剖宮產術中放置宮內節育器的臨床效果分析

朱傳玲（山東省日照市嵐山區黃墩鎮計劃生育服務站，山東 日照 276814）

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剖宮產術中放置宮內節育器的臨床效果分析

朱傳玲
（山東省日照市嵐山區黃墩鎮計劃生育服務站，山東 日照 276814）

【摘要】目的 分析探討對足月分娩產婦在剖宮產術中放置宮內節育器的臨床療效，進一步為婦科疾病預防提供參考依據。方法 選取2012年2月～2014年2月我站足月剖宮產產婦70例作為觀察組，觀察組患者均自愿在剖宮產術中放置宮內節育器，同期選擇70例行剖宮產但未放置宮內節育器的產婦作為對照組，觀察比較兩組患者術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后24小時陰道出血量、術后出院時間以及產褥病發率，并隨訪分析觀察組的帶器妊娠率、脫落率以及取出、續用情況。結果 比較發現兩組患者術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后24小時陰道出血量、術后出院時間以及產褥病發率等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05)。隨訪1年后發現觀察組70例1例妊娠，1例因感染陰道出血淋漓不凈，被要求取出節育器，其余68例續用。結論 對剖宮產術產婦放置宮內節育器可行性高，操作簡單，避孕效果滿意，值得推廣和使用。

【關鍵詞】剖宮產術；宮內節育器；臨床效果分析；妊娠；避孕

近年來，隨著剖宮產術的興起，越來越多的產婦選擇剖宮產。雖然剖宮產在一定程度上解決了因陰道分娩困難或恐懼陰道分娩的問題，但是手術后的創傷會使子宮損傷而形成瘢痕，當產婦再次妊娠時大大增加了其子宮破裂、子宮切口部位妊娠等不良風險。一般來說，術后2年內均不宜再次妊娠，因此，術后如何有效避孕成為了剖宮產產婦們需密切關注的問題。有研究認為在剖宮產術中放置宮內節育器是一種良好的避孕方式[1-2]。本次研究為探討剖宮產術中放置宮內節育器的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年2月我站足月剖宮產產婦70例作為觀察組，觀察組患者均自愿在剖宮產術中放置宮內節育器，孕周（40±5.8）周，年齡分布在20歲～40歲，平均為（26.6±3.5）歲，該組均無生殖道畸形、月經過多、凝血功能異常、急慢性全身性系統疾病及宮腔感染等。同期選擇70例行剖宮產但未放置宮內節育器的產婦作為對照組，孕周（40±5.3）周，年齡分布在20歲～40歲，平均為（26.2±4.3）歲。兩組患者在年齡、孕期、術中麻醉及操作等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有產婦均行剖宮產手術，觀察組患者于分娩后數分鐘，待子宮收縮暴露子宮底時，手術者左手將宮底托住，右手拿宮內節育器，并將節育器送至子宮底，左手感覺節育器頂端已達到子宮底后，釋放尾絲，將植入桿緩緩的推入，使固定錐放置子宮底肌層，將放置器撤退，尾絲輕拉，確保固定錐已牢固固定后，抽出尾絲，使6個環形絲線留在子宮腔內，縫合子宮切口并關閉腹腔[3]。對照組則不放置宮內節育器。2組產婦產后均給予常規抗炎抗感染、輸液營養等治療，放置會陰墊及導尿管。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后24小時陰道出血量、術后出院時間以及產褥病發率，并隨訪分析觀察組的帶器妊娠率、脫落率以及取出、續用情況。

1.4 統計學分析

本研究采用SPSS 17.0統計軟件來進行數據處理，同時運用t檢驗及x2檢驗，結果以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

手術結束后比較發現兩組患者術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后24小時陰道出血量、住院時間以及產褥病發率等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。隨訪1年后發現觀察組70例1例妊娠，帶器妊娠率為1.43%，患者超聲顯示宮內節育器正常，在我站常規消毒下行人工流產術，并將宮內節育器順利取出；1例因感染陰道出血淋漓不凈，被要求取出節育器，脫落率為1.43%，其余68例續用，續用率為97.14%。

表1 兩組術后各指標比較

3 討 論

目前，隨著人們生活水平和經濟水平的提高、巨大兒的增多、人們觀念的轉換以及剖宮產指征的放寬，剖宮產率越來越高，而剖宮產手術可對子宮造成機械性的改變或損傷，可導致再次妊娠風險大大增加。選擇剖宮產術中放置宮內節育器可長效避孕，操作簡單，效果佳，是剖宮產產婦的最佳選擇。

選擇剖宮產術中放置宮內節育器可保證良好的無菌環境，患者一次手術即可達到2個目的，且由于剖宮產術是直視下操作，手術者可準確定位，且放置節育器操作簡單，無子宮穿孔危險。若手術者為專業醫師，嚴格掌握著放置節育器的禁忌癥和適應癥，在保證無菌的條件下也不會增加單純剖宮產術后產褥感染，且還可避免生殖道炎癥上行感染[4-5]。

綜上所述，本次研究為分析探討對足月分娩產婦在剖宮產術中放置宮內節育器的臨床療效，特選取了月我站足月剖宮產產婦70例作為觀察組，觀察組患者均自愿在剖宮產術中放置宮內節育器，同期選擇70例行剖宮產但未放置宮內節育器的產婦作為對照組，比較兩組患者術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后24小時陰道出血量、術后出院時間以及產褥病發率等方面以及觀察組妊娠率、脫落率以及續用率。結果發現兩組患者術中出血量、手術時間、術后肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后24小時陰道出血量、術后出院時間以及產褥病發率等方面比較差異性小（P＞0.05），無統計學意義。隨訪1年后發現觀察組70例1例妊娠，1例因感染陰道出血淋漓不凈，被要求取出節育器，其余68例續用，由此可見，對剖宮產術產婦放置宮內節育器可行性高，操作簡單，避孕效果滿意，值得推廣和使用。

參考文獻

[1] 鄧明艷.剖宮產術中放置節育器的臨床觀察[J].臨床合理用藥,2010,6(10):73.

[2] 侯文萍.剖宮產術中放置節育器60例臨床觀察[J].基層醫學論壇,2012,16(11):1386-1387.

[3] 鄧明艷.剖宮產術中放置宮內節育器臨床觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(11):73-74.

[4] 王延霞,任悅,等1改良式子宮下段剖宮產術中放置宮內節育器的臨床觀察1河北醫科大學學報,2000,12(1):48.

[5] 文雪梅,周亞軍.剖宮產術中放置宮內節育器160例臨床觀察[J].西藏醫藥雜志,2008,29(4):46-47.

本文編輯：李新剛

【中圖分類號】R719.8

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.195.02