無痛氣管鏡介入治療肺結核患者的綜合護理效果

矯　艷

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無痛氣管鏡介入治療肺結核患者的綜合護理效果

矯艷

【摘要】目的探討無痛氣管鏡介入治療肺結核患者綜合護理的效果。方法選取2014年1月至2015年1月沈陽市第十人民醫院收治的100例行無痛氣管鏡介入治療的肺結核患者作為研究對象，根據入院先后順序將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，比較兩組患者術中生命體征變化情況及術后病灶吸收情況、空洞縮小情況、痰菌轉陰率、平均住院時間、并發癥發生情況。結果術中觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；術后觀察組患者的病灶吸收率、空洞閉合及縮小率、痰菌轉陰率均明顯高于對照組，住院時間明顯短于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論對進行無痛氣管鏡介入治療的肺結核患者實施綜合護理，有助于減輕患者的臨床癥狀，降低并發癥發生率，提高介入治療效果，臨床應用優勢明顯。

【關鍵詞】肺結核；介入治療；無痛氣管鏡；綜合護理

沈陽市第十人民醫院，遼寧沈陽110044

肺結核是一種臨床常見的傳染性疾病，其具有極強的組織破壞性及傳染性，且隨著病情不斷進展，還會累及支氣管[1]。目前，介入治療已成為肺結核的主要治療方法，臨床實踐證實無痛氣管鏡介入治療肺結核具有療效明顯、無痛苦等優勢。研究顯示，在肺結核介入治療中，配合有效的護理干預，有助于減少手術并發癥發生，提高治療效果[2]。本研究就綜合護理在無痛氣管鏡介入治療肺結核患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年1月我院收治的100例行無痛氣管鏡介入治療的肺結核患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫學會制定的肺結核診斷標準，痰結核桿菌檢測均呈陽性，經X線片檢查可見肺部空洞；排除合并免疫性疾病、血液病、肝腎疾病、心臟病、糖尿病。根據入院先后順序將患者分為觀察組和對照組，各50例。觀察組患者中，男36例，女14例，年齡20～64歲，平均（43±16）歲，病程2個月至3年，平均（1.1± 0.9）年；對照組患者中，男37例，女13例，年齡22～65歲，平均（44±16）歲，病程3個月至4年，平均（1.3±0.8）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者給予常規護理，包括術前講解手術流程、注意事項等；保持病房溫濕度適宜，經常通風；囑患者勿隨地吐痰；對患者進行隔離；術后密切監視患者生命體征變化情況，并予以相關日常護理。觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理，具體如下。

1.2.1心理護理術前1 d，護理人員需耐心向患者講解無痛氣管鏡介入治療的療效與優勢，解答患者疑問，列舉成功案例，以消除其疑慮，增強治療信心。同時，護理人員還要向患者說明術后可能發生的各種并發癥，使其做好充分心理準備，以免在發生并發癥時感到驚慌、焦慮。

1.2.2術前護理護理人員應指導患者如何有效打開喉嚨，并囑其少進食，以免麻醉藥物刺激喉嚨引起呼吸困難、惡心等生理不適。此外，護理人員在術前還要指導患者進行深呼吸和全身放松運動，以便其術中有效配合醫師操作。

1.2.3術中護理護理人員應指導患者配合完成全程治療，全程陪伴其身邊，給予其安全感；插管至咽部時，囑患者深呼吸，全身放松，并及時擦凈其咽部分泌物。

1.2.4術后護理護理人員為患者擦凈面部、鼻部分泌物，密切觀察其動脈血氧飽和度、血壓、呼吸、神志等生命體征變化情況；將患者體位調整為側臥位，避免麻醉后惡心、嘔吐而引起誤吸；指導患者應用0.9%氯化鈉注射液進行漱口，囑其勿用力咳痰、咳嗽，告知患者痰液中帶少量血絲為正常現象，無需驚慌，若咯血量較大，則需報告醫師，采取相應措施。對于術中出血較多的患者，需密切監測其出血情況。此外，護理人員還要囑患者加強營養，以提高機體免疫力，避免上呼吸道感染發生。

1.3觀察指標比較兩組患者術中生命體征變化情況及術后病灶吸收情況、空洞縮小情況、痰菌轉陰率、平均住院時間、并發癥發生情況。

1.4療效判定標準①病灶吸收：明顯吸收：術后病灶吸收50%以上；吸收：術后病灶吸收30%～50%；不變：術后病灶吸收小于30%。病灶吸收率（%）=（明顯吸收例數+吸收例數）/總例數×100%。②空洞縮小：閉合：術后，肺部空洞完全消失；縮小：術后肺部空洞直徑縮小50%以上；不變：術后肺部空洞直徑縮小50%以下，甚至增大。閉合縮小率（%）=（閉合例數+縮小例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1術中生命體征變化情況比較術中，兩組患者的動脈血氧飽和度差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術中生命體征變化情況比較(±s)

表1　兩組患者術中生命體征變化情況比較(±s)

注：1 mmHg=0.133 kPa；與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 動脈血氧飽和度(%)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)心率(次/min)對照組 50 　99±12 　126±17 　74±9 　87±13觀察組 50 　99±13 　108±13*64±7*　77±10*

2.2病灶吸收情況比較觀察組患者術后肺部病灶總吸收率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的病灶吸收情況比較

2.3空洞縮小情況比較觀察組患者術后肺部空洞縮小率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者的空洞縮小情況比較

2.4痰菌轉陰率、住院時間比較觀察組患者中，術后痰菌轉陰47例，轉陰率為94.0%，對照組轉陰42例，轉陰率為84.0%，觀察組患者的痰菌轉陰率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的住院時間為（20±8）d，明顯短于對照組的（29±7）d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.5并發癥發生情況比較觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組患者的術后并發癥發生情況比較

3　討論

在肺結核的臨床治療中，無痛氣管鏡介入治療具有獨特優勢，經氣管鏡局部給藥能使藥物直達病灶，提高局部藥物濃度，從而有效發揮抑菌、殺菌作用，同時還能稀釋、軟化局部干酪壞死物質，便于壞死組織排出，保持管腔通暢[3]；其可有效縮小增至病灶浸潤，促進肺內結核病灶吸收。在整個操作過程中，患者無痛苦，且術后能夠快速清醒，深受廣大患者及臨床醫師的青睞[4]。

在無痛氣管鏡介入治療中，有效的護理干預是關鍵，在整個圍術期，從心理干預、完善術前準備、加強術中配合、積極預防術后并發癥等方面實施護理干預，通過調整患者的全身狀態、心理狀態，以增強機體免疫力，消除其焦慮、恐懼不良情緒，提高治療信心，進而積極配合臨床治療[5]；術后采取相關并發癥預防措施，有助于減少血痰、胸痛、發熱、出血等并發癥的發生，加快患者康復進程[6-7]。本研究結果顯示，術中觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率均明顯低于對照組，說明綜合護理干預有助于維持患者生命體征的穩定性；結果還顯示，觀察組患者的病灶吸收率、空洞縮小率、痰菌轉陰率均明顯高于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組。提示綜合護理能有效提高介入治療的臨床療效，減少術后并發癥發生，縮短住院時間。

綜上所述，對進行無痛氣管鏡介入治療的肺結核患者實施綜合護理，有助于減輕患者的臨床癥狀，降低并發癥發生率，提高介入治療效果，臨床應用優勢明顯。

參考文獻

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[5] 吳燕濤.纖支鏡介入治療空洞型肺結核的觀察和護理[J].當代護士(學術版),2014(7):84-85.

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[7] 祝丹.肺結核咯血介入治療圍手術期的護理[J].中國民族民間醫藥,2010,19(7):191-191.

【中圖分類號】R473.52

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.079