腹腔鏡、膽道鏡聯合治療胃結石致十二指腸梗阻一例

常華(鄭州市第六人民醫院肝膽外科，河南鄭州450000)

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腹腔鏡、膽道鏡聯合治療胃結石致十二指腸梗阻一例

常華
(鄭州市第六人民醫院肝膽外科，河南鄭州450000)

[關鍵詞]腹腔鏡；膽道鏡；胃結石；腸梗阻

臨床上消化道結石并不多見，胃結石的檢出率為0.2%，因胃結石降入腸道引起十二指腸梗阻更少見[1]。隨著腹腔鏡操作技術的提高，其手術適應證和手術范圍不斷擴大，筆者醫院收治1例胃結石致十二指腸梗阻病例，聯合應用腹腔鏡與膽道鏡取石，治療效果滿意，現報道如下。

圖1　患者術前上腹部CT圖像

圖2　術前十二指腸降段結石胃鏡圖

病例

患者，女性，84歲，因“間斷惡心、嘔吐10 h”于2014年10月20日入院。無明顯誘因出現惡心、嘔吐，嘔吐物為咖啡色胃內容物，嘔吐后自覺癥狀緩解，進食后加重，伴乏力、納差，無腹痛、腹瀉、畏寒、發熱等。否認不潔食物及毒物接觸史。查體:體溫36.7 ℃，脈搏88次/min，呼吸20次/min，血壓173/86 mmHg，神志清楚，全身皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結不腫大，頸軟，氣管居中，心、肺無明顯異常，腹平軟，未見胃腸型及蠕動波，肝脾肋下未觸及，上腹部正中有輕度壓痛、無反跳痛，Murphy征(-)，腹水征(-)，腸鳴音正常，無高調腸鳴音及氣過水聲。血常規檢查:血紅蛋白158 g/L，白細胞9.3×109/L，中性粒細胞百分率77.5%。電解質檢測:K+4.0 mmol/L，Na+138 mmol/L，Cl-94 mmol/L。上腹部CT檢查:胃后壁及胃竇處胃壁局限性增厚，十二指腸降段可見一環狀混雜高密度影，直徑約4.5 cm(圖1)。上消化道內鏡檢查:十二指腸球腔內見黑色球形團塊，胃鏡通過受阻(圖2)。入院診斷:十二指腸結石嵌頓梗阻。在應……