道教醫(yī)學(xué)倫理思想與醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)
——以孫思邈為例

賈婀娜袁小洪（.遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)基礎(chǔ)部，廣東珠海5904；.遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院骨外科，廣東珠海5900）

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道教醫(yī)學(xué)倫理思想與醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)
——以孫思邈為例

賈婀娜1袁小洪2
（1.遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)基礎(chǔ)部，廣東珠海519041；2.遵義醫(yī)學(xué)院第五附屬（珠海）醫(yī)院骨外科，廣東珠海519100）

摘 要：唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈，是道教醫(yī)學(xué)的代表人物之一，其醫(yī)學(xué)思想都包含在兩部《千金方》中。這兩部書內(nèi)涵豐富，也蘊含著豐富的醫(yī)德教育思想，如孫思邈書中體現(xiàn)的情感內(nèi)核：惻隱之心、仁愛之懷；人際紐帶：懸壺濟(jì)世、以誠為本；行為期待：淡泊明志、廉潔從醫(yī)；行為期待：淡泊明志、廉潔從醫(yī)；處事方式：同道為友、互尊互學(xué)；生命力所在：身體力行、實踐到底等醫(yī)學(xué)倫理思想對醫(yī)學(xué)生的人文教育具有重要的啟發(fā)意義。

關(guān)鍵詞：孫思邈；醫(yī)學(xué)生；人文教育

孫思邈（公元581-682年），唐代著名醫(yī)藥學(xué)家，京兆華原（今陜西銅川耀州區(qū))人，被后世尊為“藥王”。孫思邈也是道教醫(yī)學(xué)的代表人物之一，其醫(yī)學(xué)思想都包含在《千金要方》、《千金翼方》中。這兩部書內(nèi)涵豐富，也蘊含著豐富的醫(yī)德教育思想，對醫(yī)學(xué)生的人文教育具有重要意義。

一 情感內(nèi)核：惻隱之心、仁愛之懷

“醫(yī)乃仁術(shù)”是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)給醫(yī)學(xué)所下的定義。漢代以后人們稱醫(yī)術(shù)為“仁術(shù)”，稱醫(yī)家為“仁義之士”。“仁”即“仁愛”，是對病人的惻隱之心、憐愛之情，是人道主義精神的體現(xiàn)。

兩部《千金方》集中體現(xiàn)了孫思邈的醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想，兩部書的情感內(nèi)核，可用“仁”來概括。孫思邈在書中指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)……先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿著救含靈之苦。”孫氏要求醫(yī)生從深切同情患者出發(fā),做到視所有患者“皆如至親之想”。視患者為己身，才能感同身受，在治療過程中把患者的個體生命帶到一種情操氣節(jié)之中，以高度的責(zé)任情懷為患者排憂解難。這種惻隱之心、仁愛之懷對醫(yī)學(xué)生的啟發(fā)是：

醫(yī)學(xué)生要自愛。教學(xué)過程中要培育醫(yī)學(xué)生多關(guān)注自身健康，只有自愛，才能保持身體健康，并有能力對患者實施治病措施。

教師要善于引導(dǎo)，發(fā)揮自身“仁愛”的感召力作用。教師在教育過程中要有意識地把仁愛思想貫穿到教學(xué)內(nèi)容中，并以身作則，以自身臨床診治過程中對患者仁愛的例子來感召學(xué)生，讓學(xué)生無形中接受影響。

學(xué)會換位思考，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生感同身受的能力。醫(yī)學(xué)生要學(xué)會從患者的角度去思考治療方案，這樣才能視患者為己身，視患者如親人，感受到患者的痛苦。如在見習(xí)過程中，對家庭貧困又沒有醫(yī)保的患者可以考慮廉價但效果相當(dāng)?shù)乃幤肥┘又委煹取?/p>

二 人際紐帶：懸壺濟(jì)世、以誠為本

《說文解字》注釋說：“誠，信也。”“信，誠也。”可見誠、信二字，意義是基本相同的!孫思邈命名醫(yī)書為《大醫(yī)精誠》，其中的“誠”即是誠信的意思。“誠”作為孫思邈醫(yī)術(shù)思想的一個重要原則，認(rèn)為醫(yī)者要心懷誠心，律言律行，誠謹(jǐn)做事。表現(xiàn)在待人處事、診斷診療、治學(xué)研究等方面貴端正誠實，戒胡言亂語、弄虛作假!這種懸壺濟(jì)世、以誠為本的思想要求在醫(yī)學(xué)生的教育中需要：

要加強醫(yī)學(xué)生的誠信教育。對于誠信的教育要從大一入校開始進(jìn)行，對學(xué)校的各種規(guī)章制度、醫(yī)生從業(yè)的職業(yè)道德規(guī)范等開設(shè)專門課程進(jìn)行灌輸。教師也可以通過開設(shè)專題講座的方式，讓學(xué)生知道誠信對醫(yī)生從業(yè)的重要性；另外可以舉辦以誠信為主題的演講比賽，讓學(xué)生在參與活動中受教育。

建立醫(yī)學(xué)生誠信檔案。從大一入校開始，督促醫(yī)學(xué)生守誠信，做一個誠信的醫(yī)學(xué)生。學(xué)校層面則要建立一整套完善的誠信評價指標(biāo)體系，每學(xué)期都對學(xué)生的誠信情況進(jìn)行記錄，并裝入檔案中，作為學(xué)生將來就業(yè)或考研的依據(jù)資料；同時以誠信檔案為依據(jù)，作為學(xué)生評優(yōu)、評獎、入黨評定的重要依據(jù)，督促醫(yī)學(xué)生做誠信人，行誠信之事。

三 行為期待：淡泊明志、廉潔從醫(yī)

孫思邈指出醫(yī)生行醫(yī)的目的是救人于病痛而不是以醫(yī)謀利，因此“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物”，應(yīng)該“但作救苦之心”，“無欲無求……誓愿普救含靈之苦”。對待患者不應(yīng)該以他們的地位、貧富、生理等差別采取不同的態(tài)度，如對患者用藥要盡量選擇價廉效驗、“造次易得”之物，不要增加患者的負(fù)擔(dān)。即使對于富人，也“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。孫思邈一生清正廉潔、淡泊名利，曾數(shù)次拒絕唐太宗、唐高宗所授予的高官厚祿，毅然選擇從醫(yī)之路,獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)，救死扶傷。孫思邈還多次批評和反對那種“隨逐時情，意在財物，不本性命”和“不留神醫(yī)藥、精究方術(shù)”，只知“競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)”的唯利是圖、汲汲于功名的醫(yī)生。這種淡泊明志、廉潔從醫(yī)要求在醫(yī)學(xué)生的教育中需要：

開設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，讓廉潔教育深入學(xué)生內(nèi)心。學(xué)校可以開設(shè)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)課程、主題講座及人文選修課程等，加強師生間的互動，營造濃厚的、充滿人文情懷的氛圍，激發(fā)醫(yī)學(xué)生廉潔行醫(yī)的精神動力，養(yǎng)成尊重生命、呵護(hù)健康、追求正義的職業(yè)情懷。

注重醫(yī)學(xué)生廉潔行為的引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)生教育過程中要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的從業(yè)觀、價值觀。可以通過影片教育的方式，讓醫(yī)學(xué)生從醫(yī)療貪腐人員的視頻中接受教育，拒絕貪腐，樹立廉潔從業(yè)的心態(tài)。

和醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院共聯(lián)共建，讓廉潔從醫(yī)、身體力行的優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者來學(xué)校開展講座，引導(dǎo)學(xué)生接受優(yōu)秀楷模的感召，自覺向身邊的楷模學(xué)習(xí)，加強自律意識，自覺追求卓越，并把廉潔的品質(zhì)內(nèi)化入心。

四 處事方式：同道為友、互尊互學(xué)

孟子曾曰：“與人為善，善莫大焉。”孫思邈的醫(yī)學(xué)倫理思想既包含著對患者的關(guān)愛，也包含著對同行的尊重。孫思邈認(rèn)為,尊師重道是同道相互關(guān)系中一條重要原則,驕傲嫉妒是敗壞醫(yī)德的罪魁禍?zhǔn)住ａt(yī)者應(yīng)當(dāng)“志存救濟(jì),勿驕勿妒,尊師重道，切磋醫(yī)術(shù)。”他強烈呼吁醫(yī)生不要炫耀、驕傲，而是要相互尊重、相互協(xié)作、共同勉勵，同行間千萬不要相互猜忌，彼此拆臺。

醫(yī)學(xué)生作為將來的醫(yī)護(hù)人員，將面臨著與同事的關(guān)系處理及與患者的關(guān)系處理問題，而醫(yī)學(xué)生首先需要學(xué)會的精神即是合作精神，即處理好與同事的關(guān)系。合作對于即將從事醫(yī)療事業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說至關(guān)重要，因為在臨床工作中處處需要合作精神。如做一臺外科手術(shù)，即使醫(yī)術(shù)再高明的主刀醫(yī)生，也需要護(hù)士、助理醫(yī)生、麻醉師及藥劑師的配合。又如遇到疑難病例，這時就需要多學(xué)科的專家醫(yī)生集體會診，明確病情診斷及疾病分期，對各種治療方法進(jìn)行評估、分析，共同給出一個對患者來說最適宜的治療方案，以防止漏診、誤診。這種同道為友、互尊互學(xué)的精神要求在醫(yī)學(xué)生的教育中做到：

教學(xué)中積極營造合作環(huán)境，創(chuàng)設(shè)合作氛圍。教學(xué)活動中鼓勵小組討論，集體探討。讓學(xué)生學(xué)會與組員們交流，善于聽取不同意見，合理表達(dá)自己的想法，最終通過溝通交流，相互協(xié)商，集思廣益，得出結(jié)論。

支持醫(yī)學(xué)生參加大學(xué)生科技創(chuàng)新實驗項目，培養(yǎng)合作精神。依托團(tuán)學(xué)組織，鼓勵醫(yī)學(xué)生積極申報大學(xué)生科技創(chuàng)新實驗項目。通過此項活動，讓學(xué)生在科研活動中學(xué)會分工合作，又齊心協(xié)力的合作精神。

以社團(tuán)活動為載體，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的合作精神。創(chuàng)設(shè)條件，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生參加社團(tuán)活動。豐富多彩的社團(tuán)活動，讓醫(yī)學(xué)生在與他人的共事中，學(xué)會寬容，能恰當(dāng)?shù)靥幚砀鞣N矛盾，學(xué)會與他人合作；通過與同學(xué)的溝通、交流，學(xué)會關(guān)心人、尊重人，增強與他人的合作能力。

五 生命力所在：身體力行、實踐到底

孫思邈的醫(yī)學(xué)倫理思想來源于實踐，是實踐知識的升華和總結(jié)。在醫(yī)學(xué)實踐中，孫思邈總結(jié)出了許多寶貴的經(jīng)驗，如用酸棗治療癲癇癥，用大蒜治療痢疾病，用酒炒百合子治療腸風(fēng)下血，用蔥管導(dǎo)尿，用杏仁、吳茱萸等中藥治腳氣病等。孫思邈相當(dāng)多的方劑來自民間，是親身實踐和檢驗的結(jié)果，因為他認(rèn)為：“多從舊方，不假增損，虛而勞者，其弊萬端，宜應(yīng)隨病增減。”廣泛的實踐，使孫思邈在醫(yī)學(xué)、藥學(xué)方面做出了很大貢獻(xiàn)，被后世尊為“藥王”、“真人”、“藥圣”。孫思邈長期行醫(yī)于民眾之中，他的醫(yī)學(xué)知識與成就來源于長期的行醫(yī)實踐。

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生的實踐能力直接關(guān)系到患者的身家性命。這種身體力行、實踐到底的精神要求在學(xué)習(xí)過程中通過各種類型的實踐活動來提高醫(yī)學(xué)生的實踐能力：

社會服務(wù)型實踐活動：組織醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療志愿者服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、“三下鄉(xiāng)”、健康教育宣傳活動、義診活動等，調(diào)動醫(yī)學(xué)生的參與意識，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生參與實踐活動的主動適應(yīng)性，培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和綜合素質(zhì)。

素質(zhì)提高型實踐活動：可開展社會調(diào)研、課外科技作品競賽、職業(yè)生涯規(guī)劃大賽等。重點培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生觀察社會現(xiàn)象，分析和解決實際問題的能力，掌握科學(xué)的研究方法，不斷提高科學(xué)素養(yǎng)、人文精神，培養(yǎng)專業(yè)情感和專業(yè)技能。

技能提高型實踐活動：預(yù)見習(xí)、見習(xí)活動讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床活動，提前了解醫(yī)院的醫(yī)療事務(wù)，提前感知醫(yī)生生活，初步完成從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。這一實踐活動能讓醫(yī)學(xué)生直接接觸病人，感受生命之痛，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，鍛煉基本的臨床思維能力，提高基本的醫(yī)學(xué)操作技能和臨床診治能力，是提高醫(yī)學(xué)生臨床實踐能力的必由之路。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張修燕,黃裕民.孫思邈醫(yī)德思想與醫(yī)療職業(yè)人格與醫(yī)學(xué)專業(yè)精神[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007,(5):71-72.

（責(zé)任編校：王晚霞）

中圖分類號：G059.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-2219（2016）04-0079-02

收稿日期：2015－12－25

基金項目：2013年度貴州省高校人文醫(yī)學(xué)研究中心項目“中國傳統(tǒng)文化中的醫(yī)學(xué)倫理——以道教為例”（項目編號401304）；貴州省科學(xué)技術(shù)廳項目（項目編號黔科合J字LXZ[2011]09 號）。

作者簡介：賈婀娜（1981－），女，遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)基礎(chǔ)部副教授，華南師范大學(xué)博士，主要從事醫(yī)學(xué)生思想政治教育研究。