超聲在結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌鑒別診斷中的應用價值分析

張龍娟+謝玉玨+方佳+許錦富+楊倩+羅彩媚

【摘要】 目的 探討分析超聲在結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌鑒別診斷中的應用價值。方法 選取30例結節性甲狀腺腫患者作為觀察組， 另選30例甲狀腺癌患者作為對照組， 分別對其進行超聲檢查， 并對比分析兩組患者的超聲圖像、動脈收縮期的峰值速度（Vmax）、阻力指數（BI）以及結節大小。結果 觀察組患者的Vmax為（27.33±6.33）cm/s、BI為（0.46±0.13）， 對照組分別為（41.22±7.33）cm/s、（0.64±0.15）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者結節大小為0.52～4.88 cm， 平均大小為（2.61±2.23）cm；對照組為0.38～7.12 cm， 平均大小為（3.75±2.10）cm。觀察組患者結節平均大小小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲診斷可很好的辨別結節性甲狀腺腫以及甲狀腺癌， 可為臨床診治疾病提供清晰以及準確的診斷資料， 具有較高的診斷價值， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 超聲；結節性甲狀腺腫；甲狀腺癌；鑒別診斷；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.033

結節性甲狀腺腫以及甲狀腺癌是臨床常見的疾病類型， 兩種疾病之間差異較小， 難以區分， 治療難度較大[1， 2]。為進一步證明超聲在結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌鑒別診斷中的應用價值， 本次研究選取2013年1月～2016年12月本院收治的30例結節性甲狀腺腫以及30例甲狀腺癌患者作為研究對象， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2016年12月本院收治的30例結節性甲狀腺腫患者作為觀察組， 另選同期30例甲狀腺癌患者作為對照組。觀察組中男16例， 女14例；年齡21～69歲， 平均年齡（44.5±24.5）歲；疾病類型：9例乳頭狀癌患者， 7例濾泡狀癌患者， 11例髓樣癌患者， 3例未分化癌患者。對照組中男18例， 女12例；年齡22～70歲， 平均年齡（45.5±24.5）歲；疾病類型：11例乳頭狀癌患者， 8例濾泡狀癌患者， 9例髓樣癌患者， 2例未分化癌患者。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所有患者均無甲狀腺手術史以及甲狀腺功能減退病史；②此次實驗在所有患者以及監護人知情并簽署同意書的情況下進行。排除標準：①排除存在其他惡性疾病的患者；②排除治療依從性較低的患者；③排除未簽署知情同意書的患者；④排除治療中途轉入他院的患者；⑤排除手術前口服甲亢藥物的患者；⑤排除具有亞急性甲狀腺炎病史的患者；⑦排除具有橋本甲狀腺炎病史的患者。

1. 2 方法 選取專用的超聲診斷儀， 將頻率設置為7.5～18 MHz， 然后使用超聲探頭在患者頸部進行觸診， 了解甲狀腺結節的大小以及質地等具體情況。然后從各個角度觀察患者甲狀腺結節的邊界、鈣化狀況、回聲、血流分布以及結節數目， 并且檢查患者頸部甲狀腺的超聲表現[3]。

1. 3 觀察指標 對比分析兩組患者的超聲圖像、Vmax、BI以及結節大小。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的Vmax以及BI比較 觀察組患者的Vmax為（27.33±6.33）cm/s、BI為（0.46±0.13）， 對照組分別為（41.22± 7.33）cm/s、（0.64±0.15）， 兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的結節大小比較 觀察組患者結節大小為0.52～4.88cm， 平均大小為（2.61±2.23）cm；對照組為0.38～ 7.12cm， 平均大小為（3.75±2.10）cm。觀察組患者結節平均大小小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的超聲圖像比較 觀察組單發8例， 多發22例；超聲邊界清晰23例， 模糊7例；形態規則13例， 不規則17例；回聲高22例， 低8例；微鈣化7例， 粗鈣化10例， 邊緣鈣化13例。對照組單發10例， 多發20例；超聲邊界清晰19例， 模糊11例；形態規則12例， 不規則18例；回聲高21例， 低9例；微鈣化8例， 粗鈣化12例， 邊緣鈣化10例。

3 討論

結節性甲狀腺腫是在單純甲狀腺腫的基礎上發展起來的疾病類型， 屬于甲狀腺腫晚期， 患者發病之后若不及時的診斷治療就會導致病情不斷惡化， 甚至發展成為甲狀腺癌[4]。甲狀腺腫的超聲圖像所顯出的形態較為規則且邊界清晰， 多伴有鈣化的情況且以邊緣鈣化、高回聲為主[5]。而甲狀腺癌的發生多與環境因素、激素以及遺傳因素有關， 患者首次發病時會出現頸部無痛性腫塊， 多數患者在吞咽的過程中會隨著吞咽動作上下移動， 少數患者有聲音嘶啞以及吞咽困難的癥狀[6]。甲狀腺癌的超聲圖像顯示形態不規則且邊界不清楚， 在回聲方面主要以低回聲為主， 鈣化情況也多以微鈣化為主[7]。兩種疾病的超聲檢查結果大不相同， 且其Vmax以及BI也存在一定的差異， 所以， 超聲診斷結節性甲狀腺腫以及甲狀腺癌具有較高的診斷價值， 可為臨床提供更加準確的診斷資料[8]。

本次研究中， 觀察組患者的Vmax為（27.33±6.33）cm/s、BI為（0.46±0.13）， 對照組分別為（41.22±7.33）cm/s、（0.64± 0.15）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者結節大小為0.52～4.88 cm， 平均大小為（2.61±2.23）cm；對照組為0.38～

7.12 cm， 平均大小為（3.75±2.10）cm。觀察組患者結節平均大小小于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 超聲診斷可很好的辨別結節性甲狀腺腫以及甲狀腺癌， 可為臨床診治疾病提供清晰以及準確的診斷資料， 具有較高的診斷價值， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 周琦， 姜玨， 杜曉鵬， 等. 超聲造影在甲狀腺乳頭狀癌中的診斷價值. 中國超聲醫學雜志， 2011， 27（7）：595-597.

[2] 董海英， 李萍， 寧春平， 等.超聲造影定量分析在甲狀腺良惡性結節鑒別診斷中的應用價值.中華醫學超聲雜志（電子版）， 2013， 10（2）：110-114.

[3] 韓志江， 陳文輝， 舒艷艷， 等. 結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌的CT鑒別診斷. 中國臨床醫學影像雜志， 2011， 22（6）：415-417.

[4] 羅實， 劉兆玉. 結節性甲狀腺腫與甲狀腺癌多層螺旋CT鑒別診斷. 中國醫學影像學雜志， 2011， 19（12）：958-960.

[5] 劉全良， 徐堅民， 龔靜山， 等. CT檢查在鑒別結節性甲狀腺腫和甲狀腺癌的價值分析. 現代中西醫結合雜志， 2014， 23（6）：645-646.

[6] 許媛媛， 裘浙林， 陳秋燕， 等. 結節性甲狀腺腫合并甲狀腺癌的超聲診斷臨床分析. 醫學影像學雜志， 2012， 22（5）：836-838.

[7] 張文靜， 王曉玲， 黃靜， 等. 抗甲狀腺球蛋白抗體、抗過氧化物酶抗體測定在良惡性甲狀腺結節鑒別診斷中的意義. 中國老年學雜志， 2014， 34（21）：576-578.

[8] 王延海， 楊華， 郭寶生. 囊實性甲狀腺癌與結節性甲狀腺腫囊性變的超聲鑒別診斷. 中國醫科大學學報， 2016， 45（11）：1031-1034.