福辛普利鈉聯合中醫辨證治療高血壓患者的臨床療效

吳海波

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福辛普利鈉聯合中醫辨證治療高血壓患者的臨床療效

吳海波

【摘要】目的探討福辛普利鈉聯合中醫辨證治療高血壓患者的臨床療效。方法選取2013年4月至2015年4月北京市通州區張家灣社區衛生服務中心収治的60例2級高血壓患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各30例。對照組患者口服福辛普利鈉，觀察組患者在對照組基礎上采用中醫辨證治療方法，比較兩組患者的臨床療效及血壓。結果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論福辛普利鈉聯合中醫辨證治療高血壓患者臨床療效明顯，降壓效果明顯。

【關鍵詞】福辛普利鈉；中醫辨證；高血壓；臨床療效

北京市通州區張家灣社區衛生服務中心，北京101113

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年4月我院収治的60例2級高血壓患者作為研究對象，所有患者均于我院確診，并簽署了知情同意書，排除心腦血管疾病及肝腎功能障礙。按隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各30例。對照組患者中，男17例，女13例，年齡43～72歲，平均（57.6±

2.3）歲，病程2～6年，平均（4.1±0.7）年；觀察組患者中，男16例，女14例，年齡45～70歲，平均（56.8±2.5）歲，病程3～7年，平均（4.8±0.9）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者口服福辛普利鈉（浙江華海藥業，批號：140325），10～20 mg/次，1次/d。觀察組患者在對照組基礎上采用中醫辨證治療：①肝陽上亢型：鉤藤20 g、菊花15 g、白芍15 g、石決明20 g、茯苓15 g、甘草6 g、天麻15 g、生地黃10 g、梔子10 g、川牛膝15 g；②瘀血阻絡型：紅花8 g、黃芪30 g、地龍10 g、川牛膝15 g、桃仁10 g、生地黃10 g、川芎10 g、赤芍10 g；③肝腎陰虛型：酸棗仁25 g、枸杞子10 g、熟地黃15 g、菟絲子10 g、澤瀉12 g、川牛膝15 g、旱蓮草12 g、地龍15 g、山茱萸12 g、懷山藥12 g、白芍15 g；用200 ml水煎煮，1劑/d。以7 d為1個療程，兩組患者均連續治療3個療程。

1.3觀察指標比較兩組患者的臨床療效及血壓情況。

1.4療效判定標準顯效：治療后，高血壓臨床癥狀包括頭暈、頭脹、失眠、目眩等均消失，舒張壓達正常范圍或下降20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上；有效：經過治療后，上述臨床癥狀明顯改善，舒張壓下降10～19 mmHg，但未達正常范圍；無效：治療后，上述臨床癥狀及舒張壓均無變化[2]?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效比較

2.2治療前后血壓變化情況比較治療前，兩組患者的收縮壓及舒張壓差異均無統計學意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者干預前后自我管理評分比較(分,±s)

表2　兩組患者干預前后自我管理評分比較(分,±s)

注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05注：與干預前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 　　例數 　　干預前 　　干預后對照組 　36癥狀管理 　 　19±4 　23±4*情緒管理 　 　42±9 　46±8*日常生活管理 　 　42±9 　45±9*自我管理效能 　 　28±7 　34±8*信息管理 　 　31±5 　34±7*觀察組 　36癥狀管理 　 　19±4 　26±4*#情緒管理 　 　 42±10 　 49±10*#日常生活管理 　 　42±9 　50±9*#自我管理效能 　 　29±7 　39±8*#信息管理 　 　31±5 　40±6*#組別 　　例數 　　干預前 　　干預后對照組 　36癥狀管理 　 　19±4 　23±4*情緒管理 　 　42±9 　46±8*日常生活管理 　 　42±9 　45±9*自我管理效能 　 　28±7 　34±8*信息管理 　 　31±5 　34±7*觀察組 　36癥狀管理 　 　19±4 　26±4*#情緒管理 　 　 42±10 　 49±10*#日常生活管理 　 　42±9 　50±9*#自我管理效能 　 　29±7 　39±8*#信息管理 　 　31±5 　40±6*#

3　討論

高血壓具有病程長、合并癥多等特點，好發于40歲以上人群。臨床研究顯示，西藥在改善高血壓患者臨床癥狀方面未能得到臨床醫師的認可[3]。原因為福辛普利鈉作為一種血管緊張素轉化酶抑制劑，可有效抑制血管緊張素Ⅱ的合成，同時，其還可在一定程度上減少緩激肽的分解，有效促進血管內皮釋放出舒血管物質[4]。但有報道指出，長期使用福辛普利鈉等降壓藥物，可因抑制非血管緊張素轉化酶的合成而減弱其降壓作用[5]。

中醫認為，高血壓以腦作為病位，病因包括火、風、痰、虛、瘀五類，屬于本虛標實證的范疇，常由氣血失和、陰陽失調所致。因此，本研究根據收治的60例高血壓患者的臨床癥狀按照中醫辨證原則分為了肝陽上亢型、瘀血阻絡型、肝腎陰虛型，并給予辨證施治的治療方法。在針對肝陽上亢型高血壓治療時，方中天麻與石決明具有平肝潛陽之功效，川牛膝可引導頭部血液下行，以達到緩解腦充血的目的，鉤藤則具有多途徑降壓功效，甘草則用來調和諸藥；針對瘀血阻絡型高血壓治療時，方中桃仁及紅花具有活血化瘀功效，生地黃、赤芍及川芎具有活血養血功效，黃芪具有益氣行血之功效，諸藥聯合應用可達到疏通血管，改善微循環的目的；而針對肝腎陰虛型高血壓治療時，方中所用枸杞子、熟地黃、山茱萸具有滋陰養腎功效，澤瀉具有滋陰清熱、利水利尿、補氣固衛的功效，諸藥聯合應用可起到平肝降壓、滋補肝腎的功效。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組；治療后，觀察組患者的收縮壓及舒張壓均明顯低于對照組，與高發海等[6]的研究結果相似。提示福辛普利鈉聯合中醫辨證治療高血壓患者臨床療效明顯，降壓效果明顯。但由于本研究所選標本量較少，可能對結果造成一定影響，臨床工作者可結合以往工作經驗，擴大樣本量進行進一步研究。

參考文獻

[1] 譚朝陽.高血壓病患病率、知曉率及治療現狀的調查及分析[J].中國醫藥指南,2013,1(11):571-572.

[2] 曹曉琳.中醫辨證治療高血壓130例臨床療效觀察[J].實用中西醫結合臨床,2010,10(6):46-47.

[3] 陳立紅.中醫辨證治療高血壓100例臨床療效觀察[J].中醫臨床研究,2011,3(14):30-32.

[4] 魏凌雁.中醫辯證治療高血壓的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,12(19):345-346.

[5] 郎建新.中醫辨證治療高血壓病的臨床研究[J].現代診斷與治療,2013,24(3):552-553.

[6] 高發海,魯靜.中西醫結合治療高血壓病的臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(8):90-91.

The Clinical Efficacy of Fosinopril Sodium Combined with TCM Treatment in Patients with Hypertension

Wu Haibo

【Abstract】ObjectiveTo analyze the clinical efficacy of fosinopril sodium combined with TCM treatment in patients with hypertension.MethodsGrade 2 hypertension patients from April 2013 to April 2015 in Beijing City,Tongzhou District Zhangjiawan community health service center,treatment of 60 cases as the research object,randomly divided into control group and observation group,30 cases in each.The control group was treated with Phu Simpson Leigh sodium,and the observation group was treated with Chinese medicine on the basis of the control group.The clinical efficacy and blood pressure of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05);after the treatment,the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the observation group were significantly lower than those of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionFosinopril Sodium Combined with TCM clinical curative effect in the treatment of patients with hypertension,antihypertensive effect.

【Key words】Fosinopril sodium;The doctor of traditional Chinese medicine dialectical;High blood pressure;Clinical curative effect隨著社會不斷發展，高血壓發病率呈逐年上升趨勢，其主要臨床表現為動脈血壓持續升高，可誘發多種心腦血管疾病，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。但是，目前尚無有效的方法可治愈高血壓，僅可將血壓控制于正常范圍內，以往臨床主要采用福辛普利鈉治療高血壓，本研究就福辛普利鈉聯合中醫辨證治療高血壓患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

【中圖分類號】R544.1

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.02.028