延續性護理對急性心肌梗死患者抑郁焦慮情緒的影響分析

岳秀艷

【摘要】 目的 探討延續性護理對急性心肌梗死患者抑郁焦慮狀況的影響。方法 58例急性心肌梗死患者， 隨機分為實驗組及對照組， 各29例。對照組給予常規的護理， 實驗組在此基礎上給予延續性護理， 應用抑郁自評量表及焦慮自評量表評估兩組患者干預前后的心理健康狀況。結果 干預前， 兩組患者焦慮及抑郁評分差異無統計學意義（P>0.05）；干預后， 實驗組患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 急性心肌梗死患者存在一定程度的抑郁焦慮狀況， 延續性護理能明顯改善這一狀況。

【關鍵詞】 急性心肌梗死； 延續性護理；抑郁；焦慮

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.164

較高的發病率使急性心肌梗死成為了危害居民身心健康的疾病， 其較長的病情， 較低的治愈率， 較高的發病率和死亡率嚴重影響著患者的身心健康[1]。延續性護理是如今較為流行的護理方式之一， 是整體護理的一部分， 可大力提高患者生活質量。本研究對本院急性心肌梗死患者進行調查和研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年3月～2014年3月在本院診療， 并經臨床醫師確診為急性心肌梗死患者58例為研究對象。將患者隨機分成實驗組及對照組， 每組29例。實驗組男19例， 女10例， 平均年齡（66.5±9.7）歲；對照組男20例， 女9例， 平均年齡（70.3±10.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 對照組給予傳統護理， 實驗組在此基礎上給予延續性護理干預， 主要內容包括：①自我護理教育。護理人員教會患者正確的自我護理方式， 為患者制定合理的護理計劃， 如每天定時測量心律， 記錄特殊情況（吃飯、活動、情緒緊張等）時的心率情況。②飲食指導。囑咐患者低鹽低脂低糖飲食， 少食多餐， 補充足夠的維生素及纖維素， 嚴禁煙酒。③運動指導。指導患者選擇強度適宜的運動， 避免較強的運動量， 保證運動后的心率為最大心率的70%～85%（最大心率=170-年齡）， 保證運動次數≥3次/周， 并根據自身情況適當調整。④心理疏通指導。教會患者正確的心理疏導方式， 及時排解自己的負性情緒， 醫護人員應與患者建立較長期的聯系， 及時發覺患者的不良情緒， 并綜合運用多種途徑改善。⑤認知干預。通過多種方式向患者講解慢性心力衰竭的有關知識， 正確的自我護理方式， 避免錯誤的護理。

1. 2. 2 調查工具 ①一般情況調查表：包括患者的性別、年齡、文化程度、工作以及患者的疾病情況特征；②抑郁自評量表：本研究將其用于評估患者抑郁程度， 主要為粗分統計；③焦慮自評量表：本研究將其用于評估患者焦慮程度， 主要為粗分統計。

1. 2. 3 評價方法 在對患者采取干預措施時及干預措施4個月后， 應用焦慮自評量表、抑郁自評量表及自行設計的一般資料問卷進行抑郁焦慮情緒的評估， 并由經過培訓的調查人員進行收集評定。

1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 急性心肌梗死患者的焦慮、抑郁狀況 急性心肌梗死患者抑郁及焦慮評分均高于國內常模， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 急性心肌梗死患者干預前后抑郁狀況比較 兩組急性心肌梗死患者干預前焦慮及抑郁評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；兩組急性心肌梗死患者干預后焦慮及抑郁評分比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性心肌梗死是一種常見的老年性疾病， 由于疾病自身性質， 患者自理能力明顯下降， 加劇了患者抑郁焦慮的出現[2]。延續性護理[3]是一種新型的護理方式， 是通過預先制定好的一系列措施， 保證患者在出院后仍可得到正確的協作性的護理照料， 是醫院內護理照料的延續， 可保證患者在出院后仍能接受到較正規的護理干預， 促進疾病康復。

本研究數據顯示， 相對于國內正常人群， 急性心肌梗死患者焦慮及抑郁數值明顯增高（P<0.05）， 說明患者確實存在較高的焦慮抑郁狀況。本結果與國內其他類似研究結果吻合， 均提示心肌梗死患者存在較高的負性情緒[4]， 且與其他慢性疾病研究結果[5， 6]基本吻合， 提示患者是焦慮情緒的高發人群， 值得醫護人員關注。實施延續性護理干預后， 患者焦慮及抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）， 說明本研究的干預方法可明顯改善患者的抑郁及焦慮狀況。但調查過程中發現， 患者仍存在較重的負性情緒， 提示醫護人員應該采取多種措施改善這一狀況。對患者實施健康教育， 傳授舒緩焦慮的方法， 教其及時排解不良情緒[7]；開展健康大講堂及一體化護理， 講解正確的護理方式， 避免體力的浪費[8]。

綜上所述， 急性心肌梗死患者的心理健康狀況令人堪憂， 需要醫護人員及家庭建立完善的社會支持網絡， 并結合綜合性措施改善這一狀況。

參考文獻

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[2] 潘杰， 寧淑娥. 急性心肌梗死患者發病一周內焦慮情緒調查、相關因素分析及護理對策.現代護理， 2004， 10（4）：304-306.

[3] 付偉， 李萍， 鐘銀燕， 等.延續性護理研究綜述.中國實用護理雜志， 2010， 26（11）：27-30.

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[5] 陳軍軍.腦卒中患者家屬照顧者焦慮、抑郁水平與照顧者負荷的相關性研究.護士進修雜志， 2014， 29（4）：341-342.

[6] 王文伶， 蔡親奕， 伍雪晶， 等.心理干預對精神分裂癥患者家屬焦慮抑郁情緒的影響.廣東醫學， 2014， 35（2）：315-317.

[7] 宋玲， 吳秀媛. 心肌梗死患者焦慮因素的調查分析與護理對策. 齊魯護理雜志， 2000（4）：255-257.

[8] 劉麗華. 心理護理干預對急性心肌梗死患者的的影響分析.當代醫學， 2011， 17（11）：132-132.

[收稿日期：2015-11-09]