太極拳運動對頸椎病預防保健作用的機制探討

閔瀟 焦擁政 梁琪 郭姜

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·學術論壇·

太極拳運動對頸椎病預防保健作用的機制探討

閔瀟 焦擁政 梁琪 郭姜

頸椎病的日常防護與保健對于其治療意義重大。太極拳作為一種優秀的傳統保健體育運動，具有巨大的預防保健價值。通過太極拳鍛煉，可產生“類牽引作用”“類發汗作用”“類鎮靜作用”，對于頸椎病的治療具有積極的意義。

頸椎病； 太極拳； 牽引； 發汗； 鎮靜

頸椎病是因頸部椎間盤退行性改變導致頸部動、靜力平衡失調，產生椎間盤突出(或膨出)、韌帶鈣化、骨質增生，從而刺激或壓迫頸部神經、脊髓、血管而出現的一系列臨床癥狀和體征的綜合征。近年來本病的患病人群呈現年輕化的趨勢，且患病率日益增高。本病可嚴重干擾患者的日常生活，給患者的身心健康帶來巨大的不良影響。“不治已病治未病”，頸椎病的日常預防保健意義重大。太極拳運動作為一種運動方式，能夠有效地作用于人體的多個器官系統；有文獻報道[1]顯示，練習太極拳能恢復頸椎的柔韌性、靈活性及穩定性，可預防頸部的疲勞性損傷，促進頸部的血液循環，有效緩解頸部疼痛等。本文試從練習太極拳產生的“類牽引作用”“類發汗作用”“類鎮靜作用”等角度出發，闡述太極拳鍛煉對頸椎病預防保健的作用機制。

1 太極拳的“類牽引作用”有助于“骨合縫、筋入槽”

在人體的整個脊柱節段中，頸椎具有活動度大、活動頻率高、靈活性大、穩定性差的特點。在日常活動中，頸部需維持頸椎的穩定和頭頸的正常姿勢，承擔頸活動時的壓力、拉力、剪力等動力學的負擔，從而保證其生理功能得以正常發揮。隨著社會的發展進步、人民生活工作方式的轉變，越來越多的人群需長時間地使用電腦、長時間地伏案工作學習，再加上生活節奏快、身體缺乏運動，看書看電視姿勢不當，睡眠用枕習慣不良，長期處于空調房等不良的生活方式，頸部長時間保持屈頸姿勢或固定姿勢的幾率大為增加。長時間地讓頸椎保持某一固定的姿勢或長久處于屈曲的狀態，一是可導致頸屈/伸肌群需對抗的前負荷加重，肌群易出現強直收縮，致使肌纖維受損、肌力減弱，進而導致頸椎動靜力平衡遭到破壞，力學性能降低，誘發頸椎的退變；二是可對椎間盤纖維環的營養獲得造成影響，干擾髓核的涵水及營養代謝,從而造成頸部椎體的韌帶、椎間盤、筋膜及肌肉組織的慢性損傷，致使其鈣化纖維化；三是頸部動靜力平衡失調后，可令韌帶承載加大，容易引起韌帶的增生、肥厚、鈣化甚至骨化, 特別是前縱韌帶、后縱韌帶和黃韌帶，同時增生的黃韌帶又可使椎管變窄, 進一步對脊髓形成后方壓迫。

《太極拳論》云：“打拳關鍵在何處？曰：在百會穴下，自腦后大椎通向長強，其動處在任督二脈。”《太極拳譜·十三勢行動歌》云：“尾閭正中神貫頂，滿身輕利頂頭懸。”[2]可見太極拳練習過程中強調“百會穴領起全身” “虛領頂勁”，要求頭部自然松直，下領微收，頭頂百會穴有上頂之意念，從而形成上下對拉，令頸椎乃至整個脊柱各節段自然松開，讓頸部肌肉韌帶自然伸長，有意識地維持頸椎正常的生理曲度，進而保證頸部神經血管等免受壓迫，經絡暢通無阻，氣血貫輸正常。如朱有源[3]認為在練習太極拳時，通過“頂頭懸，尾閭收”，達到立身中正、順頂貫頂、腳底生根的狀態，令百會穴與會陰穴在一條直線上，一則主動萌生上上下下對拉之意念，二則有利于氣血上下流通無阻，再加上手眼相隨、頸椎左右擺動與前后搖轉等活動，從而對預治頸椎病產生良好的效果。同時太極拳套路多強調動作的緩慢與舒展，注重肌肉收縮與舒張的協調用力，故而在“虛領頂勁”的基礎之上，再進行“云手”“倒卷肱”等頸部各方位的緩慢與舒展運動，持續產生類似“旋提”的效應。從而通過這些有效地自我鍛煉、自我整復運動、自我拔伸治療，形成的“類牽引”“類旋提”效應，可起到松解黏連、解除嵌頓、緩解壓迫的作用，令椎間間隙得以增加、椎間孔得以擴大、紊亂的小關節得以矯正，肌肉張力得以降低、頸背部肌肉韌帶得以松弛，對血管和神經的擠壓得以減輕，調整脊柱靜力的平衡、改善頸椎的失穩狀態。通過自我鍛煉、自我牽引，伴隨著椎間隙擴大、椎間韌帶松弛、突出物回納，可令頸肩部和上肢的疼痛不適、麻木感等減輕或消失，使頸椎活動范圍增大，頭痛頭暈癥狀得到緩解與消除等。如姜浩等[4]認為太極拳的基本動作要求為懸頂、弛項、含胸、拔背，如此可在上下、左右四個方向上施以靜態的張力，在加上套路的練習，從被動及主動兩個方面減少頸肩部肌肉的異常應力，恢復肌肉筋骨關節的靜態與動態的平衡，糾正力線，增強關節穩定性，維持頸椎及胸椎的自然生理曲度。長久習練太極拳不僅可以有效延緩頸椎的退行性病變，同時也可以有效地改善已有退變。可見規范地習練太極拳，可以拉伸頸部肌群、改善頸椎各方位的活動功能，從而放松肌肉，松解頸肩部肌肉筋膜的黏連，糾正頸椎小關節的紊亂，使“筋柔骨正”“骨合縫、筋入槽”，達到保護頸椎的目的。

2 太極拳的“類發汗作用”有利于舒經理筋、行氣活血

頸椎病在中醫學上屬于“痹癥”范疇。 盧志明等[5]認為經脈痹阻、經筋失衡、氣血失和是頸椎病的根本病理機制。頸椎病的發生除了長時間的屈頸姿勢這一誘因外，頸部感受風寒濕邪也是重要的誘因。日常生活中不注意頸肩部的保暖，或居住環境比較潮濕，光照條件不好，特別是現在的都市人群，在夏季長期處于空調房內或吹電風扇，導致汗出不暢，或正汗出時驟入空調房，導致寒邪深入肌腠，均可誘發頸椎病。頸部長時間受外邪侵襲后，導致經筋、經絡、血脈風寒濕邪流注久留，氣血運行不暢，營衛痹阻，不通則痛。病程纏綿日久，陰邪可損傷陽氣，進而導致陽氣不足，溫煦推動無力，血瘀滯留不行，氣滯血瘀、氣虛血瘀，進而誘發頸椎病的出現。故而在處方用藥上，應重視祛風散寒除濕，調氣和血，舒經理筋，方藥可選用桂枝加葛根湯、葛根湯、羌活勝濕湯等治療。

《太極拳譜·十三勢行動歌》云“氣遍身軀不少滯”；《太極拳論》云“打拳以調養氣血”“神氣不斷，血脈自然流通”[6]。太極拳鍛煉也可起到祛風散寒除濕，暢通氣血的功效，具有“類發汗效應”。太極拳運動的一個重要特點便是舒緩持久，所追求的最佳鍛煉效果并非是現代體育運動所呈現的大汗淋漓，而是“遍身漐漐微似有汗”，與服用桂枝湯后所期望的結果一致。《金匱要略》云：“若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。”在太極拳的練習過程中，強調動作輕柔勻緩，如行云流水一般連綿不斷，同時“以體導氣、以氣運身”，如此可促進全身的血液循環，調節全身的體液代謝，暢通全身血脈筋絡。既可溫通血脈、散寒止痛，又可解肌祛風、調和營衛。通過鍛煉之后的“周身漐漐汗出”，以達到祛風散寒除濕，暢通氣血的目的，產生“榮而不痛”“通而不痛”的功效，從而有效改善頸椎局部的血液循環，糾正頸部肌肉、椎間盤的代謝紊亂，促進代謝產物的清除；緩解動脈的痙攣壓迫，保證椎動脈和基底動脈對顱內的正常血液供應；消除無菌性炎癥反應，減輕疼痛。如何友平等[7]開展的研究顯示，習練太極拳可給大腦皮層以良好的刺激，調整中樞神經系統機能活動，提高血漿一氧化氮濃度，促進一氧化氮的合成與釋放，達到防止血小板在血管內皮黏附，抑制血管平滑肌增殖，增加血液循環系統功能。可見習練太極拳可起到暢通氣血，疏通經絡的作用，其產生的微發汗效應又可起到祛風散寒除濕的作用，從而有效解除頸椎病的致病因素，促進康復。

3 太極拳的“類鎮靜作用”有利于調節情緒、舒緩壓力

頸椎病的發生除了與不良的姿勢和感受外邪有關外，緊張、焦慮、抑郁等負性的情緒體驗也跟頸椎病的發生發展有著密切的關系。有文獻[8]報道稱心理因素或精神因素在慢性疼痛的發生、發展、持續或加重中起著關鍵作用。頸椎周圍有重要的血管和神經，緊張焦慮、壓力抑郁等負性的情感體驗可導致局部區域的血管收縮和頸部周圍肌群的持續收縮，從而使血流減少、肌張力增高[9]。肌群的持續收縮甚至痙攣可導致頸部周圍的血管、神經受到機械壓迫，進而影響血液供應和神經傳導，從而誘發系列的生理、病理改變，產生相應的臨床癥狀。疼痛與情緒障礙是互為因果、相互促進的關系[10]。長期的頸部不適或疼痛也會加重患者的負性情緒，負性情緒又進一步加深患者對疼痛的感受，從而形成一種惡性循環。

《太極拳解》云“身雖動，心貴靜，氣須斂，神宜舒”“氣斂入骨，神舒體靜”“內固精神，外示安逸”[11]。研究顯示，太極拳練習能有效調節精神狀態，集中精神，排除雜念，克服焦慮情緒，保持良好心態，增進身心健康[12]。太極拳鍛煉強調松靜安舒、形神合一，具有“類鎮靜效應”。練習太極拳的第一要求便是放松，既是身體的放松又是心靈的放松。四肢百骸、體內臟腑、體表肌腠均盡可能處于放松的狀態。同時排除雜念，精神放松，全身心地、從容不迫地、緩慢柔和地投入到練拳中去。全神貫注，意念引導動作。通過呼吸、意念的調整，令大腦處于放松入靜的狀態，從而緩和緊張焦慮的高壓狀態，舒緩無形的心理壓力，令身體和精神得到最大限度的放松。長期堅持有利于調節精神狀態，克服負面情緒，保持良好的心態。太極拳不僅可以促進身體健康，而且能促進心理健康。李瑩[13]認為練習太極拳有利于人積極健康情緒的培養，達到調整陰陽、疏通經絡、強體健身、益壽延年的目的。楊億兵[14]認為太極拳是進行心理保健，改善老化特征的良法，可有效地克服憂郁、孤獨的心理。故而通過太極拳的練習，有利于暢達情志、緩解疼痛、打破負面情緒與疼痛之間的惡性循環。

4 結語

隨著社會的發展與進步，人們工作生活方式的轉變，頸椎病的發病率日益增高，且有越來越多的年輕人群受到頸椎病的困擾。頸椎病患者完整的治療計劃應涵蓋預防、保健、臨床和康復四個方面，以適應醫學模式的轉變。太極拳作為一種古老的拳術，在當今社會，其“治未病”的價值已經得到廣泛公認。就頸椎病的治療而言，太極拳鍛煉所產生的“類牽引作用”“類發汗作用”“類鎮靜作用”，能起到舒筋活絡、暢通氣血、條暢情志、強筋健骨的作用，對于防止頸椎病的發生，促進頸椎病的好轉，鞏固臨床治療的效果，預防頸椎病的復發與加重均具有積極的作用，值得推廣與重視，以使患者獲得最大的益處。

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(本文編輯： 韓虹娟)

100053 北京，中國中醫科學院廣安門醫院男科[閔瀟(碩士研究生)、焦擁政]，國際醫療部(郭姜)；貴州省黔東南州中醫醫院骨科(梁琪)；北京中醫藥大學研究生院 [閔瀟(碩士研究生)]

閔瀟(1990- )，2014級在讀碩士研究生。研究方向：男性不育癥、糖尿病ED、遲發性性腺功能減退癥的中西醫診治及傳統保健功法機制研究。E-mail:minxiao0828@163.com

郭姜(1969- )，本科，副主任醫師。研究方向：手法配合中藥治療內、婦、兒、傷科疾病。E-mail:13671187979@163.com

G852.11

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10.3969/j.issn.1674-1749.2016.12.018

2016-04-02)