腹腔鏡超聲在腹腔鏡左半肝切除術(shù)中的應(yīng)用研究

汪磊，李宏(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院肝膽微創(chuàng)外科，浙江寧波315000)

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腹腔鏡超聲在腹腔鏡左半肝切除術(shù)中的應(yīng)用研究

汪磊，李宏
(寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院肝膽微創(chuàng)外科，浙江寧波315000)

[摘 要]目的 探討腹腔鏡超聲(laparoscopic ultrasound，LUS)在腹腔鏡左半肝切除術(shù)(laparoscopic left hemi-hepatectomy，LLH)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年3月至2014年3月我院肝膽微創(chuàng)外科收治的66例行腹腔鏡左半肝切除術(shù)患者的臨床資料。根據(jù)是否使用LUS分為兩組:超聲組36例，術(shù)中使用LUS；對(duì)照組30例，未使用LUS者。比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肝中靜脈損傷率、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間等。結(jié)果 與對(duì)照組比，超聲組術(shù)中出血量、肝中靜脈損傷率、中轉(zhuǎn)開腹率減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在腹腔鏡左半肝切除術(shù)中使用LUS可以有效減少術(shù)中出血量、肝中靜脈損傷從而避免中轉(zhuǎn)開腹，但并不會(huì)延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，不會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，不會(huì)縮短住院時(shí)間。LUS可以為腹腔鏡左半肝切除手術(shù)提供“指引”，增加了手術(shù)的安全性，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]腹腔鏡；腹腔鏡超聲；左半肝切除；肝膽管結(jié)石；肝腫瘤

與開腹手術(shù)比，腹腔鏡左半肝切除術(shù)比具有術(shù)中出血少、手術(shù)創(chuàng)傷小、機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)輕、患者痛苦少、術(shù)后住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，已被廣大肝臟外科醫(yī)師所認(rèn)可[1-2]。但在腹腔鏡手術(shù)中術(shù)者不能對(duì)腹腔內(nèi)重要臟器或者重要結(jié)構(gòu)進(jìn)行觸診，產(chǎn)生“觸覺喪失”；還有腹腔鏡顯示器提供的“二維平面”視野缺乏手術(shù)立體感，視覺信息不如開腹手術(shù)充分，使得腹腔鏡左半肝切除手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較開腹手術(shù)高[3]。……