經傷椎椎弓根植骨手術固定加服中藥治療胸腰椎爆裂性骨折的療效

李勇

【摘要】目的 評估胸腰椎爆裂性骨折采取經傷椎椎弓根植骨手術固定加服中藥治療的臨床療效。方法 將我院48例胸腰椎爆裂性骨折患者作為研究的對象，均采取經傷椎椎弓根植骨手術固定加服中藥治療，對比治療前后傷椎前緣高度與正常椎體高度的比值、脊柱后凸Cobb角。結果 治療后1個星期、6個月，患者的傷椎前緣高度與正常椎體高度的比值、脊柱后凸Cobb角恢復程度均顯著優于治療前，組間數據存在明顯差異（P<0.05）。結論 對于胸腰椎爆裂性骨折患者，采取經傷椎椎弓根植骨手術固定加服中藥治療效果顯著，安全性高，能夠使骨折有效愈合，并促進椎體恢復速度；因此，值得采納應用。

【關鍵詞】經傷椎椎弓根植骨手術；胸腰椎爆裂性骨折；臨床療效

胸腰椎爆裂性骨折是一種較為常見的骨科疾病，即在胸部、腰椎部發病的骨折。該類骨折患者的主要臨床癥狀為胸背部疼痛、翻身時疼痛加重以及活動受限等[1]。為了患者的生活質量得到有效保障，采取有效治療方法非常關鍵。本次將48例胸腰椎爆裂性骨折患者作為研究的對象，主要是經傷椎椎弓根植骨手術固定加服中藥在其中的治療效果，現報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次入選的48例胸腰椎爆裂性骨折患者于2013年2月—2014年2月收治我院，術前均經CT或MRI檢查，并確認為傷椎一側或雙側椎弓根不完全性骨折[2]。其中，男31例、女17例；最小、最大年齡者分別為24歲、53歲，年齡均值（38.6±3.4）歲；骨折到手術時間為19h到10d，平均（4.8±1.3）d。致因：28例為高處墜傷、12例為交通事故傷、8例為重物壓傷；AO胸腰椎骨折分型：A型21例、B型18例、C型9例。

1.2方法

1.2.1經傷椎椎弓根植骨手術固定法

所有入選者均行全身麻醉，協助患者取附臥位，基于胸部與雙側髂前墊上U形墊，并保證能夠透X線。把骨折位置于術床可調節區域，以此使在術中調節手術床擺放腰橋顯得更加方便。將傷椎棘突出作為中心，取后正中切口，將其長度控制在兩相鄰正常椎棘突，降椎板與關節突顯露出來，基于傷椎上、下兩相鄰椎體中將椎弓根釘植入；基于C臂機透視條件下，于手術床后仰復位，讓傷椎前、中兩柱的高度能夠得到有效恢復，并且通過傷椎椎弓根單側開孔，或雙側開孔。以具體情況為依據，采取單側椎板切除減壓或雙側減壓措施，對硬膜囊壓迫以及神經根壓迫采取解除措施，以受傷節段的正常生理弧度預彎將鈦棒連桿放置。基于傷椎椎弓根開孔位置將重組的自體骨植入，也可以植入相同的異體骨。在有必要的情況下，采取關節突間與椎板融合措施，放置后進行引流。

1.2.2中藥療法

手術后，需指導患者注意臥床休息；術后約一個星期，以患者具體恢復情況為依據，進行合理的腰背肌訓練及下肢功能訓練；術后約3個星期，使用中藥中的壯骨片方，其方藥成分包括：杜仲、當歸、白芍、枸杞，各10g；續斷、骨碎補、茯苓，各為15g；桑寄生、黃精，各20g；輔于雞血藤30g、甘草5g。每日1劑，1次/d，行口服，持續治療八個星期。2個星期到6個星期內佩戴腰背支具，并適當下床進行活動，三個月后將支具解除，六個月后進行常規的彎腰活動[3]。

1.3判定標準

評估指標包括治療前后患者的：①傷椎前緣高度與正常椎體高度的比值；②脊柱后凸Cobb角。

1.4統計學分析

本研究應用SPSS19.0統計學軟件進行處理，（ +S）視為計量資料，組間比較應用t進行檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2.結果

本組患者手術時間為92min至248min，平均手術時間為（149.2±2.5）min；術中出血量為380ml至510ml，平均術中出血量（829.6±34.2）ml。經隨訪復查結果顯示：治療后1個星期、6個月，患者的傷椎前緣高度與正常椎體高度的比值、脊柱后凸Cobb角恢復程度均顯著優于治療前，組間數據存在明顯差異（P<0.05）。見表1：

3.討論

胸腰椎爆裂性骨折指的是在胸部、腰椎部發病的骨折病灶，該類骨科患者常表現為胸背部疼痛、活動功能受阻等。在得不到及時有效治療的情況下，會在很大程度上影響患者的生活質量。為此，采取有效治療方法非常關鍵。

針對胸腰椎爆裂性骨折患者所采取的經傷椎椎弓根植骨手術固定是一種常用的固定術式，采取椎弓根螺釘，能夠確保固定的效果；同時其中的壓縮椎體起到了縱向撐開的作用，從而使恢復效果得到有效保證。術后配合壯骨中藥方能夠發揮強筋健骨以及益氣生津的功效，使手術后患者潛在的血瘀氣滯等不良癥得到有效解除，從而使骨折的愈合速度得到有效加快。本次研究48例胸腰椎爆裂性骨折患者采取經傷椎椎弓根植骨手術固定加服中藥治療，術前傷椎前緣高度與正常椎體高度的比值為49.2%、脊柱后凸Cobb角為（28.6±2.1）°；治療后1個星期，上述兩項指標分別為93.4%、（1.4±0.6）°；治療后6個月，上述兩項指標分別為92.1%、（3.1±0.8）°。由此表明，經傷椎椎弓根植骨手術固定加服中藥治療有助于患者脊椎成角與椎體高度的恢復，同時能夠在加快骨折愈合速度的基礎上，使椎體恢復效果得到有效增強[4]。

綜上所述：對于胸腰椎爆裂性骨折患者，采取經傷椎椎弓根植骨手術固定加服中藥治療效果顯著，安全性高，能夠使骨折有效愈合，并促進椎體恢復速度；因此，值得采納應用。

【參考文獻】

[1]黃玉華.經傷椎椎弓根植骨手術固定加中藥治療胸腰椎爆裂性骨折30例分析[J].中外醫療，2012，10（29）：62-63.

[2]周道政.李世芳，熊燦.兩種治療胸腰椎爆裂性骨折手術的療效比較[J].頸腰痛雜志，2012，33（06）：472-474.

[3]胡永軍.鄧忠良.經椎弓根植骨在胸腰椎骨折治療中的作用研究[J].現代醫藥衛生，2014，30（18）：2777-2779.

[4]熊峻.黃彬.高貴飛.經傷椎椎弓根植骨手術固定加中藥治療胸腰椎爆裂性骨折54例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（20）：45-46.