膽囊癌診治中的困惑與思考

石景森，鄭見寶，馬茂，孫學軍(西安交通大學醫學院第一附屬醫院外科，陜西西安710061)

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膽囊癌診治中的困惑與思考

石景森，鄭見寶，馬茂，孫學軍
(西安交通大學醫學院第一附屬醫院外科，陜西西安710061)

[關鍵詞]膽囊癌；早期診斷；多學科診療

膽囊癌是膽道惡性腫瘤中最多見的一種類型，占膽道腫瘤的2/3左右，約占膽道手術的1.53%。早在1777年，奧地利醫師Stoll就報道了第一例膽囊癌。兩個世紀后的今天，雖然膽囊癌發病率有逐漸增高的趨勢，但國內外資料表明膽囊癌的診治仍未取得突破性進展，療效不盡人意。自2001年至今，筆者所在課題組先后進行了三次病例的回顧分析，旨在反映我國膽囊癌的診治狀況，以期科學地制訂診治方案，改善預后。2001年回顧性分析了我院44年來收治的699例原發性膽囊癌臨床資料[1]，時隔13年再次回顧性分析本院57年來收治的1 222例原發性膽囊癌臨床資料[2]，以上均為我院自1956年建院以來單中心病例回顧分析。此外，在2009年我們收集分析1980年1月至2008年6月國內88篇公開報道的7 882例膽囊癌臨床資料[3]。以上臨床病例回顧分析給我們帶來了許多困惑:膽囊癌早期診斷率低，我們面對的大量病例依然是中、晚期患者，根治性手術切除率低，總體術后5年生存率低；中晚期膽囊癌外科治療效果和預后差；腹腔鏡膽囊切除術病例的增多帶來意外膽囊癌如何處理問題。如何提高早期的診斷率、減少誤診率；如何面對目前中晚期患者的治療問題；如何使手術治療更趨于完善、合理而有更高的手術質量；……