結核丸輔助治療耐多藥肺結核的效果及免疫功能影響

王真茹

【摘要】 目的 探討結核丸輔助治療耐多藥肺結核的臨床效果及對免疫功能的影響。方法 68例耐多藥肺結核患者， 按隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各34例。對照組采用標準化方案治療， 觀察組在此基礎上采用結核丸輔助治療。觀察兩組臨床療效。結果 觀察組患者治療總有效率為91.18%， 高于對照組的70.59%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療前CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細胞水平對比差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后觀察組患者CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細胞水平優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 結核丸輔助治療在提升耐多藥肺結核患者臨床療效及增強免疫功能中的應用效果顯著， 具有較高臨床推廣價值。

【關鍵詞】 結核丸；耐多藥肺結核；免疫功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.106

肺結核是當前世界范圍內嚴重威脅人類身體健康的重大疾病， 有臨床數據表明[1]， 當前肺結核病總耐藥率為20%， 耐多藥率達到了5.3%， 且我國位列第一。為進一步探討有效的耐多藥肺結核輔助治療方法， 選取本院68例患者為研究對象， 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2015年3月收治的耐多藥肺結核患者68例為研究對象， 按隨機數字表法分為對照組與觀察組， 各34例。對照組男19例， 女15例， 年齡21～61歲， 平均年齡（40.25±6.14）歲；觀察組男20例， 女14例， 年齡20～62歲， 平均年齡（40.63±6.28）歲。此次研究經本院倫理協會批準， 患者均簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用中國全球基金耐多藥結核病項目標準化方案治療， 主要藥物名稱及用法如下：吡嗪酰胺， 0.5 g/次， 3次/d；卡那霉素， 1 g/次， 1次/d， 肌內注射；左氧氟沙星， 0.75 g/次， 1次/d， 于早晨服用；丙硫異煙胺， 0.25 g/次， 3次/d；對氨基水楊酸， 4 g/次， 2次/d， 采用酸性飲料送服；環絲氨酸， 0.2 g/次， 3次/d。觀察組在對照組基礎上加用中藥結核丸（甘肅天水岐黃藥業有限責任公司， 國藥準字Z20025187）輔助治療， 20丸/次， 2次/d， 連續口服6個月。

1. 3 觀察指標 觀察記錄兩組患者治療總有效率， 對比兩組患者治療前后CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細胞水平。

1. 4 療效判定標準[2] 治療后患者臨床癥狀完全消失或部分消失， 且復查結果顯示痰菌結核桿菌轉陰， 經胸部X線檢查顯示非肺部病灶吸收>70%， 為顯效；治療后患者臨床癥狀部分消失或明顯改善， 痰結核桿菌陽性轉陰， 經胸部X片檢查顯示肺部病灶吸收30%～70%， 為有效；不符合上述標準者， 為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組顯效18例（52.94%）， 有效13例（38.24%）， 無效3例（8.82%）， 治療總有效率為91.18% （31/34）；對照組顯效11例（32.35%）， 有效13例（38.24%）， 無效10例（29.41%）， 治療總有效率為70.59%（24/34）；兩組總有效率對比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后外周血T細胞亞群水平對比 治療前觀察組CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細胞水平分別為（57.32± 4.14）%、（27.53±3.27）%、（32.68±4.18）%、（0.82±0.24）， 對照組分別為（57.25±4.31）%、（27.26±3.43）%、（32.74±4.24）%、（0.85±0.31）， 兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細胞水平分別為（64.31±5.23）%、（38.42±4.62）%、（24.75±4.83）%、（1.43± 0.31）， 對照組分別為（59.92±4.27）%、（33.52±4.17）%、（29.64± 4.33）%、（1.15±0.18）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床數據表明[3]， 當前眾多國家的耐多藥結核病發生率均呈現上升趨勢， 且我國耐藥及耐多藥肺結核患者數量增長較為迅速， 如不對其進行有效控制， 勢必會造成結核病的再次大規模流行。臨床以往常用西藥治療耐多藥結核病， 但是治療效果并不理想， 且存在多數患者治療后免疫功能降低的情況， 主要是由于西藥毒副作用對機體T細胞亞群產生了破壞。而中醫理論認為， 肺結核屬于“癆病”“癆癥”等范疇， 主要是受到肺陰虛及陰虛火旺的影響， 造成患者元氣大傷、精血兩耗， 最終導致陰陽兩虛。結核丸中的沙參、生地黃及百合具有良好的滋陰補肺功效；川貝具有潤肺化痰功效；阿膠、白及具有潤肺止咳功效；黃芪可有效提升患者機體抵抗能力。因此， 結核丸輔助治療用于耐多藥肺結核患者中， 可有效提升患者機體免疫能力， 促進臨床治療效果的提升。

在本次研究中對觀察組加用結核丸輔助治療， 結果表明觀察組治療效果高于對照組， 且觀察組CD3、CD4、CD8及CD4/CD8 T細胞水平優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 結核丸輔助治療在耐多藥肺結核患者中的臨床效果顯著， 可有效提升臨床療效并增強免疫功能， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 姜榮龍.中醫藥治療肺結核的研究狀況.中國中醫藥資訊， 2011， 17（3）：75-76.

[2] 中國防癆協會.耐藥結核病化學治療指南（2009）.中華結核和呼吸雜志， 2010， 24（7）：485-487.

[3] 馬英學.結核丸聯合多種抗癆藥治療菌陽耐多藥肺結核療效觀察.中國保健營養， 2013， 5（5）：433-434.

[收稿日期：2015-11-16]