(jié)合臨床。當(dāng)問(wèn)到該院的新技術(shù)研究成果時(shí)，施秉銀脫口而出，講述多個(gè)案例，認(rèn)為隨著新技術(shù)開展，“大大提升了整個(gè)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力”。

最后是人才布局。施秉銀堅(jiān)信，學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的核心環(huán)節(jié)，人才隊(duì)伍建設(shè)又是學(xué)科建設(shè)取得顯著效果的最關(guān)鍵因素。因此，最近一年多，他把人才戰(zhàn)略作為醫(yī)院的重中之重。一是重新界定“人才”內(nèi)涵，只要擅長(zhǎng)某項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)或在某個(gè)領(lǐng)域有突出貢獻(xiàn)者，都是該院歡迎的對(duì)象；二是不設(shè)引進(jìn)人才的數(shù)量上限，但凡能幫助醫(yī)院發(fā)展，都開放引進(jìn)；三是引進(jìn)人才時(shí)，摒棄“SCI論文量”等傳統(tǒng)考量指標(biāo)，充分考慮臨床能力；四是允許符合條件的國(guó)外專家兼職；五是注重培養(yǎng)年輕人，最近一年多共派出50多人出國(guó)進(jìn)修和考察國(guó)外一流的醫(yī)療實(shí)踐；六是擴(kuò)大招聘優(yōu)秀醫(yī)學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生，只要達(dá)到醫(yī)院制定的最低標(biāo)準(zhǔn)，“有多少招多少”，儲(chǔ)備未來(lái)力量。

健康中國(guó)：施院長(zhǎng)，第六屆中美健康峰會(huì)在西安成功舉辦了。西安交大第一附屬醫(yī)院作為東道主和承辦方，在前期肯定做了不少工作，付出了不少努力。你們是怎么把這屆峰會(huì)爭(zhēng)取到西安舉辦的，背后有些什么故事？為了會(huì)議的召開，你們又做了哪些籌備？哪些細(xì)節(jié)和事情，印象深刻？

施秉銀：自2011年在哈佛大學(xué)創(chuàng)辦以來(lái)，中美健康峰會(huì)在中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)和美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部的指導(dǎo)下，每年在中美兩國(guó)交替舉辦，為中美兩國(guó)衛(wèi)生與健康領(lǐng)域的精英們搭建了一個(gè)高端的國(guó)際交流與合作的平臺(tái)，影響力日益增加，已經(jīng)成為“中美戰(zhàn)略與經(jīng)濟(jì)對(duì)話”和“中美人文交流高層磋商計(jì)劃”一項(xiàng)重要內(nèi)容和成果。

在去年的時(shí)候，我們已經(jīng)對(duì)峰會(huì)有了初步了解，想在今年一附院60周年院慶的時(shí)候舉辦一個(gè)類似這樣的會(huì)議，一是為了烘托院慶的氣氛，二是想跟外界有更多的醫(yī)療衛(wèi)生方面的溝通。為此我們專門去了北京拜會(huì)了劉遠(yuǎn)立教授，還赴美參加了去年的中美健康峰會(huì)。在那屆峰會(huì)上，確定第六屆中美健康峰會(huì)在西安舉辦，由我們承辦。

健康中國(guó)：就目前情況來(lái)看，這屆峰會(huì)舉辦的比較成功?，F(xiàn)場(chǎng)我們看到有很多學(xué)生、志愿者和工作人員參與了會(huì)務(wù)工作，作為承辦方，能否介紹一下籌備工作？

施秉銀：這一次我們能辦成這樣一個(gè)有一定規(guī)格和規(guī)模的盛會(huì)，也是我們與峰會(huì)組織反復(fù)溝通的結(jié)果。中國(guó)有一個(gè)非常大的醫(yī)療市場(chǎng)，峰會(huì)組織能邀請(qǐng)到非常多的國(guó)內(nèi)外專家，我們就想把第六屆峰會(huì)的規(guī)格辦得更高一點(diǎn)、影響更大一點(diǎn)，。會(huì)議的基調(diào)就這樣定下來(lái)了

中美健康峰會(huì)盡管開了6次，不管是規(guī)模上，還是影響上，這屆的峰會(huì)是最大的一次，也正值交大一附院的60年院慶，我們就把峰會(huì)揉到院慶里，作為活動(dòng)之一。為此，醫(yī)院專門成立了院慶辦，組織了專門的人員來(lái)籌備這次會(huì)議，還借助了一些社會(huì)力量，整體上講，會(huì)議還是非常成功的。

健康中國(guó)：我關(guān)注了您的微博，我們看到，一院正在慶祝遷建60周年，60年為一甲子。中國(guó)人習(xí)慣在時(shí)間節(jié)點(diǎn)上要總結(jié)總結(jié)，要給自己算算賬。您作為現(xiàn)任的院長(zhǎng)，一院在這一個(gè)甲子中，他在行業(yè)內(nèi)，給患者、給社會(huì)帶來(lái)了什么？又影響了什么？如果從傳承的角度上講，這60年能沉淀了哪些精神和價(jià)值財(cái)富？

施秉銀：60年中，我覺得最主要的精神財(cái)富是醫(yī)院持有不忘初心的家國(guó)情懷，一直優(yōu)先考慮解決老百姓的基本疾病問(wèn)題，為廣大人民群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，我們做的是平民醫(yī)院，堅(jiān)持低價(jià)格，讓他們能看病、看上病。此外我們不斷加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療能力建設(shè)，從技術(shù)手段上保障能看好病。最后，我們是一個(gè)有著強(qiáng)大凝聚力的組織，包括今年的院慶和這次的峰會(huì)，全院都積極行動(dòng)起來(lái)，在峰會(huì)開幕當(dāng)天晚上的文藝匯演中，能看到這股向心力和凝聚力，這是保證醫(yī)院基業(yè)長(zhǎng)青的精神營(yíng)養(yǎng)。

健康中國(guó)：我們從媒體上了解到，目前一院已經(jīng)在陜西省內(nèi)托管了數(shù)家醫(yī)院，在十三五期間，醫(yī)院還有哪些目標(biāo)要實(shí)現(xiàn)？

施秉銀：交大一附院近兩年在醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、架構(gòu)調(diào)整方面做了很多工作，也包括優(yōu)質(zhì)資源外延。我們爭(zhēng)取到“十三五”末，在全院醫(yī)護(hù)人員的努力下，將交大一附院打造成真正的西部“領(lǐng)頭羊”，成為國(guó)內(nèi)的一流綜合性醫(yī)院。

截至目前，韓城、彬縣兩地的托管醫(yī)院已經(jīng)正式運(yùn)營(yíng)，延安的托管醫(yī)院也將在今年運(yùn)營(yíng)，興善寺和國(guó)際港務(wù)區(qū)的分院也要在“十三五”末全部建設(shè)到位。此外，我們還將通過(guò)與國(guó)內(nèi)百余家醫(yī)院技術(shù)協(xié)作，讓醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源醫(yī)療下沉，建立有效的網(wǎng)絡(luò)，使一附院的作用發(fā)揮到極致，在某些專項(xiàng)領(lǐng)域，能夠在國(guó)際上有所建樹。

健康中國(guó)：您1959年出生在甘肅蘭州，從小目睹了周圍人缺醫(yī)少藥的痛苦。1983年從北京醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后，還是選擇回到西部救死扶傷。在一附院這么多年了，一附院的成長(zhǎng)歷史，也是您個(gè)人的成長(zhǎng)史。一步步從下而上地走過(guò)來(lái)，一院給您帶來(lái)了什么？您又給一附院注入了什么？講講您的故事吧。

施秉銀：我是伴隨著一附院的發(fā)展而成長(zhǎng)的。我是1983年到的醫(yī)院，當(dāng)時(shí)醫(yī)院有一個(gè)很好的培養(yǎng)體系，這個(gè)培養(yǎng)體系是在上世紀(jì)70年代建立的，當(dāng)時(shí)有3年的規(guī)培，完了以后就定到專業(yè)里，到專業(yè)里以后又有一段時(shí)間基本的訓(xùn)練，這為后來(lái)的醫(yī)療業(yè)務(wù)打下了很好的基礎(chǔ)。第二點(diǎn)就是醫(yī)院畢竟是高等學(xué)府下的附屬醫(yī)院，有比較好的科技條件，非常濃的教學(xué)和科研氛圍，在臨床技能成熟的同時(shí)，教學(xué)和科研上也能出成果。

組織培養(yǎng)了個(gè)人，個(gè)體也會(huì)反哺單位，二者相輔相成。比如一附院現(xiàn)在的內(nèi)分泌專業(yè)，在甲狀腺的研究上處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，在國(guó)際上也有一席之地，我個(gè)人對(duì)學(xué)科發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

以前我負(fù)責(zé)醫(yī)院的教學(xué)工作，特別強(qiáng)調(diào)人才培養(yǎng)，我們制定了學(xué)生培養(yǎng)規(guī)范、學(xué)生質(zhì)量提高措施，保證了教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，同時(shí)建成了一個(gè)國(guó)家級(jí)的臨床培訓(xùn)中心，正因?yàn)檫@些工作今年獲得了陜西省教學(xué)成果特等獎(jiǎng)。

最近兩年，我負(fù)責(zé)醫(yī)院的全面工作，對(duì)醫(yī)院的整體發(fā)展、學(xué)科布局做了比較多的戰(zhàn)略思考，也進(jìn)行了非常多的實(shí)踐，例如院區(qū)的擴(kuò)展，分院的托管，都是戰(zhàn)略思考的一部分。

近幾年醫(yī)院發(fā)展的非常快，無(wú)論是本部還是外延上，以及科研等各個(gè)方面，這也是我在這個(gè)崗位上對(duì)醫(yī)院的一點(diǎn)貢獻(xiàn)吧。

健康中國(guó)：回到您的專業(yè)上。您是全國(guó)有名的甲狀腺領(lǐng)域?qū)W科帶頭人，而甲狀腺疾病是今年?duì)幾h較大的慢病和隱形公共衛(wèi)生難題，主要發(fā)生于中青年女性，處理不好不止影響患者生活質(zhì)量，更影響一個(gè)家庭的和睦穩(wěn)定。目前國(guó)內(nèi)的狀況怎樣？為什么爭(zhēng)議較大？難題又出在哪里？作為學(xué)科帶頭人，您有何建議？

施秉銀：有兩個(gè)趨勢(shì)，一個(gè)是甲狀腺患病人數(shù)比原來(lái)多多了，這是人群的患病情況，二是在患病人群中還有很大一部分是甲狀腺癌，癌癥也增多了。

實(shí)際上，現(xiàn)在甲狀腺疾病增多最核心的原因是我們的檢查手段提高了，現(xiàn)在通過(guò)超聲兩個(gè)毫米以上的結(jié)節(jié)都能發(fā)現(xiàn)，病人也就隨之多了。公眾也驚慌失措。在學(xué)術(shù)界有一個(gè)建議，大部分病人單單隨訪就是最好的解決辦法，觀察后沒有變化，就繼續(xù)觀察。如果在觀察過(guò)程中，變化的比較快，就需要進(jìn)一步處理。