王煥祿辨治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

匡武

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·名醫(yī)心鑒·

王煥祿辨治冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

匡武

王煥祿臨證辨治冠心病時(shí)，強(qiáng)調(diào)辨病與辨證相結(jié)合，先辨病，再識(shí)證。采取西醫(yī)辨病，中醫(yī)辨證相結(jié)合的方法。冠心病不同于胸痹，病機(jī)不能簡(jiǎn)單概括為“陽(yáng)微陰弦”，從中醫(yī)學(xué)角度結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)考慮“心之氣陽(yáng)虛衰、瘀血阻滯經(jīng)脈”是冠心病的基本病機(jī)，益氣溫陽(yáng)，活血化瘀是治療冠心病的基本方法，并注重冠心病的調(diào)神治療。

王煥祿； 冠心病； 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

王煥祿老師是第四批、第五批全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，臨床擅治內(nèi)、婦、兒科等疑難疾病。王煥祿老師自幼研讀醫(yī)家經(jīng)典，博采眾長(zhǎng)，并結(jié)合50多年臨證經(jīng)驗(yàn)，對(duì)冠心病的辨治逐漸形成了自己獨(dú)特的學(xué)術(shù)思想。筆者有幸跟診于王煥祿老師，現(xiàn)將王煥祿老師臨證辨治冠心病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 強(qiáng)調(diào)“西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證相結(jié)合，先辨病、再識(shí)證”

中醫(yī)內(nèi)科疾病的命名有其自身的特點(diǎn)，一般根據(jù)疾病的主癥或體征、病因、病機(jī)、病理產(chǎn)物等來命名。冠心病以胸痛為主要臨床表現(xiàn)，歸屬于中醫(yī)“胸痹心痛”病范疇。“胸痹心痛”病的分型和辨證，從最初簡(jiǎn)單的“真心痛”和“厥心痛”，發(fā)展到其后的“五臟心痛”“九種心痛”，反映出中醫(yī)對(duì)這一疾病認(rèn)識(shí)的逐漸深入。冠心病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷以冠脈造影作為金標(biāo)準(zhǔn)，冠脈CT檢查次之，是基于病理解剖基礎(chǔ)的診斷，因此無法和以病機(jī)、癥狀來命名的“胸痹心痛”病對(duì)等。

臨床實(shí)踐中，如果缺乏冠心病的明確診斷，導(dǎo)致胸前區(qū)疼痛的疾病可增加到十余種，各種疾病的預(yù)后也不盡相同，治療產(chǎn)生的臨床療效也就失去了可比性，給中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)帶來困難。……