丙戊酸鎂緩釋片聯合奧氮平治療阿爾茨海默病的療效觀察

李高尚

河南長垣縣人民醫院神經內科　長垣　453400

?

丙戊酸鎂緩釋片聯合奧氮平治療阿爾茨海默病的療效觀察

李高尚

河南長垣縣人民醫院神經內科長垣453400

【摘要】目的探討丙戊酸鎂緩釋片聯合奧氮平治療阿爾茨海默病的臨床療效。方法阿爾茨海默病患者56例，隨機分為觀察組和對照組各28例，對照組給予奧氮平片治療，觀察組在對照組基礎上加用丙戊酸鎂緩釋片，觀察治療前后患者BRMS評分和用藥不良反應。結果治療后2組不同時間BRMS評分均低于治療前，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后1～4周末BRMS評分下降均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；2組不良反應發生率差異無統計學意義(P>0.05)。結論丙戊酸鎂緩釋片聯合奧氮平治療阿爾茨海默病療效可靠，不良反應小，安全性好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】阿爾茨海默病；丙戊酸鎂緩釋片；奧氮平

阿爾茨海默病又稱老年性癡呆，是一種中樞神經系統退行性病變，起病隱襲，病程呈慢性進行性，主要表現為認知功能障礙、精神異常、日常生活能力喪失[1]，其中精神行為異常對患者本人、家庭和社會均有不良影響。本研究采用丙戊酸鎂緩釋片聯合奧氮平治療28例阿爾茨海默病患者，療效顯著，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2012-08—2014-04收治的阿爾茨海默病患者56例，所有患者簡易智能精神狀態檢查量表(MMSE)評分<24分，Bech-Rafaeelsen躁狂量表(BRMS)評分>10分；行神經系統、血常規、尿常規、MRI掃描排除血管性癡呆及其他腦補疾病所致精神障礙；無意識障礙和表達障礙，無嚴重智能損害。隨機分為觀察組和對照組各28例。觀察組男10例，女18例；年齡55～87歲，平均(72.15±6.3)歲；病程0.5～12 a，平均(4.56±1.2)a。對照組男9例，女19例；年齡53～85歲，平均(73.42±5.5)歲；病程0.5～13 a，平均(5.11±1.1)a。2組患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法觀察組給予奧氮平(商品名：再普樂)加丙戊酸鎂緩釋片治療，奧氮平初始藥量2.5 mg/d，逐漸增加至15 mg/d，丙戊酸鎂緩釋片劑量0.2～1.0 g/d。對照組單純給予奧氮平治療，用法與觀察組相同。存在睡眠障礙的患者可給予小劑量苯二氮類藥物，不再使用其他抗精神病藥物。用藥期間觀察藥物不良反應。

1.3療效評價于治療前和治療后1、2、4周分別進行BRMS評分，根據治療前后BRMS減分率評定療效。痊愈：減分率≥90%；顯效：減分率60%～90%；好轉：30%～60%；無效：<30%[2]。

2結果

2.12組治療前后BRMS評分比較治療1、2、4周后，2組患者BRMS評分均低于治療前，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后1～4周末BRMS評分下降均優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

，分)

2.22組療效和不良反應比較治療4周后，觀察組痊愈3例，顯效10例，好轉10例，總有效率82.14%；對照組痊愈1例，顯效10例，好轉9例，總有效率71.43%。2組比較差異無統計學意義(P>0.05)。服藥1周內2組出現4例食欲不振、惡心、腹脹、頭暈等不良反應，1周后自行消失。

3討論

阿爾茨海默病海馬和ChAT、Ach水平顯著減少，從而影響患者認知、記憶、語言、視空間功能以及日常生活能力、社會生活能力和情感人格等，常會出現言語異常、叫嚷、吵鬧、躁狂等情緒行為癥狀[3]。經典抗精神病藥物對于治療此類疾病較為有效，但會出現嚴重錐體外系不良反應。阿爾茨海默病患者基本上為老年患者，多合并軀體疾病，加上藥物耐受性差，快速控制病情非常必要。

奧氮平是在氯氮平的基礎上經結構改造研發出來的，口服吸收好，療效可靠，安全性好，其作用機制是阻斷中腦邊緣系統通路，減少多巴胺能神經元放電現象，具有非常顯著的鎮靜作用。研究指出，奧氮平除可應用于精神分裂癥治療，還能用于其他精神障礙癥。丙戊酸鎂緩釋片的作用機制與增強r-氨基丁酸的神經傳遞有關，對于改善阿爾茨海默病患者興奮及攻擊行為、穩定患者情緒起重要作用，但該藥物對提高非典型抗精神病藥的治療效果具有一定作用，若單純采用丙戊酸鎂緩釋片治療阿爾茨海默病，抗精神病無效。本研究結果表明，戊酸鎂緩釋片聯合奧氮平治療阿爾茨海默病療效可靠，不良反應小，安全性好，值得臨床推廣應用。

4參考文獻

[1]蘭嵐，錢永健.奧氮平治療阿爾茨海默病的療效及安全性評價[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(2c)：57-58.

[2]張琳，王麗.丙戊酸鎂緩釋片合并奧氮平治療阿爾茨海默病癡呆躁狂狀態的療效觀察[J].貴州醫藥，2014，38(10)：901-902.

[3]范麗偉.丙戊酸鎂緩釋片聯合鹽酸多奈哌齊膠囊改善老年性癡呆患者認知行為的療效觀察[J].成都中醫藥大學學報，2013，36(2)：85-86；96.

(收稿2014-11-20)

【中圖分類號】R749.1+l

【文獻標識碼】B

【文章編號】1673-5110(2016)02-0122-01